乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的效果研究

王妍

老年性陰道炎是老年婦女常見的婦科疾病,其發(fā)病率較高,發(fā)病原因主要是隨著女性年齡增大卵巢功能逐漸衰退,雌性激素水平降低導(dǎo)致陰道局部抵抗力下降,促使陰道內(nèi)細(xì)菌的繁殖,影響老年婦女的正常生活［1］。如果未進(jìn)行及時(shí)有效的治療,長期炎癥還容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。因此,臨床應(yīng)采取積極有效的治療方法,以提高患者的生活質(zhì)量。以往,臨床常應(yīng)用雌性激素治療,雖可改善陰道局部抵抗力,但無法迅速清除細(xì)菌。近年來,臨床采取局部抗菌藥物聯(lián)合雌性激素進(jìn)行治療取得了明顯的效果。本文針對乳酸菌陰道膠囊與戊酸雌二醇聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床效果進(jìn)行研究,內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月1 月～12 月31 日朝陽縣中心醫(yī)院診治的108 例老年性陰道炎患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組54 例。對照組年齡60～72 歲,平均年齡(65.9±3.6)歲；停經(jīng)時(shí)間14～23 年,平均停經(jīng)時(shí)間(18.4±2.3)年；病程14～39 d,平均病程(26.5±5.3)d。觀察組年齡61～73 歲,平均年齡(66.0±3.7)歲；停經(jīng)時(shí)間13～22 年,平均停經(jīng)時(shí)間(18.3±2.2)年；病程15～40 d,平均病程(26.6±5.4)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)各項(xiàng)檢查確診；②年齡≥60 歲；③經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者和家屬了解本次研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①疑似宮頸癌變；②宮頸癌；③心功能不全、肝腎功能異常、免疫系統(tǒng)疾??；④患有精神疾病,無法配合研究。

1.3 方法 對照組采取戊酸雌二醇治療,對外陰進(jìn)行清潔后,使用陰道送藥器將戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20130009,規(guī)格：1 mg×21 片)放入患者陰道深處,1 mg/次,1 次/d。觀察組采取乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療,對外陰進(jìn)行清潔后,使用陰道送藥器將戊酸雌二醇片和乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980293,規(guī)格：0.25 g×14 粒)放入患者陰道深處,戊酸雌二醇片用量同對照組,乳酸菌陰道膠囊2 粒/次,1 次/d。兩組患者均持續(xù)治療7 d,用藥后應(yīng)平躺,防止藥物漏出,治療期間禁止性生活。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后雌性激素水平,包括E2、P、LH。②治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：治療后患者的癥狀、體征完全消失,陰道清潔度Ⅰ度,宮頸黏膜、陰道壁炎癥均恢復(fù)正常；有效：治療后患者的癥狀、體征明顯改善,陰道清潔度Ⅱ度,陰道黏膜、陰道壁炎癥明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的癥狀、體征較治療前沒有改善,甚至加重,宮頸黏膜、陰道壁炎癥仍然存在?？傆行?(痊愈＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后雌性激素水平比較 治療前,兩組E2、P、LH 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組E2、P、LH 水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后雌性激素水平比較()

表1 兩組患者治療前后雌性激素水平比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率96.30%高于對照組的79.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女,患者除可出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀外,還可伴陰道皺襞消失、黏膜變薄、充血等癥狀［4］。該病的病程比較長,需要進(jìn)行長期、足療程的治療,方可達(dá)到滿意的效果。以往,臨床常應(yīng)用戊酸雌二醇治療,該藥屬于短效雌性激素制劑,能補(bǔ)充雌性激素的不足,局部應(yīng)用時(shí)可促進(jìn)陰道黏膜上皮的增生,使其變厚；將萎縮變硬的陰道皺襞進(jìn)行軟化,從而提高陰道壁的彈性,并提高陰道的免疫力,對老年性陰道炎有一定效果。但該藥無法糾正已經(jīng)出現(xiàn)的陰道內(nèi)菌群失調(diào),療效有限,臨床應(yīng)尋找其他藥物改善陰道內(nèi)的菌群失調(diào),提高治療效果［5,6］。

本次研究顯示,將乳酸菌陰道膠囊與戊酸雌二醇聯(lián)合治療的觀察組與單純應(yīng)用戊酸雌二醇的對照組進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,治療后,兩組E2、P、LH 水平均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率96.30%高于對照組的79.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示乳酸菌陰道膠囊與戊酸雌二醇聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效更好,雌性激素水平更高。分析原因,婦女絕經(jīng)后陰道內(nèi)的乳酸桿菌明顯減少,pH 值增高。乳酸菌陰道膠囊中的主要成分為活腸鏈球菌,是通過對陰道正常的乳酸桿菌進(jìn)行體外人工繁殖而得到的活菌制劑,能有效提高患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的水平,從而恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境的平衡,pH 值恢復(fù)后,其他細(xì)菌難以存活,進(jìn)而達(dá)到滅菌的效果,使炎癥消除［7,8］。由于乳酸菌陰道膠囊為活菌制劑,安全性非常高,患者及其家屬比較容易接受。聯(lián)合治療能最大程度發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢,具有協(xié)同增效的作用,能在糾正陰道內(nèi)正常菌群環(huán)境的同時(shí)改善雌性激素水平,提高患者陰道免疫力,從而達(dá)到預(yù)防、治療的雙重作用［9-11］。

綜上所述,采取乳酸菌陰道膠囊與戊酸雌二醇聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床效果顯著,能在調(diào)節(jié)患者雌性激素水平的同時(shí)迅速清除陰道內(nèi)的有害細(xì)菌,對患者生活質(zhì)量的提高有積極作用。