探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理思路總結(jié)

李鈺林

關(guān)鍵詞： 重癥監(jiān)護(hù)室;醫(yī)院感染;原因分析;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，下稱ICU ）是醫(yī)院中危重患者的集中地，患者多數(shù)機(jī)體功能衰竭，免疫系統(tǒng)水平，降低對(duì)于病菌的抵御效果不足，極易受到病菌侵襲而感染[1]。醫(yī)院感染會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加醫(yī)護(hù)人員的救治難度，推進(jìn)患者的病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，降低患者的救治效果。因此，如何降低ICU醫(yī)院感染具有重要的研究意義[2]。鑒于此，本文特對(duì)ICU醫(yī)院感染的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2020年1月～2022年1月收治的82例ICU患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICU重癥患者的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡≥18歲;（3）了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已發(fā)生醫(yī)院感染;（2）主觀拒絕參與研究。以奇偶分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，各41例。實(shí)驗(yàn)組男女比例18：23;年齡21～56歲，平均（38.47±9.31）歲。參照組男女比例20：21;年齡22～57歲，平均（39.56±9.67）歲。對(duì)比兩組的性別、年齡等資料，數(shù)據(jù)對(duì)比差異不成立（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

護(hù)理人員以ICU醫(yī)院感染為關(guān)鍵詞展開循證支持，在知網(wǎng)、萬方、維普等各大數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)搜查。確認(rèn)導(dǎo)致ICU醫(yī)院感染的主要原因包括：（1）護(hù)患比例失調(diào)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力較大，對(duì)待工作的積極性降低，工作存在漏洞。（2）有創(chuàng)操作頻繁：危重患者病情變化較大，需要經(jīng)常采用有創(chuàng)操作進(jìn)行急救，導(dǎo)致細(xì)菌感染可能性增加。（3）機(jī)械通氣：機(jī)械通氣易引起誤吸、反流等，導(dǎo)致感染可能性增加。（4）抗生素濫用：抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致病菌抗藥性增加，而且還會(huì)出現(xiàn)菌落失調(diào)，使得感染風(fēng)險(xiǎn)加大。（5）機(jī)體素質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，機(jī)體抵抗病菌能力不足。

以此為前提，參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組加用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員培訓(xùn)：強(qiáng)化護(hù)理人員ICU感染預(yù)防意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定制度，改善衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離，保證全程無菌操作。（2）機(jī)械通氣：在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)讓患者采用半臥位，避免出現(xiàn)反胃及誤吸，減少肺部感染，對(duì)管道及濕化瓶進(jìn)行消毒，定期更換冷凝水及加濕瓶。（3）抗生素：根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及試敏情況選取最佳抗生素，盡量控制抗生素用量。（4）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的個(gè)人情況給予場(chǎng)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充患者必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)比兩組院感發(fā)生率及護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意程度滿分為10分。分為滿意（9～10分）、較滿意（6～8分）以及一般（0～5分）。護(hù)理滿意率=（滿意+較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，組間對(duì)比差異成立。

2結(jié)果

2.1兩組院感發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組院感發(fā)生率低于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）見表1。

3討論

多數(shù)院感均屬于醫(yī)源性失誤，極易造成醫(yī)患糾紛，因此，積極預(yù)防及控制院感發(fā)生具有重要研究意義[3-4]。但是，導(dǎo)致院感發(fā)生的相關(guān)因素較多，臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏預(yù)防院感的針對(duì)性[5]。本次研究采用循證支持的方式對(duì)院感的影響因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施。本文特研究ICU醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理的干預(yù)作用。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的院感發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異成立（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意程度高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異成立（P<0.05）。本次研究中根據(jù)循證結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，通過培訓(xùn)護(hù)理人員能夠提高其院感預(yù)防認(rèn)知，減少其風(fēng)險(xiǎn)操作，提高ICU中的衛(wèi)生環(huán)境，降低因人為操作導(dǎo)致的院感問題。ICU患者多采用機(jī)械通氣進(jìn)行支持治療，保證患者的呼吸通暢。但是存在反胃、誤吸等情況，導(dǎo)致病菌進(jìn)入肺部引發(fā)感染。通過調(diào)整體位，患者相關(guān)機(jī)械通氣配件能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)。有針對(duì)性的給予抗生素，避免抗生素濫用，利于降低耐藥性，避免菌落失衡，有利于加強(qiáng)機(jī)體免疫功能。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠改善機(jī)體素質(zhì)，強(qiáng)化機(jī)體免疫功能，減少院感發(fā)生。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理可以降低ICY患者的院感發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 桑巖. 探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（4）：223-224.

[2] 侯慧慧. 重癥監(jiān)護(hù)室耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的臨床護(hù)理[J]. 東方藥膳，2021（17）：147.

[3] 王穎. 探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（28）：238-239.

[4] 曹軍，柳燕瑩. 重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A0）：152-153.

[5] 錢曉青，陰英. 護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（1）：140-142.