廖璐

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護(hù)理;胃腸外科;管道護(hù)理;不良事件;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R472.9+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

目前，胃腸道疾病是一種高發(fā)的疾病類型，與人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等多方面的因素有關(guān)。手術(shù)是治療胃腸道疾病的有效方式，而在術(shù)后需要為患者留置導(dǎo)管，以幫助患者引流、導(dǎo)尿。這就對(duì)術(shù)后的護(hù)理工作提出了更高的要求，要注重對(duì)患者管道的護(hù)理，防止出現(xiàn)導(dǎo)管的堵塞、滑脫、感染等不良現(xiàn)象。PDCA循環(huán)護(hù)理是當(dāng)前護(hù)理工作中十分推崇的護(hù)理模式，本研究為了深入探究PDCA護(hù)理模式在胃腸道外科管道護(hù)理中的價(jià)值，選取了180例患者作為研究對(duì)象，并采取分組的方式進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從胃腸道外科收治的手術(shù)患者中選取180例，所有納入的研究對(duì)象均進(jìn)行了導(dǎo)管留置，其中有男性患者100例，女性患者80例，患者的最大年齡為70歲，最小年齡為25歲。所有患者均同意納入此次研究并按照家屬的意愿以隨機(jī)的方式分為兩組，一組有90例，分別納入到對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)比兩組患者構(gòu)成的一般資料結(jié)果顯示組間差異并不大（P>0.05），能夠進(jìn)行深入的研究。

1.2方法

對(duì)照組中的90例患者給予常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組中的90例患者則實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式。具體從以下幾個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理的實(shí)施：

1.2.1計(jì)劃階段的護(hù)理（P階段）

（1）搜尋相關(guān)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出留置導(dǎo)管患者護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析后并實(shí)施有效的護(hù)理管理方案。如，針對(duì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、扭曲的情況制定應(yīng)急預(yù)案，讓護(hù)理人員能夠掌握管道的注意事項(xiàng)及護(hù)理中的技巧。同時(shí)，加大導(dǎo)管護(hù)理管理的宣傳力度，提高患者的依從性及配合度，讓他們對(duì)導(dǎo)管的留置有更加深入的認(rèn)知，能夠做到主動(dòng)地配合護(hù)理人員的操作[1]。

1.2.2實(shí)施階段的護(hù)理（D階段）

向患者及其家屬以通俗的方式來(lái)介紹導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)該注意的問(wèn)題，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)的宣傳，盡量以直觀的方式對(duì)患者進(jìn)行宣傳，如播放視頻讓患者觀看，也可以將護(hù)理內(nèi)容制成手冊(cè)充分發(fā)揮出圖文并茂的效果，發(fā)放給患者，使其進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員在導(dǎo)管護(hù)理管理方面進(jìn)行培訓(xùn)與考核，規(guī)范他們的護(hù)理操作，提升護(hù)理人員的實(shí)踐技能，使其在運(yùn)用理論知識(shí)的過(guò)程中掌握更多的護(hù)理操作。對(duì)于缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或是資歷較低的護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)他們向經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩學(xué)習(xí)，以防在工作中遇到突發(fā)事件后能夠鎮(zhèn)定自若地處理。另外，為了減少脫管等異常情況的發(fā)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常后第一時(shí)間進(jìn)行有效的處理[2]。

1.2.3檢查階段的護(hù)理（C階段）

在科室內(nèi)成立一個(gè)管道護(hù)理指導(dǎo)小組，組內(nèi)成員需要配合指導(dǎo)工作。各成員需要不斷地提升自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并做好風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估工作，評(píng)估出結(jié)果后向組長(zhǎng)匯報(bào)，并進(jìn)行重點(diǎn)的關(guān)注。定期對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行考核及點(diǎn)評(píng)。

1.2.4處理階段的護(hù)理（A階段）

小組內(nèi)的成員為了能夠了解到患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分的調(diào)查，在晨會(huì)或是座談會(huì)上將調(diào)查情況進(jìn)行分析與總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析后并提出整改措施，將改進(jìn)后的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的測(cè)試，直到收到滿意的效果為止。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良事件發(fā)生情況及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意情況。不良事件具體包括導(dǎo)管堵塞、感染、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管滑脫。使用評(píng)分的方式來(lái)對(duì)比組間的滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)分記為計(jì)量資料，表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方式為t，發(fā)生率記為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良事件的概率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.43±2.67）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（75.12±2.31）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

留置導(dǎo)管在胃腸道外科疾病患者中是非常常見(jiàn)的操作，能夠幫助患者導(dǎo)尿、引流。但在具體的應(yīng)用過(guò)程中若沒(méi)有實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理操作將會(huì)引發(fā)各種不良事件的發(fā)生，如導(dǎo)管移位、導(dǎo)管滑脫、導(dǎo)管堵塞等，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此，在留置導(dǎo)管的患者中應(yīng)實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理管理措施。PDCA循環(huán)護(hù)理不同于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對(duì)患者的護(hù)理工作分為四個(gè)階段，分別在計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段及處理階段給予了不同的護(hù)理管理方式。該護(hù)理模式新穎，具有前瞻性，能夠在分析問(wèn)題后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理操作，使護(hù)理工作能夠更加完善、科學(xué)，更加能被患者及其家屬所接受。從本次研究結(jié)果中可看出，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是在不良事件發(fā)生率上還是在護(hù)理滿意度評(píng)分上均更具有優(yōu)勢(shì)，為推廣使用提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮雪虹.胃腸外科管道護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：117-118.

[2]孫華.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（014）：290.