超聲齦下刮治術(shù)聯(lián)合替硝唑沖洗治療慢性牙周炎的療效觀察

劉奕翠

口腔科牙周炎的發(fā)病率一直較高,多數(shù)為慢性牙周炎。慢性牙周炎患者有牙齒松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),牙周組織持續(xù)病變會(huì)直接影響咀嚼功能、基本飲食,甚至影響人際交往,降低患者的生活質(zhì)量。分析疾病具體發(fā)病機(jī)制,發(fā)現(xiàn)其與菌斑微生物感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),改善這些因素也是該病治療的關(guān)鍵［1］。近年來,隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,超聲齦下刮治技術(shù)日漸成熟,可以有效去除牙根面菌斑、平整根面。同時(shí)行替硝唑沖洗,直接將藥物送至牙周袋深部,增強(qiáng)齦下致病菌殺滅效果［2］。本文就本院口腔科140 例慢性牙周炎患者為例,進(jìn)行對(duì)照治療研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院口腔科慢性牙周炎患者140 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整；②對(duì)于本研究的治療方案患者知情同意；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期應(yīng)用抗炎藥物患者；②血液疾病患者；③免疫系統(tǒng)疾病患者［4］。按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,各70 例。對(duì)照組中,男45 例、女25 例；年齡25～60 歲,平均年齡(43.30±8.50)歲。觀察組中,男40 例、女30 例；年齡26～58 歲,平均年齡(42.50±7.50)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均予以超聲齦下刮治術(shù)治療。治療前以口腔衛(wèi)生健康講座指導(dǎo)患者疾病防治要點(diǎn),進(jìn)行齦上潔治、拋光,首次治療1 周后以EMS 超聲潔治手柄、PS 工作頭進(jìn)行超聲齦下刮治,于無明顯疼痛范圍刮治。而后以3%雙氧水生理鹽水清洗口腔,2%碘甘油上藥。觀察組加用替硝唑(江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103473,規(guī)格：0.2%)沖洗治療,將2 ml 替硝唑加入到50 ml 溫開水中稀釋,含漱1 min后吐出,3 次/d。對(duì)照組加用蒸餾水沖洗治療,用法用量與觀察組替硝唑一致。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果及治療前后炎癥指標(biāo)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的牙齦紅腫、疼痛等癥狀均消失,牙齦、菌斑指數(shù)下降≥1 級(jí),牙周袋深度減少≥1 mm；有效：患者癥狀明顯減輕,牙齦指數(shù)等降低,牙周袋深度減少≥0.5 mm；無效：未達(dá)到上述效果［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。炎癥指標(biāo)包括白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白細(xì)胞介 素-8 (interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率為95.71%,顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

牙周炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與口腔衛(wèi)生差、菌斑感染等因素有關(guān)。慢性牙周炎患者牙齦逐漸萎縮,炎癥情況伴隨病情進(jìn)展而加?。?］。患者有牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等表現(xiàn),還會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失,直接影響飲食等基本生活,患者生活質(zhì)量下降［7］。既往治療中多采取機(jī)械性清除方式,近期療效確切,但復(fù)發(fā)情況也非常明顯,而重復(fù)治療可致牙組織不可逆損傷［8］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,超聲齦下刮治利用超聲振動(dòng)效果理想,可以有效清理牙周環(huán)境、破壞致病菌生存環(huán)境、消除牙周炎癥［9］。替硝唑?qū)倏箙捬蹙幬?可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、破壞菌斑微生態(tài)環(huán)境。將替硝唑送至牙周袋深部起到抗菌消炎作用［10］。相關(guān)研究指出,予以慢性牙周炎患者超聲齦下刮治術(shù)+替硝唑沖洗治療的效果理想,可有效改善患者的癥狀、牙周狀態(tài),降低炎癥因子水平,具有推廣價(jià)值［11］。

本文結(jié)果中,治療后,觀察組患者的治療總有效率為95.71%,顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張麗平［12］研究結(jié)論接近。

綜上所述,慢性牙周炎患者采取超聲齦下刮治術(shù)聯(lián)合替硝唑治療可以明顯改善患者的口腔健康情況、緩解炎癥反應(yīng),治療效果顯著。