王俊艷

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;重癥患者;疾病風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】 ?R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

前言：心血管內(nèi)科重癥疾病多見急性胸痛、急性心衰等發(fā)病急、病癥重的疾病。由于在其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，多面臨著高死亡風(fēng)險(xiǎn)，故此為了進(jìn)一步維護(hù)患者的健康與生命安全，理應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。常規(guī)治療護(hù)理階段，多以病癥改善程度為重心，忽視了患者的用藥情況、并發(fā)癥防范效果。而針對(duì)此類患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，有利于控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，本次研究中提出的防范策略具有可行性，就此優(yōu)化護(hù)理成效。本文于本院2019年2月～2022年2月的患者中，隨機(jī)選取96例分析：

1資料與方法

1.1一般資料

以本院96例重癥患者為樣本，兩組患者各有48例，性別：男/女=49/47，對(duì)照組年齡（58.97±4.67）歲，最小年齡者53歲，最大年齡者67歲，平均病程（1.75±0.46）月。觀察組年齡（59.96±5.06）歲，最大年齡者69歲，最小年齡者52歲，平均病程（1.68±0.68）月。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在臨床檢查中均符合心血管內(nèi)科重癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括心率在50次/min以下/130次/min以上，體溫超過39℃或低于35℃;（2）無其它器質(zhì)性病變疾病，且具備基礎(chǔ)溝通能力;（3）知情同意書上已有患者親筆簽名;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤等其它急危重癥疾病者;（2）精神病、抑郁癥、狂躁癥患者;（3）肝腎發(fā)育不全或先天性免疫系統(tǒng)異常者;（4）肢體殘疾者。

1.3方法

1.3.1調(diào)查方法

本次研究中對(duì)照組均以常規(guī)護(hù)理為主，包括遵照醫(yī)囑給藥，監(jiān)測體征等常規(guī)基礎(chǔ)服務(wù)。而觀察組中的患者均采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，實(shí)踐防范策略如下：

第一，不良反應(yīng)監(jiān)測。護(hù)士在用藥期間，需分析患者的病史、既往藥物過敏史等，而且也要加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的管理，一旦出現(xiàn)不適感，立即聯(lián)系主治醫(yī)生替換藥物。同時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，為其制定個(gè)性化監(jiān)測檔案，準(zhǔn)確記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，并依據(jù)病癥特征與護(hù)理需求給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，切實(shí)有效應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

第二，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境。護(hù)士應(yīng)定期檢查重癥監(jiān)護(hù)室以及康復(fù)室是否存在危害患者安全的物品，而且也要判斷擺放的醫(yī)療設(shè)施是否對(duì)患者安全存在隱患，確?；颊咴诓煌瑘鏊鶅?nèi)均能得到可靠的安全保障[2]。

第三，細(xì)化護(hù)理內(nèi)容。結(jié)合患者病癥特征，為其出具細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，如飲食計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃等，始終以患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，確?；颊弑３譅I養(yǎng)均衡。而且也要注重心理安撫，抑制患者抑郁或自殺自殘現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3.2評(píng)估方法

本次研究中不良事件率的測定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的設(shè)施傷害、用藥不當(dāng)、臟器衰竭、心律失常等不良事件情況予以記錄，求取占比率。不良事件率越高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越高。護(hù)理滿意度測評(píng)標(biāo)準(zhǔn)即為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在百分制問卷中對(duì)護(hù)理成果加以打分，最終85分-100分代表特別滿意，60分-84分屬于較滿意，其余均為不滿意。。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者不良事件率;（2）觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者不良事件率

對(duì)照組患者的不良事件率遠(yuǎn)高于觀察組（P<0.05），詳見表1：

3討論

心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，多與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，若護(hù)理質(zhì)量較低，極易引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。從相關(guān)調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)，最常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括以下三種：（1）用藥風(fēng)險(xiǎn)，患者常需要服用各種藥物，保持體征平穩(wěn)，部分患者因自身體質(zhì)、耐受力等因素，引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若不能及時(shí)消除不良反應(yīng)，易加大病重風(fēng)險(xiǎn);（2）設(shè)施傷害風(fēng)險(xiǎn)，患者在所處的休養(yǎng)環(huán)境內(nèi)，容易受周邊設(shè)施的影響，出現(xiàn)碰撞、肌膚損傷、跌倒等狀況，此時(shí)會(huì)造成患者病情不穩(wěn)定;（3）護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士作為患者重要的依賴者，若給予的日常護(hù)理服務(wù)，不夠全面或缺乏權(quán)威性，將導(dǎo)致患者在護(hù)理過程中引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理工作中，多遭受用藥風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)施傷害風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等。若能采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法落實(shí)護(hù)理事項(xiàng)，即可起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景林.心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（13）：34-35.

[2]明紅.心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（19）：169.