錢丹

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖;室性心律失常;冠心病

【中圖分類號(hào)】 ?R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

在臨床診斷過程中，動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用得到了廣泛的推廣，和常規(guī)心電圖相比，所記錄的信息量更大，同時(shí)提升了心律失常診斷的準(zhǔn)確率。在關(guān)于動(dòng)態(tài)心電圖的檢測中，本文重點(diǎn)分析了室性心律失常數(shù)量以及心臟病類型的確認(rèn)。心律失常作為常見的心血管疾病，指的是由于心臟活動(dòng)起源和傳導(dǎo)中存在障礙而導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)異常[1]。該疾病多見于老年群體，應(yīng)當(dāng)重視對患者的24小時(shí)心電圖監(jiān)測。鑒于此，對2020年1月至2021年1月期間，我院收治了180例動(dòng)態(tài)心電圖患者，按照冠心病和非冠心病患者實(shí)施分組，對比診斷結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2021年1月期間，我院收治了180例動(dòng)態(tài)心電圖患者，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對象，按照冠心病和非冠心病患者實(shí)施分組，其中冠心組（100）男性57例，年齡區(qū)間保持在21到76歲，均值（48.63±4.72）歲;女性43例，年齡區(qū)間保持在28到76歲，均值（47.51±4.93）歲。非冠心?。?0）男性37例，年齡區(qū)間保持在29到76歲，均值（48.71±4.23）歲;女性43例，年齡區(qū)間保持在30到76歲，均值（47.09±4.55）歲?；颊唧w征、病程無對比差異，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對所有人員采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，即需要監(jiān)測24小時(shí)的心電圖變化情況，在檢查前一周對影響心率的藥物進(jìn)行停用。結(jié)果由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)。在檢查前需要確保接觸皮膚的部分無感染，且能夠按照具體操作步驟執(zhí)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比患者室性心律失常的數(shù)目，以及冠狀動(dòng)脈狹窄程度，同時(shí)記錄心律失常相關(guān)指標(biāo)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及核對。采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料以（%表示，x2檢驗(yàn);組間對比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，兩組患者在室性心律失常數(shù)目上的差異不大，但是在冠脈狹窄程度、多源性以及室速等方面則存在差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

針對兩組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測，所表現(xiàn)的結(jié)果存在差異，對于冠心病組患者，其不良情況的發(fā)生率高于非冠心病組。冠心病患者的心肌細(xì)胞如果存在缺血問題，容易引起變性或者壞死，在室性心律失常的發(fā)生率較高。如果患者心臟承受的負(fù)荷大，更會(huì)加重病情，心律失常反饋明顯。

在使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的過程中，可關(guān)注具體形式和頻率，這對于冠心病的確診有重要反饋價(jià)值。特別是在本文所調(diào)研的幾項(xiàng)指標(biāo)中，結(jié)合聯(lián)律、多源性、室速等，可說明冠心病狹窄程度和室性心律失常具有相關(guān)性。對于正常檢查者而言，在血循環(huán)中兒茶酚胺性提升后會(huì)促使發(fā)生舒張期自主除極，并如果除極達(dá)到閾電位，則會(huì)發(fā)生室性早搏[1]。對于冠心病患者，如果心肌在冠脈狹窄因素下無法有序代謝，也會(huì)引起折返性心律失常。還有研究表明，如果患者伴有心肌梗死，室性心律失常的發(fā)生率將大幅度提升。故而，為患者采用動(dòng)態(tài)心電圖可進(jìn)一步明確病情，體現(xiàn)患者心肌缺血性改變結(jié)果，有助于為醫(yī)師的判斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

室性心律失常的發(fā)生與異常自律性增高有關(guān)，有調(diào)研顯示[3]，室性心律失常在發(fā)病率在1%-4%，通過常規(guī)心電圖檢測，查出的患病率較低，反饋不全面，而在動(dòng)態(tài)心電圖下則可提升診斷率，高達(dá)40%-70%。要重視室性心律失常引起的其他疾病，及時(shí)診斷，判斷室速產(chǎn)的原因，及時(shí)處理，有助于病情的控制。

在調(diào)研其他學(xué)者的研究下[4]，動(dòng)態(tài)心電圖作為當(dāng)下常用的診斷模式之一，對患者全天候的心電活動(dòng)進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，此時(shí)的結(jié)論更具有全面性。其優(yōu)勢在于反映患者活動(dòng)期間的心肌情況，針對心血管系統(tǒng)疾病患者可以更好地反饋疾病變化為治療方案提供參考依據(jù)。但是動(dòng)態(tài)心電圖也有劣勢，如不能及時(shí)地反饋結(jié)果且檢查費(fèi)用更高，應(yīng)當(dāng)分析患者是否有必要開展24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，以及是否需要實(shí)時(shí)接收數(shù)據(jù)反饋。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測，對于室性心律失?？梢宰龀鲇行袛?，準(zhǔn)確分析患者心肌血性改變，為疾病針對提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹克將，陳柯萍，陳明龍，等. 2020室性心律失常中國專家共識(shí)（2016共識(shí)升級(jí)版）[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2020，34（03）：189-253.

[2]李艷. 動(dòng)態(tài)心電圖中頻發(fā)室性心律失常的分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（23）：124-125.

[3]周拴蓮. 動(dòng)態(tài)心電圖對老年心律失?；颊叩呐R床診斷價(jià)值策略[J]. 疾病監(jiān)測與控制，2019，13（04）：278-279.

[4]周蓉. 動(dòng)態(tài)心電圖診斷快速性室性心律失常的臨床應(yīng)用及快速性室性心律失常發(fā)生前后的心電圖特征分析[J]. 心電圖雜志（電子版），2017（04）：2-3.