劉倩 顧治青

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;脊柱骨折伴脊髓損傷;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

【中圖分類號】 ?R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

護(hù)理和治療相輔相成，缺一不可，在某種程度上來說，護(hù)理的作用遠(yuǎn)大于治療，對于脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后患者來說更是如此[1]。隨訪護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理方法，以改善患者生活質(zhì)量和心理情緒為護(hù)理核心，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究選取50例對癥患者，分析延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的共計50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，選取時間2020年1月—2022年4月，采用隨機摸球法分成觀察組（n=25）與對照組（n=25），觀察組男性、女性分別為20例、5例，年齡在42～67（55.63±10.33）歲;對照組男性、女性分別為18例、7例，年齡在44～68（55.25±10.42）歲。

兩組上述基線資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)成功患者;②術(shù)后院內(nèi)恢復(fù)效果理想患者;③簽署知情同意書的患者和家屬。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者;②無參與本次試驗條件的患者;③家庭無人照顧的患者。

1.3方法

對照組行常規(guī)隨訪指導(dǎo)：通過電話隨訪的方式，每周和患者家屬通電話，了解患者生活情況，耐心解疑答惑，提出下一步的護(hù)理意見和建議。

觀察組行延續(xù)護(hù)理：（1）生活指導(dǎo)：①功能鍛煉：為患者制定科學(xué)的運動訓(xùn)練計劃，初期可進(jìn)行簡單的床上鍛煉，后期可根據(jù)患者情況指導(dǎo)其下床活動，嚴(yán)格控制運動時間和運動量，叮囑患者家屬從旁陪護(hù)以預(yù)防出現(xiàn)運動損傷;②飲食干預(yù)：詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣和喜好，據(jù)此指定個性化食譜，通過微信的形式每日推送，叮囑患者家屬親選親做，以高蛋白、低油脂、忌辛辣為原則;（2）心理干預(yù)：①隨訪過程中保持微笑服務(wù)，多和患者交流談心，注意保護(hù)患者自尊心，充分理解和支持患者，介紹成功治療案例，幫助其樹立可見的治療目標(biāo)，提高治療依從性;②叮囑患者家屬陪伴患者完成康復(fù)過程，不斷激勵、贊揚患者，給予其最大的心理安慰。

1.4觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評價表（SF-36），對患者生理功能、精神狀態(tài)、軀體運動、社會功能進(jìn)行評分，各項分值范圍0分-100分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量水平越高;②負(fù)性情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分，兩表具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁;SAS評價標(biāo)準(zhǔn)：50—59分輕度焦慮，60—69分中度焦慮，69分以上重度焦慮。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS25.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理計數(shù)（χ2）和計量（t）資料，差異顯著則（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生理功能、精神狀態(tài)、軀體運動、社會功能評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組負(fù)性情緒評分比較

觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后恢復(fù)時間長，患者居家階段仍需接受康復(fù)護(hù)理[3]。常規(guī)隨訪指導(dǎo)主要是通過電話隨訪的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，缺乏護(hù)患交流，護(hù)理效果并不理想[4]。相比較而言，延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢更大，不僅進(jìn)一步豐富護(hù)理措施，也更加注重個性化護(hù)理和指導(dǎo)，從而提高患者及其家屬的護(hù)理能力，具體來說：生活指導(dǎo)包括功能鍛煉和飲食干預(yù)，可有效提高患者的自主活動意識和能力;搭配飲食干預(yù)提高患者的機體營養(yǎng)水平，為傷椎功能恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ);心理疏導(dǎo)是隨訪護(hù)理的必要措施，主要以高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)拉近護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)其提高康復(fù)信心;而家屬陪伴是提高患者幸福感和安全感的重要措施，對改善患者負(fù)性情緒發(fā)揮極重要作用[5]。

本研究結(jié)果中：觀察組患者的生理功能、精神狀態(tài)、軀體運動、社會功能評分高于對照組且患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，究其原因，是因為延續(xù)護(hù)理聯(lián)合生活指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量和心理情緒。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，適用于脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]金佳佳，徐小，劉曉莉，等.脊柱骨折伴脊髓損傷患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（9）：1120-1124.

[2]張琦.分析延續(xù)性護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（19）：46-47.

[3]劉巖.延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量的改善效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（14）：44-46.

[4]布祖拉·麥麥提吐爾遜，潘婷.延續(xù)護(hù)理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響分析[J].智慧健康，2019，5（28）：168-170.

[5]鄒圣潔，莫雪晴.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理在腰椎骨折伴脊髓損傷出院患者中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（54）：41-42，53.