鄧仕芬

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)術(shù)后;產(chǎn)婦;腹脹;早期康復(fù)護理;效果

【中圖分類號】 ?R714.46【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

腹脹是剖宮產(chǎn)手術(shù)后最常見的問題，造成腹脹的原因有很多，比如手術(shù)后止痛藥物應(yīng)用、術(shù)中麻醉導(dǎo)致的腸道蠕動功能下降、產(chǎn)婦缺少活動、臥床太久等。剖宮產(chǎn)后腹脹不僅增加了產(chǎn)婦的疼痛，還會對產(chǎn)婦的飲食造成一定的影響，對營養(yǎng)的吸收也會造成一定的不利影響[1]。以，要針對產(chǎn)婦的具體情況，采取早期的護理措施，緩解腹脹，以減少產(chǎn)婦的痛苦。本研究探析了針對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用早期康復(fù)護理的效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2021年1月-2022年1月80例剖腹產(chǎn)患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。

其中早期護理組年齡23-38歲，平均（33.21±2.21）歲，孕周在37-42周之間，平均為39.62±1.42周。對照組年齡23-37歲，平均（33.01±2.16）歲。孕周在37-42周之間，平均為39.65±1.46周。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，早期護理組實施早期康復(fù)護理。（1）手術(shù)前的護理。在住院期間，將有關(guān)剖宮產(chǎn)的基本知識及麻醉知識告知產(chǎn)婦，以減少對分娩的恐懼;告知其術(shù)后腹脹、排便困難是術(shù)后的正常反應(yīng)，通過合理護理，可逐漸恢復(fù)，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。告知產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)盡量少講話，防止因體內(nèi)積氣引起的排便困難;如果出現(xiàn)宮縮，盡量不要大聲呼喊和呻吟。（2）術(shù)后早期飲食護理。手術(shù)后6小時內(nèi)必須完全禁食，在麻醉醒來后可以進食流質(zhì)食物，促進腸道的蠕動。在肛門排氣后可以多進食東西，通過咀嚼運動來促進腸道的蠕動，防止腹脹。（3）按摩小腹。用輕柔的手法按摩腹部，必要的情況下，可以將熱水袋（含50℃水）放在腹部進行熱敷，并在遠(yuǎn)離腹部傷口的地方進行環(huán)狀按摩，既能提高副交感神經(jīng)的興奮程度，又能抑制結(jié)直腸的交感神經(jīng)。（4）早起下床活動。手術(shù)后6～8小時可以進行翻身活動，每次間隔2小時;在手術(shù)后12小時內(nèi)，可使產(chǎn)婦保持半臥位姿勢，防止腹部創(chuàng)面拉傷，緩解疼痛;術(shù)后24～48小時進行早期下床活動，每次15分鐘，一天2-3次，根據(jù)身體情況延長活動時間和活動量[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后生活質(zhì)量量表評分、護理工作滿意度、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、腹脹發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量量表評分

護理前兩組生活質(zhì)量量表評分比較，P>0.05，護理后兩組生活質(zhì)量量表評分均顯著升高，而其中早期護理組生活質(zhì)量量表評分顯著高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2護理工作滿意度

早期護理組的護理工作滿意度比對照組高（P<0.05）。早期護理組的護理工作滿意度是94.34±3.12分，而對照組的護理工作滿意度是85.45±2.31分。

2.3胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、腹脹發(fā)生率比較

早期護理組術(shù)后排氣時間16.21±1.41h、恢復(fù)腸鳴音時間18.45±2.41h、排便時間22.45±4.21h、出院時間3.25±1.12d均短于對照組術(shù)后排氣時間20.35±1.45h、恢復(fù)腸鳴音時間24.12±2.67h、排便時間29.67±4.85h、出院時間8.25±1.41d，腹脹發(fā)生率5.00%少于對照組22.50%，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)等情況的有效處理方法。根據(jù)臨床經(jīng)驗，產(chǎn)婦在術(shù)前受涼、疼痛呻吟、腸道蠕動緩慢等原因，會造成大量的積氣積聚，最后造成腹部脹氣。在腹脹時，會增加腹壁的肌肉張力，造成傷口疼痛，且很難痊愈 [2]。

我院采用早期護理措施，在術(shù)前的護理干預(yù)過程中，醫(yī)院護士積極主動地向產(chǎn)婦講解手術(shù)室和麻醉的相關(guān)知識，告知其如何預(yù)防產(chǎn)后腹脹。例如有些產(chǎn)婦有宮縮疼痛的表現(xiàn)，護士向他們講解了分娩時的一些注意事項，經(jīng)手術(shù)前的護理，減輕了產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒，提高其對宮縮情況下的應(yīng)對方法的認(rèn)知，減輕了術(shù)后的排便障礙、腹脹等的發(fā)生。另外，在手術(shù)后，護士應(yīng)制訂合理的膳食方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平躺、早期禁食等措施，這樣可以防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后麻醉作用尚未消失的情況下出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。在麻醉效果消失后，建議產(chǎn)婦食用米湯、蔬菜湯等流質(zhì)食物，這樣可以促進腸胃的蠕動，防止腸胃積氣導(dǎo)致腹脹 [3]。

綜上，剖腹產(chǎn)患者實施早期康復(fù)護理效果確切，有利于加速患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]于勝男，黃巧玲，辛春蘭，劉麗麗，劉俊華. 枳術(shù)湯輔助治療對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腸動力恢復(fù)和血清胃泌素、泌乳素的影響[J]. 陜西中醫(yī)，2022，43（04）：453-456.

[2]冒曉玲，崔婷，黃煒，高娟，夏亞芳. 排氣催乳方聯(lián)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)和泌乳功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2022，20（08）：166-169.

[3]趙瑩瑩，鐘敏林，韋慧玲，覃瑩瑩. 桃核承氣湯加減在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹應(yīng)用研究[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，25（02）：43-45.