韋曉書

關(guān)鍵詞：胎膜早破;病因;分娩方式

【中圖分類號(hào)】 ?R714.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜自然破裂，目前臨床對(duì)于導(dǎo)致胎膜早破的原因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者指出其與多種影響因素共同作用有關(guān)[1]，例如生殖道感染、營養(yǎng)因素或者創(chuàng)傷等因素。如果孕婦出現(xiàn)了未足月胎膜早破，則可直接導(dǎo)致早產(chǎn)，而孕婦可能采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，以保證良好的母嬰結(jié)局。因此，臨床需要充分了解導(dǎo)致胎膜早破的相關(guān)影響因素，同時(shí)觀察胎膜早破孕婦的分娩方式，以更好的對(duì)孕婦進(jìn)行生產(chǎn)前干預(yù)[2]。本文針對(duì)2020年7月-2021年7月期間就診于我院的33例胎膜早破孕婦作為本次研究對(duì)象開展了研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將2020年7月-2021年7月期間就診于我院的胎膜早破孕婦作為本次研究對(duì)象，共計(jì)納入33例，將其設(shè)定為觀察組，同時(shí)選取健康孕婦33例作為對(duì)照組。觀察組孕婦年齡22-35歲，平均（28.5±2.6）歲;孕周36-42周，平均（39.3±2.9）周。對(duì)照組孕婦年齡22-34歲，平均（28.1±2.7）歲;孕周36-41周，平均（8.5±2.7）周。兩組孕婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。兩組患者對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容均知曉明確，入組時(shí)自愿簽署了知情同意書，同時(shí)本次研究也經(jīng)過了院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。

1.2方法

針對(duì)導(dǎo)致胎膜早破的原因進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)其生產(chǎn)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，說明存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1觀察組孕婦導(dǎo)致胎膜早破的相關(guān)因素分析

導(dǎo)致致胎膜早破的首要因素為生殖道感染，其次為流產(chǎn)引產(chǎn)史，再次是妊高癥，最后是胎位不正、瘢痕妊娠和外傷，具體見表1。

3討論

胎膜早破是產(chǎn)科比較常見的問題，如果未能及時(shí)處理則可能出早產(chǎn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后感染，甚至?xí)霈F(xiàn)圍生期胎兒死亡。胎膜早破出現(xiàn)后，孕婦會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性液體經(jīng)陰道流出，羊水減少，部分孕婦可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)羊水流盡，宮腔變小，對(duì)胎兒造成壓迫，影響胎盤的血液循環(huán)，胎兒因此會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，對(duì)于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦來講，產(chǎn)程會(huì)延長，直接影響到分娩進(jìn)程，甚至影響胎兒的生命安全[3-4]。

在導(dǎo)致胎膜早破的相關(guān)原因方面，眾多學(xué)者均進(jìn)行了相關(guān)研究，但是其研究結(jié)果不盡相同，其可能與地域、文化等差異有一定的關(guān)系。在本次研究中，筆者將就診于我院的33例胎膜早破孕婦作為研究對(duì)象，并將導(dǎo)致其發(fā)生胎膜早破的原因進(jìn)行了歸納和總結(jié)，結(jié)果顯示，生殖道感染是導(dǎo)致胎膜早破的首要影響因素，本原因所占比例達(dá)到了33.33%，其次是流產(chǎn)引產(chǎn)史，其所占比例為24.24%，第三位是妊高癥，其所占比例為21.21%，第四位是胎位不正和瘢痕妊娠，其所占比例為9.09%。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，生殖道感染是占比最高的影響因素，生殖道感染后，其會(huì)上行感染到宮腔，并直接對(duì)胎膜的張力造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)胎膜早破。流產(chǎn)引產(chǎn)史則是導(dǎo)致胎膜早破次要因素，臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)于存在流產(chǎn)引產(chǎn)史的孕婦，其可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的宮頸內(nèi)松弛，此時(shí)前羊水囊會(huì)嵌入宮頸內(nèi)，導(dǎo)致羊水囊的不均勻受力，最后出現(xiàn)胎膜早破[5]。從分娩方式上來看，胎膜早破孕婦的剖宮產(chǎn)率相對(duì)較高，因此在孕婦的常規(guī)產(chǎn)檢中，要注意詢問產(chǎn)婦以及陰道炎感染和流產(chǎn)史方面的情況，以更好的做好胎膜早破的預(yù)防工作，同時(shí)也可以向孕婦講解可能的分娩方式，以獲得更好的妊娠結(jié)局。

綜上所述，導(dǎo)致胎膜早破的多種多樣，其中陰道炎感染和流產(chǎn)史是最為主要的原因，出現(xiàn)胎膜早破后多數(shù)孕婦均會(huì)采取剖宮產(chǎn)的分娩方式，臨床應(yīng)根據(jù)孕婦的情況對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行盡早干預(yù)，改善分娩方式和生產(chǎn)結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]琚珊珊. 28-36周胎膜早破發(fā)生的危險(xiǎn)因素，分娩方式及其圍生兒結(jié)局分析[J]. 醫(yī)藥界， 2020，0（7）：73.

[2]張文琴. 研究采用期待療法治療未足月胎膜早破（PPROM）孕婦的殘余羊水量對(duì)分娩方式以及并發(fā)癥的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020，30（16）：70-71.

[3]萬楓玲. 妊娠晚期胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2021， 34（3）： 98-100.

[4]鄭曉華. 早產(chǎn)合并胎膜早破的原因分析及妊娠結(jié)局的影響觀察[J]. ?2020，（29）：274.

[5]栗秀蓮. 未足月胎膜早破的病因及妊娠結(jié)局分析[J]. 婚育與健康，2020，13（3）：158-159.