雍雅 莊靜雅

關(guān)鍵詞：脊柱外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

脊柱損傷主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、疼痛等，兼具復(fù)合傷多、傷情嚴(yán)重等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段主要進(jìn)行脊柱外科手術(shù)治療，雖然效果確切，但是由于術(shù)中主要取俯臥位，加之術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易造成神經(jīng)損傷、皮膚壓瘡、循環(huán)障礙等，影響功能恢復(fù)，增加患者身心負(fù)擔(dān)，故有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且有報(bào)道指出[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼顧患者身心健康，能夠構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系?；诖耍疚囊?020年1月—2022年4月的46例脊柱外科患者為例，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在脊柱外科護(hù)理中的效果及對(duì)并發(fā)癥、滿意度的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月—2022年4月的46例脊柱外科患者，全部受試者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（納入23例）、觀察組（納入23例）。對(duì)照組：男/女為13例（56.52%）/10例（43.48%），年齡25-71歲，平均年齡（47.9±9.4）歲，腰段手術(shù)7例（30.43%）、胸椎手術(shù)13例（56.52%）、其他3例（13.04%）;觀察組：男/女為14例（60.87%）/9例（39.13%），年齡26-72歲，平均年齡（47.2±9.0）歲，腰段手術(shù)8例（34.78%）、胸椎手術(shù)13例（56.52%）、其他2例（8.69%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征平穩(wěn);②知情且接受研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失語(yǔ)、視聽缺陷者;②哺乳、妊娠者;③陳舊性、病理性脊柱骨折者;④精神障礙史者;⑤嚴(yán)重椎管占位者。基本病例資料（手術(shù)類型等）無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組（提供常規(guī)護(hù)理）：以基礎(chǔ)護(hù)理（如病房消毒、環(huán)境管理）、監(jiān)測(cè)生命體征、飲食指導(dǎo)（清淡飲食，多進(jìn)食梨、芹菜等新鮮蔬菜水果）等為主。

觀察組（提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：（1）心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者傾訴，結(jié)合其心理情緒狀態(tài)，提供鼓勵(lì)、安慰，且指導(dǎo)家屬合理照料患者，給予患者康復(fù)信心，同時(shí)借助看小說、播放音樂、病友溝通等調(diào)適心態(tài);（2）健康宣教：綜合借助床旁播放視頻、宣教冊(cè)、一對(duì)一講解等普及脊柱外科疾病及健康知識(shí)，提高病情認(rèn)知度，增強(qiáng)健康意識(shí);（3）預(yù)防并發(fā)癥：一是每日清潔尿道口，且每日飲水量不少于2000毫升，同時(shí)及時(shí)處理泌尿系感染，如沖洗膀胱等;二是進(jìn)食富含膳食纖維食物，且遵醫(yī)囑讓大便干燥者飲用番瀉葉水或使用開塞露;三是在臥硬板床的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)舒適體位，且在腰部墊軟枕，定時(shí)翻身，以紅花酒精擦拭骨隆突處，做好皮膚清潔，減少壓瘡;（4）康復(fù)鍛煉：術(shù)后進(jìn)行按摩等被動(dòng)活動(dòng)，待拔除尿管、引流管后指導(dǎo)其進(jìn)行腰肌訓(xùn)練、床下伸展活動(dòng)等，每日2次，每次15min;（5）疼痛干預(yù)：以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，且結(jié)合該評(píng)分采取藥物鎮(zhèn)痛、分散注意力（如看電視、聊天）等鎮(zhèn)痛措施。

1.3觀察指標(biāo)

將并發(fā)癥情況（泌尿系感染、便秘、壓瘡）、滿意度評(píng)分（從服務(wù)技巧、態(tài)度等評(píng)估，共100分）、住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，以率（%）表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，滿意度評(píng)分、住院時(shí)間為計(jì)量型數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

較之對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評(píng)分更高，住院時(shí)間更少，P<0.05，見表1。

脊柱損傷致死率、致殘率較高，雖然手術(shù)能夠取得滿意療效，但是由于患者缺乏對(duì)手術(shù)及疾病知識(shí)的正確認(rèn)知，加之術(shù)后短時(shí)間內(nèi)無(wú)法下床活動(dòng)，所以心理、生理健康程度不高，尤其是并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高[3]，容易引起護(hù)患糾紛，故有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理因被動(dòng)性強(qiáng)，僅憑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)，難以滿足患者需求，因此，尚需完善護(hù)理方案。

本次研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)脊柱外科患者有較好效果，表現(xiàn)在觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度評(píng)分更高，住院時(shí)間更少，P<0.05，與胡曉璐[4]學(xué)者的報(bào)道一致，分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞患者需求，處處為患者著想，能夠深化護(hù)理內(nèi)涵，提供高效、舒適護(hù)理服務(wù)，其中通過醫(yī)護(hù)人員支持、家屬陪護(hù)及精心照料、病友溝通等心理干預(yù)措施，能夠提高心理健康程度;通過多元化健康宣教，能夠重建理性認(rèn)知，增強(qiáng)健康意識(shí)，促進(jìn)健康行為，提高各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施依從性，保障手術(shù)療效;通過積極預(yù)防常見并發(fā)癥，能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);通過康復(fù)鍛煉，則能縮短病程;通過疼痛干預(yù)，能夠提高身心舒適感，避免疼痛影響患者睡眠、情緒狀態(tài)、康復(fù)鍛煉積極性等。

綜上所述，由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在脊柱外科患者中能取得滿意效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王青青.脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥與滿意度的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：72+74.

[2]劉潔好.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱外科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（2）：152.

[3]劉曉玲，譚曉菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱外科骨折病人護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1572-1574.

[4]胡曉璐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱外科患者并發(fā)癥和滿意度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（16）：178-180.