復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 膠囊治療尋常型銀屑病的療效觀察

李曉穎

尋常型銀屑病屬于炎癥性皮膚病,患病率一直較高,且具有年輕化發(fā)病趨勢(shì),疾病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。另外,患者有大面積紅斑及丘疹等主要癥狀表現(xiàn),集中于面部、頭部、四肢及背部［1］。所以,確診后需盡早合理治療,以提升患者的生活質(zhì)量,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。但是基于尋常型銀屑病的特殊性,治療難度較大,如何合理用藥能取得最大程度的治療效果一直是研究的難題。既往治療中多采取阿維A 膠囊單一治療,但是療效慢,長(zhǎng)時(shí)間用藥后有口唇干燥等不良反應(yīng)。隨著治療工作的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)合理的聯(lián)合治療可以提升疾病治療效果,且安全性獲得保障?；诖?本文就本院120 例尋常型銀屑病患者為例,評(píng)價(jià)復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 膠囊治療該疾病的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019 年3 月～2020 年2 月本院收治的120 例尋常型銀屑病患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲患者；②藥物治療方案患者知情同意；③研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①肝腎功能受損患者；②依從性較差、退出治療患者；③妊娠、哺乳特殊階段患者。將患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,各60 例。對(duì)照組男32 例、女28 例；年齡20～60 歲；平均年齡(35.50±9.60)歲；病程最短3 個(gè)月、最長(zhǎng)15 年,平均病程(4.50±3.80)年。觀察組男35 例、女25 例；年齡22～61 歲；平均年齡(35.80±9.50)歲；病程最短5 個(gè)月、最長(zhǎng)16 年,平均病程(4.80±3.85)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用阿維A 膠囊治療,阿維A 膠囊(重慶華邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126,規(guī)格：10 mg×10 s×3 板)第1 周口服10 mg/次、3 次/d,視患者情況用量逐步加至60 mg/d,連續(xù)用藥6 周。觀察組采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 膠囊治療,阿維A 膠囊用法用量與對(duì)照組相同；復(fù)方苷草酸苷(秋山片劑株式會(huì)社,批準(zhǔn)文號(hào)H20130148,規(guī)格：25 mg×10 片×10 板)2～3 片/次、3 次/d,連續(xù)用藥6 周。另外,指導(dǎo)患者健康飲食、養(yǎng)成有規(guī)律且健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)(毛囊炎、色素沉著、瘙癢等)發(fā)生情況及治療前后皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失,皮損消退＞95%；顯效：患者臨床癥狀基本消失,皮損消退70%～95%；有效：患者臨床癥狀部分消失,皮損消退30%～69%；無(wú)效：患者臨床癥狀、皮損消退情況未達(dá)到上述效果［3］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前和治療3、6 周后皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度采用銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)進(jìn)行評(píng)估,總分12 分,分?jǐn)?shù)與皮損程度呈正比關(guān)系［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%與對(duì)照組的10.00%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較治療前,兩組皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3、6 周后,觀察組皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

尋常型銀屑病一直較為常見(jiàn),患病人群開(kāi)始呈明顯的年輕化趨勢(shì),疾病發(fā)生與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、精神以及生活習(xí)慣等因素有關(guān),患者有紅斑、鱗屑等表現(xiàn),嚴(yán)重影響人際交往、生活,增加患者心理負(fù)擔(dān),降低生活質(zhì)量［5］。關(guān)于此疾病除規(guī)范患者生活習(xí)慣、飲食外,主要以藥物治療手段為主［6］。糖皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑、生物制劑以及抗生素等均為此類疾病的常用治療藥物［7］。阿維A 膠囊屬于第二代芳香類維A酸類藥物,可以作用于人體表皮細(xì)胞,抑制生長(zhǎng)因子對(duì)表皮細(xì)胞的影響,抑制中性粒細(xì)胞免疫功能激化,但是其起效時(shí)間長(zhǎng)、不適合早期階段疾病控制,且易產(chǎn)生皮膚干燥等并發(fā)癥［8,9］。復(fù)方甘草酸苷屬于復(fù)方制劑,廣泛用于治療皮膚病,可以抑制毛細(xì)血管通透性,調(diào)控細(xì)胞的正常分化,促進(jìn)細(xì)胞因子生成,抑制細(xì)胞增長(zhǎng)［10］。阿維A 膠囊與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥可以有效縮小皮損面積,促進(jìn)癥狀改善,治療效果更佳。呂振勛［11］研究指出,復(fù)方甘草酸苷+阿維A 膠囊治療尋常型銀屑病可顯著改善臨床癥狀,安全性高,提高疾病治療效果。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%與對(duì)照組的10.00%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3、6 周后,觀察組皮損面積和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分分別為(5.80±1.20)、(3.50±1.20)分,均低于對(duì)照組的(7.60±1.30)、(5.05±1.20)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與曹勝新［12］的研究結(jié)果有一致性。

綜上所述,阿維A 膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病效果理想,可有效促進(jìn)患者癥狀改善,且安全性有保障,值得臨床推廣。