白思珍

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎;病理學(xué)診斷;超聲診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

急性胰腺炎屬于常見(jiàn)急腹癥，起病急驟、病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速，死亡率高[1]。膽囊結(jié)石屬于常見(jiàn)膽道系統(tǒng)疾病，成年人是高發(fā)對(duì)象，膽絞痛是主要癥狀[2]。若膽囊結(jié)石與急性胰腺炎同時(shí)存在，患者病情更兇險(xiǎn)，對(duì)臨床診斷與治療有更高的要求。本文主要探討膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎應(yīng)用超聲診斷的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2012年1月到2021年12月，選取98例疑似膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床研究。男性患者61例，女性患者37例;最小年齡38歲，最大年齡73歲，平均年齡（±）歲;急性胰腺炎類(lèi)型，水腫型67例，出血壞死型31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均急診入院，高度懷疑膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎;（2）患者可提供完整術(shù)前影像學(xué)資料、手術(shù)病理學(xué)資料;（3）患者自愿參與研究，配合完成相關(guān)檢查，在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前已經(jīng)進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正、抗感染等治療患者;（2）有膽囊手術(shù)史、胰腺手術(shù)史患者;（3）入院時(shí)已經(jīng)失去生命體征患者。

1.2方法

超聲診斷流程：儀器設(shè)備是 PHILPS-4000 型彩色多普勒診斷儀，超聲探頭頻率3.5-5.0MHz，進(jìn)行常規(guī)肝膽胰脾檢查。輔助患者平臥位，充分暴露腹部，進(jìn)行經(jīng)腹部檢查。必要時(shí)可幫助患者變更為仰臥位、半臥位、立位以及左前斜位等，結(jié)合不同體位圖像，進(jìn)行圖像對(duì)比分析。醫(yī)師靈活調(diào)整探頭位置，常規(guī)探查膽囊以及膽道情況，進(jìn)行縱切面、橫切面檢查，觀察患者的膽囊壁厚度、膽囊大小形態(tài)以及膽囊中結(jié)石情況等，密切觀察患者的膽囊情況，觀察內(nèi)部是否存在異常。還需觀察膽總管以及肝內(nèi)外膽管是否存在結(jié)石，詳細(xì)記錄結(jié)石數(shù)量、結(jié)石位置、結(jié)石大小、結(jié)石移動(dòng)度等。在患者的1-2腰椎平面進(jìn)行縱切、橫切掃描檢查，明確患者的胰腺位置、形態(tài)、大小、輪廓、回聲等情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）超聲診斷參數(shù);（2）超聲的單發(fā)性膽囊結(jié)石、多發(fā)性膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑<0.9cm 、膽囊結(jié)石直徑0.9-2.2mm 、膽囊結(jié)石直徑>2.2mm 診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0中統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1超聲診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果

98例疑似膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者中有75例患者確診，確診率是76.53%。超聲診斷共診出75例陽(yáng)性，23例陰性，敏感度97.33%、特異度91.30%、準(zhǔn)確性95.92%、誤診率8.70%、漏診率2.67%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.33%、陰性預(yù)測(cè)值91.30%。見(jiàn)表一。

2.2患者的結(jié)石情況

病理學(xué)診斷結(jié)果表明，75例患者中，單發(fā)性膽囊結(jié)石30例，多發(fā)性膽囊結(jié)石45例;膽囊結(jié)石直徑<0.9cm 44例，膽囊結(jié)石直徑0.9-2.2mm 17例、膽囊結(jié)石直徑>2.2mm 14例。超聲診斷結(jié)果表明，75例患者中，單發(fā)性膽囊結(jié)石29例，多發(fā)性膽囊結(jié)石44例;膽囊結(jié)石直徑<0.9cm 42例，膽囊結(jié)石直徑0.9-2.2mm 17例、膽囊結(jié)石直徑>2.2mm 14例，診斷準(zhǔn)確性分別是96.67%、97.78%、95.45%、100.00%、100.00%。

3 討論

有調(diào)查[3]表明，急性胰腺炎發(fā)病和膽囊結(jié)石具有相關(guān)性，胰腺炎病情受膽囊結(jié)石大小、數(shù)量等影響。膽囊并發(fā)急性胰腺炎后，患者病情兇險(xiǎn)，癥狀劇烈嚴(yán)重，對(duì)早期治療有很高要求。若要患者早期進(jìn)行有效治療，則需早期進(jìn)行有效診斷。超聲是多種疾病的首選診斷方法，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)操作等多種優(yōu)點(diǎn)。超聲在膽囊結(jié)石診斷中具有極高的敏感性和準(zhǔn)確性，可輔助主治醫(yī)師明確結(jié)石數(shù)量以及結(jié)石大小，評(píng)估患者的膽囊情況。超聲還能為急性膽囊炎發(fā)病提供疑似病因，輔助臨床明確急性胰腺炎及膽囊結(jié)石的存在，有利于患者早期進(jìn)行膽囊切除術(shù)，可為患者早期有效治療、病情迅速轉(zhuǎn)歸提供影像學(xué)支撐[4]。

綜上可知，膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎應(yīng)用超聲診斷，診斷準(zhǔn)確性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾慧娟. 膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者行超聲診斷的臨床應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（1）：169-171.

[2] 劉品蘭. 超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（9）：33-34.

[3] 王海蓉. 彩色多普勒超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的效果體會(huì)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（7）：228-229.

[4] 王金平. 膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者行超聲診斷的臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（9）：161-162.