劉國(guó)鵬 孫會(huì)珍

摘要：目的：探討在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用不同的麻醉方法對(duì)手術(shù)效果的影響。方法 選擇我院婦產(chǎn)科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為參考，按照既定的兩種麻醉方案，將此作為臨床分組的重要依據(jù)，其中應(yīng)用硬膜外麻醉的40例產(chǎn)婦納入至對(duì)照組中，剩余的40例產(chǎn)婦在實(shí)施硬膜外麻醉的同時(shí)輔以七氟醚吸入麻醉，由參與此次臨床研究的調(diào)查人員詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間（2.64±1.36）天、初次哺乳時(shí)間為（2.88±1.12）天;試驗(yàn)組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.28±0.22）天、初次哺乳時(shí)間為（1.17±0.33）天，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較可以看出，試驗(yàn)組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（p<0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床上，為了加快產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)快速哺乳，須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉，并以此作為子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的最佳麻醉方案在臨床上得以推崇。

關(guān)鍵詞：子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù);七氟醚吸入;硬膜外麻醉

前言：在婦產(chǎn)科的臨床上，當(dāng)胎齡超過(guò)20周后，一些妊娠期并發(fā)癥也接踵而至，其中，子癇前期堪稱是廣大妊娠期女性人群難以言說(shuō)的“痛”。按照病程進(jìn)展的不同可將其進(jìn)一步劃分為輕度子癇前期與重度子癇前期，其臨床表現(xiàn)為高血壓，這也無(wú)疑增大了手術(shù)難度，嚴(yán)重危及到母嬰健康[1]。而在分娩的過(guò)程中，若麻醉方式不當(dāng)或麻醉劑過(guò)量，均會(huì)抑制產(chǎn)婦的呼吸功能，不利于新生兒健康[2]。為此，如何采取得當(dāng)?shù)穆樽矸桨赋蔀榱藦V大產(chǎn)科臨床工作者面臨的一項(xiàng)考驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為參考，其年齡區(qū)間均在29—35歲，孕周均在38—41周。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合子癇前期疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征、無(wú)其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、臨床資料不全的產(chǎn)婦。上述所有入選產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料的組間比較經(jīng)過(guò)調(diào)查人員的反復(fù)篩選后證實(shí)無(wú)顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

所有產(chǎn)婦術(shù)前常規(guī)進(jìn)食4—6小時(shí)，并在術(shù)前30分鐘，由手術(shù)醫(yī)生為產(chǎn)婦注射1mg長(zhǎng)托寧，在進(jìn)入手術(shù)室之后，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。之后按照既定的兩種麻醉方案，將此作為臨床分組的重要依據(jù)，其中應(yīng)用硬膜外麻醉的40例產(chǎn)婦納入至對(duì)照組中。保持產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位，選擇L2-L3腰椎間隙進(jìn)行穿刺，向頭置入硬膜外導(dǎo)管，注射0.5%鹽酸羅哌卡因，分次小劑量給藥直至麻醉起效。

剩余的40例產(chǎn)婦在實(shí)施硬膜外麻醉的同時(shí)輔以七氟醚吸入麻醉，并將其所在的組別命名為試驗(yàn)組。保持產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位，選擇L2-L3腰椎間隙進(jìn)行穿刺，向頭置入硬膜外導(dǎo)管，注射0.5%鹽酸羅哌卡因，分次小劑量給藥直至麻醉起效。之后為產(chǎn)婦佩戴面罩，麻醉誘導(dǎo)吸入8%七氟醚，調(diào)整氧流量為每分鐘6L，直至胎兒娩出后再次吸入2%七氟醚。

1.3觀察指標(biāo)

由參與此次臨床研究的調(diào)查人員詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來(lái)表示兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗(yàn)工具，若其數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異顯著，則用p<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間比較

對(duì)照組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間（2.64±1.36）天、初次哺乳時(shí)間為（2.88±1.12）天;試驗(yàn)組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.28±0.22）天、初次哺乳時(shí)間為（1.17±0.33）天，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較可以看出，試驗(yàn)組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（p<0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的住院情況比較

兩組產(chǎn)婦的住院情況比較結(jié)果如表2所示：

3.討論

隨著我國(guó)產(chǎn)科麻醉技術(shù)的逐步更新，越來(lái)越多新興的麻醉技術(shù)為廣大產(chǎn)婦減輕了分娩的痛苦，并幫助其順利度過(guò)“危機(jī)”[3]。相較于傳統(tǒng)的硬膜外麻醉而言，七氟醚吸入麻醉的誘導(dǎo)效果更為確切，并且其鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較好，極大程度的保障了產(chǎn)婦的舒適度，讓產(chǎn)婦及家屬不必?fù)?dān)憂手術(shù)效果，同時(shí)也降低了呼吸抑制、新生兒缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

綜上所述，在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床上，須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉，并以此作為子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的最佳麻醉方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)紅梅， 張?jiān)? 七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果[J]. 中國(guó)藥物與臨床 2022年22卷3期， 246-248頁(yè)， ISTIC CA， 2022：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目.2022，69（16）：57-58

[2] 賈杰， 李屹， 黃彩霞，等. 剖宮產(chǎn)術(shù)中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產(chǎn)婦外周血及胎盤(pán)組織熱休克蛋白70表達(dá)觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019，67（13）：28.

[3] 賈杰， 李屹， 黃彩霞，等. 剖宮產(chǎn)術(shù)中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產(chǎn)婦外周血及胎盤(pán)組織熱休克蛋白70表達(dá)觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（36）：4.

[4] 馮景生. 舒芬太尼輔助硬膜外麻醉在子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 11（1）：2.