李巧梅 寸永宏

摘要：目的：觀察嬰兒膽汁淤積綜合征中，應(yīng)用熊去氧膽酸治療方案的效果。方法：研究時(shí)間2019年10月-2021年12月，接診嬰兒膽汁淤積綜合征患兒92例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合熊去氧膽酸治療;治療前后患兒血清指標(biāo)變化，及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：接受治療后，研究組患兒TBA、TBIL、DBIL、AST、ALT指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在治療嬰兒膽汁淤積綜合征中，應(yīng)用熊去氧膽酸，可促進(jìn)肝細(xì)胞分泌和排泄膽汁，增加膽汁在腸道中的排泄，消除臨床癥狀，有效改善肝功，效果顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸;嬰兒膽汁淤積綜合征;療效

【中圖分類號(hào)】 ?R575.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

嬰兒膽汁淤積綜合征是由各種原因引起的肝細(xì)胞和（或）毛細(xì)膽管分泌功能障礙，或膽管病變導(dǎo)致膽汁排泄異常而引發(fā)的一系列綜合征。一旦治療不及時(shí)，則會(huì)影響兒童生長發(fā)育，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脂肪、脂溶性維生素吸收障礙、維生素K缺乏、肝功能損害等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭、顱內(nèi)出血，直接威脅患兒的生命安全。以往臨床治療主要以對(duì)癥支持治療為主，但是治療周期長，效果一般。熊去氧膽酸主要應(yīng)用于成年人肝膽方面的治療，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)在嬰兒的治療中也發(fā)揮積極作用。本文主要觀察嬰兒膽汁淤積綜合征中，應(yīng)用熊去氧膽酸治療方案的效果，研究時(shí)間2019年10月-2021年12月，接診嬰兒膽汁淤積綜合征患兒92例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年10月-2021年12月，接診嬰兒膽汁淤積綜合征患兒92例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組46例;對(duì)照組年齡1-10個(gè)月，平均（5.38±1.28）月;男性26例，女性20例。研究組年齡1-10個(gè)月，平均（5.41±1.05）月;男性25例，女性21例。上述兩組一般信息，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，進(jìn)行保肝治療，補(bǔ)充維生素，對(duì)癥治療等。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合熊去氧膽酸治療，（生產(chǎn)廠家：德國?？舜笏帍S，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào) H20181059，規(guī) 格：250 mg/ 粒 ），使用劑量：10～30 mg/kg/d，分2次口服，治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

患兒治療前后組間血清各項(xiàng)指標(biāo)變化比較，患兒接受治療前后抽取外周靜脈血，檢測血清總膽汁酸（TBA）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

治療期間患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料肝功能各項(xiàng)指標(biāo)使用x±s標(biāo)識(shí)，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料不良反應(yīng)應(yīng)用百分比表示，χ2 檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒治療前后組間血清各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

治療前患兒肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)比較基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。接受治療后，研究組患兒TBA、TBIL、DBIL、AST、ALT指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

膽汁淤積癥是嬰兒期肝病最常見臨床表現(xiàn)，其病因較復(fù)雜，與膽道閉鎖、感染、遺傳代謝等有關(guān)系。膽汁淤積癥會(huì)造成腸道外營養(yǎng)會(huì)減少，腸道內(nèi)無法建立菌群，肝臟缺血缺氧等，對(duì)患兒的生長發(fā)育造成影響，嚴(yán)重的甚至直接威脅患兒生命安全。

臨床治療應(yīng)用保肝利膽藥物，并進(jìn)行對(duì)癥治療，但用于嬰兒的藥物較少，治療難度較大，若不能及時(shí)治療，容易引發(fā)疾病惡化，引發(fā)膽汁淤積性肝硬化，威脅患兒的生命安全。熊去氧膽酸近幾年在肝膽疾病的治療中應(yīng)用較為廣泛，主要于成年人的治療，隨著對(duì)熊去氧膽酸的深入研究，發(fā)現(xiàn)它可以廣泛用于嬰兒各種肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸可以降低有細(xì)胞毒性的膽酸濃度，并對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)疏水性有降低的作用，繼而達(dá)到保護(hù)肝膽系統(tǒng)內(nèi)細(xì)胞免受高濃度疏水性膽酸損傷。熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌，刺激膽汁中碳酸氫鈉比例，降低膽汁中膽固醇濃度，有效抑制肝細(xì)胞死亡。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患兒TBA、TBIL、DBIL、AST、ALT指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。。充分說明在治療嬰兒膽汁淤積綜合征中，應(yīng)用熊去氧膽酸，可有效改善肝功、消除臨床癥狀，效果顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈倩茹.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在不同原因嬰兒膽汁淤積癥的診斷意義[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2021，28（05）：420-423.

[2]黃麗，唐清，陳秀奇，等.不同劑量熊去氧膽酸治療嬰兒膽汁淤積性肝炎的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（03）：497-500.

[3]潘素香，吳斌，陳素清，等.嬰兒膽汁淤積癥142例病因及常見臨床診斷方法評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用兒科雜志，2019，34（04）：290-294.

[4]陳仕平.熊去氧膽酸治療嬰兒膽汁淤積癥療效觀察[J].健康之路，2017，16（10）：33.

[5]鐘瓊.熊去氧膽酸治療嬰兒膽汁淤積癥療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（15）：2435-2436.8DBE87C7-AEA5-4339-8853-1204E0F0B2FB