邱瑜
摘要:醫(yī)院消毒中心作為醫(yī)院不可分割的一部分,主要負(fù)責(zé)為不同科提供醫(yī)療儀器和用品,確保各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)作。但消毒中心本身的工作性質(zhì),往往受到一系列威脅醫(yī)護(hù)人員安全和醫(yī)療質(zhì)素的危險(xiǎn)因素影響。有鑒于此,本文分析了醫(yī)院消毒中心醫(yī)療救助的風(fēng)險(xiǎn)因素,探討了預(yù)防措施。
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;護(hù)理工作;風(fēng)險(xiǎn)因素;風(fēng)險(xiǎn)防范
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,各種高新技術(shù)儀器設(shè)備逐漸投入到醫(yī)療領(lǐng)域,這也在很大程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的資源危害因素。護(hù)士作為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員,屬于一個(gè)特殊的群體。他們?cè)诠ぷ鬟^程中會(huì)面臨高溫、噪音、尖銳工具等一系列有害因素,成為醫(yī)源性感染的高危人群。因此,掌握醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素,采取相應(yīng)的預(yù)防措施是非常重要的。
一、風(fēng)險(xiǎn)因素分析
(一)化學(xué)因素。各臨床科室使用的儀器基本上只是初步處理或未經(jīng)處理。需要重復(fù)使用的醫(yī)療器械,重復(fù)使用時(shí)不得留下水漬、血跡、污垢等,因此,消毒供應(yīng)中心在回收這些醫(yī)療器械后,往往需要在處理過程中使用化學(xué)物質(zhì),如除銹劑、酶制劑和含氯消毒劑,這些化學(xué)物質(zhì)具有很強(qiáng)的腐蝕性、刺激性和揮發(fā)性。
① 含氯消毒劑、刺激性和揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì):當(dāng)這些化學(xué)物質(zhì)在空氣中揮發(fā)并吸入人體時(shí),會(huì)引起頭痛、皮膚過敏、眼睛灼燒、鼻炎和哮喘等癥狀。② 消毒過程中使用的B-D測(cè)試紙和指示卡含有鉛。如果不加強(qiáng)保護(hù),可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。③ 含酶消毒劑:酶能分解蛋白質(zhì)。如果這種消毒劑濺入人的眼睛、皮膚、粘膜等組織,會(huì)對(duì)人體粘膜和體表皮膚造成一定的損害。④ 低溫使用的環(huán)氧乙烷是一種易燃易爆氣體。當(dāng)空氣中的濃度超過3%時(shí),存在爆炸危險(xiǎn)。在工作中接觸或吸入高濃度環(huán)氧乙烷氣體可導(dǎo)致急性反應(yīng),如神經(jīng)毒性、呼吸道刺激和眼睛損傷,以及慢性反應(yīng),如支氣管感染、呼吸道刺激和貧血。
(二)生物因素?;厥崭鞣N器械和物品時(shí),容易攜帶各種病原微生物,如HCV、HBV、HIV等血液疾病。使用器械后,各科室未進(jìn)行徹底處理,甚至未經(jīng)處理,導(dǎo)致器械或物品上留下大量血跡或污染物,增加消毒供應(yīng)中心工作人員感染的可能性,這是醫(yī)院感染的主要潛在因素之一。
(三)物理因素。① 高溫:在消毒供應(yīng)室的中心護(hù)理工作中,經(jīng)常需要接觸各種儀器,如烘干箱、洗衣機(jī)等。這些儀器的溫度通常很高,會(huì)產(chǎn)生大量蒸汽。例如,打開艙口卸貨時(shí),容易被滅菌器的罐壁、架子和儀器燙傷。如果不嚴(yán)格按照規(guī)范操作,可能會(huì)導(dǎo)致爆炸。② 高濕度:供應(yīng)室對(duì)環(huán)境濕度要求高。壓力蒸汽滅菌器和自動(dòng)清洗機(jī)在運(yùn)行過程中釋放的熱量會(huì)增加室內(nèi)濕度,護(hù)士長時(shí)間處于這種環(huán)境中容易損傷關(guān)節(jié)。③ 噪聲:洗衣機(jī)和滅火器的真空泵、排氣扇等儀表在工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生碰撞噪聲。然而,長期處于高分貝環(huán)境中,容易引起聽覺退行性疾病,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺器官和心血管系統(tǒng)。④ 寒冷:受環(huán)境影響,地下室經(jīng)常需要使用空調(diào)將室溫控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),調(diào)控溫度是重要的工序之一,長期在寒冷的環(huán)境中工作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疾病。⑤缺氧:在供應(yīng)室的成員中,護(hù)士是主要的,他們中的大多數(shù)人會(huì)有不同程度的身體不適。然而,長期處于空氣中含氧量較低的環(huán)境中,容易引起頭暈、胸悶、頭暈和困倦等缺氧反應(yīng)。⑥灰塵:制作各種敷料或棉球時(shí),或重復(fù)使用布料時(shí),會(huì)導(dǎo)致灰塵、棉絮和纖維飛揚(yáng),增加吸入灰塵的可能性,長期刺激會(huì)損害呼吸功能。刺傷:消毒供應(yīng)中心的工作包括各部門設(shè)備、物品的收集、清洗、消毒、包裝等環(huán)節(jié)。在這個(gè)過程中,很容易被鋒利的工具刺傷,導(dǎo)致性病、艾滋病、肝炎和傷口感染。
(四)社會(huì)因素。供應(yīng)室過去沒有受到太多關(guān)注。大多數(shù)員工年齡大,工資低,工作環(huán)境差,對(duì)員工和健康造成了不同程度的危害。
二、風(fēng)險(xiǎn)防范措施
(一)化學(xué)因素保護(hù)。含酶和含氯制劑應(yīng)妥善放置在陰涼處,以備使用。使用前,嚴(yán)格按照規(guī)范佩戴口罩、衣帽、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)工具,防止消毒劑濺到皮膚上。環(huán)氧乙烷消毒柜應(yīng)單獨(dú)安裝,與火源保持一定距離,并有專人管理、維修和維護(hù),防止誤操作造成污染。
(二)生物保護(hù)。對(duì)回收的儀器、物品進(jìn)行初步清洗時(shí),應(yīng)先進(jìn)行浸泡。使用后的穿刺針、縫合針等利器應(yīng)盡快放入利器盒內(nèi)。在回收各類污染物品的過程中,工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求佩戴帽子、雙手套、防護(hù)眼鏡、膠鞋等防護(hù)用品,不得徒手觸摸污染物品和鋒利工具。取下護(hù)手套后,應(yīng)仔細(xì)按照六步清洗法清潔雙手。
(三)物理因素保護(hù)。定期對(duì)供應(yīng)室的儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),確保其正常運(yùn)行,避免噪音。操作高溫設(shè)備時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。物品冷卻后,接觸時(shí)戴上隔熱手套,以防燙傷。紫外線開關(guān)應(yīng)安裝在室外,以避免使用期間發(fā)生輻射燒傷事件。定期檢查和維修本部門的閥門和排氣管,保持其良好運(yùn)行,注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度,防止室內(nèi)溫度和濕度過高或過低。制作各種敷料時(shí),應(yīng)在單獨(dú)的房間內(nèi)完成,并在整個(gè)過程中佩戴口罩。加強(qiáng)員工培訓(xùn),提高員工預(yù)防意識(shí);制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,使員工掌握銳器損壞的預(yù)防和損壞后的正確處理,防止感染。
(四)自我保護(hù)。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)樹立正確的價(jià)值觀和工作態(tài)度,學(xué)會(huì)合理對(duì)待各種社會(huì)偏見和心理問題,保持良好的心理狀態(tài);同時(shí),注意提高自身的專業(yè)知識(shí)和技能,以滿足不斷變化的工作要求。
三、結(jié)語
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是重要的科室,主要負(fù)責(zé)為每個(gè)臨床科室提供各種醫(yī)療設(shè)備和用品,因此面臨許多風(fēng)險(xiǎn)因素?;诖耍剖覇T工必須充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)有或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素及其危害性,加強(qiáng)工作中的自我防護(hù),嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展工作,預(yù)防職業(yè)危害事件的發(fā)生,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn):
[1] 胡義正. 細(xì)節(jié)管理對(duì)提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)的作用[J]. 特別健康,2020(19):147.
[2] 劉暾. 探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及自我防范措施[J]. 健康之路,2013(12):312-313.
[3] 張誠. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范及自我防護(hù)措施[J]. 特別健康,2020(13):169.
[4] 劉惠. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范及自我防護(hù)措施[J]. 中外健康文摘,2013(16):300-301.
[5] 彭曉紅. 細(xì)節(jié)管理對(duì)提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理工作滿意度及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)的作用分析[J]. 飲食保健,2019,6(39):142-143.