“全程—廣域”臨床取向：社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作整合實(shí)踐模式

李學(xué)斌

摘要：社會(huì)救助既是我國(guó)貧困治理領(lǐng)域重要的制度安排，也是社會(huì)工作實(shí)踐的發(fā)源起點(diǎn)，文章關(guān)注社會(huì)救助與社會(huì)工作的耦合路徑。研究選取行動(dòng)研究方法，結(jié)合社會(huì)救助領(lǐng)域中一個(gè)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的行動(dòng)過(guò)程，從“全程—廣域”臨床取向的視角構(gòu)建社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作整合實(shí)踐模式。其中，“全程”指的是應(yīng)涵蓋需求評(píng)估、服務(wù)分流、跟進(jìn)支持、成效評(píng)估等全流程，“廣域”指的是應(yīng)在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境、微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境等四個(gè)層面進(jìn)行介入，“臨床”指的是問(wèn)題解決、需求滿(mǎn)足與功能修復(fù)的目標(biāo)取向。行動(dòng)研究表明，這一整合實(shí)踐模式不僅能夠?yàn)樯鐣?huì)救助對(duì)象提供精準(zhǔn)、精確與精細(xì)的服務(wù)，還能夠?qū)ι鐣?huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作知識(shí)建構(gòu)做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)救助;社會(huì)工作;“全程—廣域”;臨床取向;整合實(shí)踐模式

中圖分類(lèi)號(hào)： C916 ???????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A ???????文章編號(hào)：2096–7640（2022）02-0025-10

一、問(wèn)題提出

社會(huì)救助是我國(guó)貧困治理領(lǐng)域的重要制度安排，能夠發(fā)揮保障基本民生、促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的兜底性作用。習(xí)近平總書(shū)記對(duì)社會(huì)救助事業(yè)做出了一系列重要指示批示，提出民政部門(mén)要聚

焦脫貧攻堅(jiān)，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，更好履行基本民生保障職能。[1]黨中央、國(guó)務(wù)院多次對(duì)社會(huì)救助體系發(fā)展做出重要決策部署。2014年，國(guó)務(wù)院頒布第一部與社會(huì)救助有關(guān)的國(guó)家性政策辦法——《社會(huì)救助暫行辦法》，規(guī)定了社會(huì)救助制度的救助內(nèi)容，并提出構(gòu)建綜合型的社會(huì)救助體系。[2]2020年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善社會(huì)救助制度的意見(jiàn)》提出，加快構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、制度健全、政策銜接、兜底有力的綜合救助格局，建立健全分層分類(lèi)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的中國(guó)特色社會(huì)救助體系。[3]在這個(gè)多層次救助體系中，最核心的是最低生活保障對(duì)象和特困人員，給予其基本生活救助和專(zhuān)項(xiàng)救助;中間圈層是低收入家庭和支出型貧困家庭，根據(jù)其具體情況給予相應(yīng)救助;最外圈層是所有公民，在遭到突發(fā)、意外、重大災(zāi)難或事故，其基本生活陷入困境時(shí)給予急難救助。截至2021年3月，全國(guó)共有城市最低生活保障對(duì)象483.1萬(wàn)戶(hù)，793.9萬(wàn)人，平均保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月684.1元;農(nóng)村最低生活保障對(duì)象有1978.0 萬(wàn)戶(hù)，3597.4萬(wàn)人，平均保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月503.8 元;城市特困人員救助供養(yǎng)人數(shù)有31.3萬(wàn)人，農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)人數(shù)有442.9萬(wàn)人，生活無(wú)著流浪乞討人員救助16.7萬(wàn)人次，臨時(shí)救助280.2萬(wàn)人次。[4]作為“最后一張網(wǎng)”，社會(huì)救助是無(wú)法參與勞動(dòng)力市場(chǎng)的特殊困難人群最可依賴(lài)的兜底保障[5]，其在貧困治理和保障困難群眾等方面發(fā)揮的重要作用已經(jīng)在我國(guó)的社會(huì)保障實(shí)踐中得到了有力證實(shí)。[6]

社會(huì)救助與社會(huì)工作有著天然密切的關(guān)聯(lián)。首先，社會(huì)救助可以被視作社會(huì)工作的發(fā)源與起點(diǎn)。慈善組織會(huì)社（Charity Organization Society）和睦鄰運(yùn)動(dòng)（Settlement Movement）可以被視作專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作最早的起源，而兩者都與社會(huì)救助有緊密聯(lián)結(jié)。慈善組織會(huì)社中的友好訪問(wèn)員主要負(fù)責(zé)的工作是評(píng)估貧困家庭是否具備享受救助的資格，深入了解貧困家庭的需要和需求，并通過(guò)協(xié)調(diào)相關(guān)救助資源，為貧困家庭提供物資、教育、就業(yè)、心理等多方面的服務(wù)。[7-8]友好訪問(wèn)員也是社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)中個(gè)案社會(huì)工作者的雛形。睦鄰運(yùn)動(dòng)同樣強(qiáng)調(diào)對(duì)貧困家庭所處社區(qū)環(huán)境的改造，是從中觀、宏觀層面為貧困家庭提供服務(wù)與支持。[7]正是從關(guān)注貧困家庭的社會(huì)救助工作開(kāi)始，社會(huì)工作才逐漸成為一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)與職業(yè)，兩者具有天然的親緣性。

其次，本土情境中的社會(huì)救助與社會(huì)工作之間是一種互嵌關(guān)系。一方面，社會(huì)工作是社會(huì)救助事業(yè)的重要參與力量之一。自2014年《社會(huì)救助暫行辦法》中首次提出“縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者作用，為社會(huì)救助對(duì)象提供社會(huì)融入、能力提升、心理疏導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)”[2]以來(lái)，關(guān)于在社會(huì)救助領(lǐng)域吸納社會(huì)工作力量參與的討論不斷增多。已有研究認(rèn)為，社會(huì)工作的介入能夠有效彌補(bǔ)現(xiàn)有社會(huì)救助功能的不足，在服務(wù)貧困家庭與介入救助管理方面發(fā)揮作用。[9] ?在服務(wù)貧困家庭方面，社會(huì)工作能夠?qū)⒁袁F(xiàn)金與實(shí)物救助為主要形式的被動(dòng)救助模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤仙畋Ｕ?、精神慰藉、能力提升、社?huì)融入等多種形式的積極救助模式，提升社會(huì)救助的質(zhì)量與效果。[8， 10-11] ?在介入救助管理方面，社會(huì)工作能夠參與到資格審查、入戶(hù)調(diào)查、民主評(píng)議等救助流程中，提升社會(huì)救助管理的專(zhuān)業(yè)化與人性化程度。[9， 12]

另一方面，社會(huì)救助是社會(huì)工作的重要服務(wù)領(lǐng)域之一。在超過(guò)百年的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中，社會(huì)工作對(duì)貧困個(gè)人、家庭、群體與社區(qū)所展開(kāi)的救助工作是其重要的服務(wù)領(lǐng)域。[13]已有研究中重點(diǎn)討論了社會(huì)工作介入社會(huì)救助的模式。有學(xué)者從社會(huì)工作介入社會(huì)救助的體制模式出發(fā)，提出了三類(lèi)介入模式，包括整合模式、分離模式與混合模式。[14-15]其中整合模式指在社會(huì)救助過(guò)程中將經(jīng)濟(jì)援助與社會(huì)服務(wù)兩種功能整合在同一機(jī)構(gòu)的同一工作者身上，如由現(xiàn)有的社會(huì)救助經(jīng)辦人員既提供社會(huì)救助管理服務(wù)，也提供社會(huì)救助專(zhuān)業(yè)服務(wù)。分離模式則是經(jīng)濟(jì)援助與社會(huì)服務(wù)兩種功能分開(kāi)設(shè)置在不同機(jī)構(gòu)中，這一模式也是我國(guó)社會(huì)工作參與社會(huì)救助的主流模式，即由社會(huì)救助經(jīng)辦人員提供社會(huì)救助管理服務(wù)，社會(huì)工作者為社會(huì)救助對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作服務(wù)?；旌夏Ｊ街傅氖菍⒔?jīng)濟(jì)援助與社會(huì)服務(wù)兩種功能設(shè)置在同一機(jī)構(gòu)不同的工作者中，如在社會(huì)救助服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)置不同的小組，分別負(fù)責(zé)不同的功能等。更多學(xué)者從社會(huì)工作介入社會(huì)救助的服務(wù)內(nèi)容出發(fā)，如提出發(fā)現(xiàn)和確定被救助群體的實(shí)際需求，維護(hù)貧困者的基本權(quán)益，滿(mǎn)足精神需求和社會(huì)需求，注重賦權(quán)，重在解決社會(huì)問(wèn)題等介入目標(biāo)[7， 16];859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

并提出了平等尊重、能力為本等介入原則[17]，預(yù)防、復(fù)原、發(fā)展等介入方向[8]，社會(huì)行政、救助流程、能力提升、心理疏導(dǎo)、資源鏈接、宣傳倡導(dǎo)、優(yōu)化退出機(jī)制等介入路徑[10]。民政部與財(cái)政部于2015年發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)救助領(lǐng)域社會(huì)工作發(fā)展的意見(jiàn)》也明確指出了社會(huì)工作參與社會(huì)救助的方向，包括社會(huì)融入、能力提升、心理疏導(dǎo)、資源鏈接、宣傳倡導(dǎo)等五個(gè)方面。[18]

社會(huì)救助與社會(huì)工作的互嵌有其深厚的歷史淵源與廣泛的實(shí)踐基礎(chǔ)，但現(xiàn)有的分析或在宏觀體制模式層面分析社會(huì)工作應(yīng)以何種角色在已有社會(huì)救助體系中發(fā)揮功能與效用，或在微觀實(shí)務(wù)層面分析社會(huì)工作應(yīng)在哪些具體層面為社會(huì)救助對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。宏觀體制模式層面基于制度設(shè)計(jì)目的，難以直接對(duì)社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo);微觀實(shí)務(wù)內(nèi)容層面盡管提出了許多介入路徑與內(nèi)容，但略顯分散，欠缺整合，無(wú)法在一個(gè)統(tǒng)合的實(shí)踐框架內(nèi)進(jìn)行干預(yù)，亦欠缺與宏觀體制模式間的互動(dòng)。在宏觀體制模式與微觀實(shí)務(wù)層面的中間地帶還存在較為廣泛的討論空間。其中一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題是，在我國(guó)社會(huì)救助領(lǐng)域中，應(yīng)該以怎樣的一種整合實(shí)踐模式開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)。這種實(shí)踐模式應(yīng)介乎于宏觀體制與微觀實(shí)務(wù)之間，既能夠與社會(huì)救助體制模式進(jìn)行緊密互動(dòng)，也能夠?qū)⑸鐣?huì)工作實(shí)務(wù)統(tǒng)合在一個(gè)實(shí)踐框架中，并在中觀層面為社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐提供規(guī)范。

基于此，本文的研究重點(diǎn)在于，采用行動(dòng)研究方法，在中觀層面構(gòu)建社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作整合實(shí)踐模式。所謂行動(dòng)研究，指的是一個(gè)力求將行動(dòng)與反思、理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，與他人共同參與尋求切實(shí)解決人們迫切關(guān)注問(wèn)題的參與性過(guò)程。[19]在這一過(guò)程中，科學(xué)研究者需要與實(shí)際工作者一同，通過(guò)“計(jì)劃—行動(dòng)—觀察—反思”的循環(huán)往復(fù)過(guò)程完成行動(dòng)研究。[20]本文將以F市當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)購(gòu)買(mǎi)的、社會(huì)工作機(jī)構(gòu)承接的社會(huì)救助類(lèi)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目（下文簡(jiǎn)稱(chēng)“C”項(xiàng)目）為依托展開(kāi)論述。自2015年7月起，C項(xiàng)目便為F市某鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)42個(gè)社區(qū)的社會(huì)救助對(duì)象提供社會(huì)工作服務(wù)，并采用“計(jì)劃—行動(dòng)—觀察—反思”的行動(dòng)研究過(guò)程。截至2020年12月31日，C項(xiàng)目所服務(wù)的鎮(zhèn)共有在冊(cè)社會(huì)救助對(duì)象家庭393戶(hù)，其中包括270戶(hù)最低生活保障對(duì)象家庭、16戶(hù)低收入家庭、6戶(hù)孤兒、101戶(hù)特困人員家庭。除此之外，C項(xiàng)目還會(huì)為在兩年內(nèi)退出最低生活保障的260戶(hù)家庭及4戶(hù)主動(dòng)求助的困難家庭提供服務(wù)，總計(jì)所需服務(wù)的家庭達(dá)到657戶(hù)。下文將首先呈現(xiàn)行動(dòng)研究的實(shí)踐框架（“計(jì)劃”），然后介紹行動(dòng)研究的實(shí)踐過(guò)程（“行動(dòng)”），最后提出行動(dòng)研究的總結(jié)與反思（“觀察”“反思”）。

二、實(shí)踐框架：“全程—廣域”臨床取向的整合實(shí)踐模式

在C項(xiàng)目行動(dòng)研究的“計(jì)劃”階段，項(xiàng)目建立了“全程—廣域”臨床取向的實(shí)踐框架。①這一框架將“臨床取向”的行動(dòng)目標(biāo)、“全程”的行動(dòng)流程與“廣域”的行動(dòng)維度進(jìn)行了整合，是社會(huì)救助領(lǐng)域中社會(huì)工作的整合實(shí)踐模式。

（一）“臨床取向”的行動(dòng)目標(biāo)：?jiǎn)栴}解決、需求滿(mǎn)足與功能修復(fù)

社會(huì)工作正式成為一門(mén)專(zhuān)業(yè)的標(biāo)志是1917年里士滿(mǎn)所撰寫(xiě)的《社會(huì)診斷》（Social Diagnosis） 一書(shū)的出版?！渡鐣?huì)診斷》一書(shū)對(duì)里士滿(mǎn)在慈善組織會(huì)社所開(kāi)展的社會(huì)救助實(shí)踐進(jìn)行了整理與分析，強(qiáng)調(diào)“調(diào)查—診斷—治療”的實(shí)踐模型，通過(guò)實(shí)地調(diào)查收集“社會(huì)證據(jù)”，診斷其問(wèn)題成因，并在個(gè)人、家庭與社會(huì)關(guān)系等層面進(jìn)行有效干預(yù)。[21]這樣的實(shí)踐模型深受醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深刻影響——案主所面臨的困境被視作“問(wèn)題”，而個(gè)案工作者需要對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行“診斷”并進(jìn)行“干預(yù)”[22-23]?！渡鐣?huì)診斷》一書(shū)的思想是早期臨床取向社會(huì)工作的基礎(chǔ)，此后精神分析、認(rèn)知行為、任務(wù)中心等社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)都可被視作臨床取向社會(huì)工作的演化和發(fā)展。[21 ， 23]由睦鄰運(yùn)動(dòng)發(fā)展而來(lái)的社會(huì)變革范式也對(duì)社會(huì)工作實(shí)踐帶來(lái)了深刻影響。社會(huì)工作沿著慈善組織會(huì)社與睦鄰運(yùn)動(dòng)兩條不同的路線不斷向前發(fā)展，其所代表的臨床取向（個(gè)人治療）與社會(huì)取向（社會(huì)變革）也成為了社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)中的“百年?duì)幷摗?。[24]

這樣的爭(zhēng)論事實(shí)上也促進(jìn)了兩種取向之間的互嵌與整合，臨床取向不斷吸納更多社會(huì)與環(huán)境元素，成為了擴(kuò)展的臨床取向。狹義的臨床社會(huì)工作更加靠近醫(yī)學(xué)范式，強(qiáng)調(diào)診斷與治療，如精神分析學(xué)派、認(rèn)知行為學(xué)派的理論觀點(diǎn)等;而廣義的、擴(kuò)展的臨床社會(huì)工作則是一種干預(yù)取向。這種臨床取向更加強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)和維持個(gè)人、家庭和團(tuán)體的心理社會(huì)功能，并使用個(gè)人—情境的視角，將個(gè)人的問(wèn)題與需求放在其所處的情境中進(jìn)行理解與介入。[25]整體而言，臨床取向的特點(diǎn)可以被概括為對(duì)個(gè)人、家庭及群體問(wèn)題的解決、需求的滿(mǎn)足以及功能的修復(fù)。其更加靠近大衛(wèi)·豪所提出的功能主義者或修補(bǔ)者（fixers）的范式，該范式強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作的科學(xué)屬性，重視對(duì)案主的干預(yù)與介入。[26]社會(huì)救助對(duì)象作為兜底人群，往往面臨問(wèn)題突出迫切、需求多重復(fù)雜、功能缺失不足的困境。能夠直接解決問(wèn)題、滿(mǎn)足需求與修復(fù)功能的臨床取向相比需要經(jīng)歷更漫長(zhǎng)、更復(fù)雜、更宏觀干預(yù)過(guò)程的社會(huì)變革取向，可能更加適用社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐。

（二）“全程”的行動(dòng)過(guò)程：需求評(píng)估—服務(wù)分流—跟進(jìn)支持—成效評(píng)估

社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)是“全程”式的，這意味著應(yīng)該包括需求評(píng)估、服務(wù)分流、跟進(jìn)支持、成效評(píng)估等全流程。這一流程由里士滿(mǎn)的“調(diào)查—診斷—干預(yù)”發(fā)展而來(lái)，與個(gè)案工作中“接案—預(yù)估—計(jì)劃—干預(yù)—評(píng)估”的流程一脈相承，并與個(gè)案管理中“案主確認(rèn)、判定診斷、計(jì)劃資源確認(rèn)、鏈接服務(wù)、服務(wù)執(zhí)行協(xié)調(diào)、服務(wù)監(jiān)督、倡導(dǎo)服務(wù)、結(jié)束關(guān)系與評(píng)估”的流程具有一致性。[27-28]這一流程也是“程序邏輯模式”的集中體現(xiàn)，即以滿(mǎn)足需求或解決問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)社會(huì)工作提供的服務(wù)與介入來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，以終為始，環(huán)環(huán)相扣。[29]“全程”也是社會(huì)工作介入方法中的應(yīng)有之義，但仍有必要在社會(huì)救助領(lǐng)域的實(shí)踐模式中加以整合與強(qiáng)調(diào)。在這一過(guò)程中，社會(huì)工作者需要全面評(píng)估社會(huì)救助對(duì)象的需要，通過(guò)服務(wù)分流為其提供個(gè)性化的救助方案，并采取多種方式提供跟進(jìn)支持服務(wù)，最后需要評(píng)估需求的滿(mǎn)足情況及服務(wù)成效。859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

一是建立需求評(píng)估系統(tǒng)。需求評(píng)估指的是對(duì)社會(huì)救助對(duì)象的情況進(jìn)行了解，確定其需求滿(mǎn)足情況及其問(wèn)題成因。[30-31]需求具有缺乏界定的取向，“不足夠”與“缺乏”是理解需求的視角。[32]需求評(píng)估與界定的方式可以分為規(guī)范性、感覺(jué)性、表達(dá)性及比較性等。其中規(guī)范性需要是專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定的需要，感覺(jué)性需要與表達(dá)性需要分別是他人感覺(jué)與自我表述的需要，比較性需要?jiǎng)t是經(jīng)由相似人群比較之后確定的需要。[32]在社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐中，社會(huì)工作者可以在恒常探訪和動(dòng)態(tài)跟進(jìn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)專(zhuān)業(yè)能力對(duì)社會(huì)救助對(duì)象的需求情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其需求類(lèi)型與需求緊急情況。在這一過(guò)程中，主要以規(guī)范性需要界定方式為主，同時(shí)結(jié)合感覺(jué)性、表達(dá)性與比較性等需要界定方式。

二是建立服務(wù)分流機(jī)制。需求評(píng)估之后，社會(huì)救助對(duì)象應(yīng)在社會(huì)工作實(shí)踐中進(jìn)入服務(wù)分流階段。社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)預(yù)先對(duì)應(yīng)社會(huì)救助對(duì)象所面臨的不同需求，建立不同的服務(wù)介入策略。這一分流過(guò)程與醫(yī)療體系中就診的分流流程相近，患者就診之后，醫(yī)生需要根據(jù)病患情況，開(kāi)具服藥、檢查、住院、手術(shù)治療等不同醫(yī)囑，將患者分流至不同功能的科室。服務(wù)分流的過(guò)程也與此類(lèi)似。存在不同服務(wù)需求的社會(huì)救助對(duì)象應(yīng)經(jīng)由社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員的討論、判斷后被分流到不同的服務(wù)策略之中，以實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)、精確的跟進(jìn)。服務(wù)分流旨在保證需求與服務(wù)之間的精準(zhǔn)匹配，為社會(huì)救助對(duì)象量身制定救助方案。

三是建立跟進(jìn)支持服務(wù)。滿(mǎn)足需求的方式便是提供基本社會(huì)服務(wù)。[32]社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐需要建立體系化的跟進(jìn)支持服務(wù)，匹配社會(huì)救助對(duì)象的多重需求，緩解其困境問(wèn)題，修復(fù)其社會(huì)功能。在這一階段，社會(huì)工作者應(yīng)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技巧和手法，整合多方資源，為社會(huì)救助對(duì)象提供多樣化的跟進(jìn)支持服務(wù)。

四是建立成效評(píng)估體系。社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)得到實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，這一過(guò)程旨在檢視跟進(jìn)支持服務(wù)在回應(yīng)社會(huì)救助對(duì)象需求方面的成效。通過(guò)動(dòng)態(tài)掌握社會(huì)救助對(duì)象需求的變化、問(wèn)題的解決以及功能的修復(fù)情況，能夠了解項(xiàng)目實(shí)踐的有效性。如經(jīng)評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)需求已得到有效滿(mǎn)足，則應(yīng)重新進(jìn)入需求評(píng)估步驟，評(píng)估社會(huì)救助對(duì)象是否存在新的需求，再重新經(jīng)歷服務(wù)分流、跟進(jìn)支持與成效評(píng)估等流程。如此循環(huán)往復(fù)，以完成對(duì)社會(huì)救助對(duì)象開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)的全過(guò)程。

（三）“廣域”的行動(dòng)維度：在人與環(huán)境、微觀與宏觀層面展開(kāi)介入

社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐不僅應(yīng)做到“全程”，而且應(yīng)實(shí)現(xiàn)“廣域”。早期傳統(tǒng)臨床取向的社會(huì)工作盡管也強(qiáng)調(diào)個(gè)人與情境的互動(dòng)，但更多的干預(yù)仍集中在個(gè)人層面，對(duì)環(huán)境的關(guān)注較少，因而時(shí)常被批判忽視了社會(huì)環(huán)境與社會(huì)干預(yù)的重要性。[22， 25] ?在這一背景下，巴爾廓帕爾（Balgopal）與弗雷、鄧普（Frey &Dupper）等學(xué)者對(duì)臨床取向的社會(huì)工作進(jìn)行了擴(kuò)展與延伸，分別提出了在企業(yè)社會(huì)工作領(lǐng)域中應(yīng)用的“擴(kuò)展臨床視角”（The Expanded ?Clinical Perspective）和在學(xué)校社會(huì)工作領(lǐng)域中應(yīng)用的“臨床象限”（The Clinical Continuum）。[25， 33]盡管存在一些應(yīng)用上的差異，但“擴(kuò)展臨床視角”與“臨床象限”都強(qiáng)調(diào)要將個(gè)人層面的介入與環(huán)境層面的介入相結(jié)合，并根據(jù)干預(yù)對(duì)象（人或環(huán)境）與干預(yù)層次（微觀或宏觀）將干預(yù)實(shí)踐劃分為四個(gè)具體的介入路徑或象限，分別為微觀個(gè)體—微觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境、微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境。[25， 33-35]這一視角與社會(huì)工作傳統(tǒng)的系統(tǒng)分析視角存在內(nèi)涵與范式上的相似性，但相較于系統(tǒng)分析視角而言，更好地將“干預(yù)對(duì)象”的二維細(xì)分（人或環(huán)境）與“干預(yù)層次”的二維細(xì)分（微觀或宏觀）結(jié)合在了一起，可以直接用于指導(dǎo)實(shí)踐。

社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐可以應(yīng)用這一理論視角，建立“廣域”的干預(yù)象限。在這一象限中，橫軸為“人”，左側(cè)的干預(yù)是微觀的個(gè)體，右側(cè)的干預(yù)則是宏觀的個(gè)體，即群體;縱軸為環(huán)境，下方的干預(yù)是微觀環(huán)境，上方的干預(yù)則涉及宏觀環(huán)境，即包括市場(chǎng)、社會(huì)與政策體系等。所構(gòu)成的四個(gè)干預(yù)路徑或象限可以分別用字母A、B、C、D來(lái)形容。其中象限A為微觀個(gè)體—微觀環(huán)境，是對(duì)個(gè)體與個(gè)人或家庭系統(tǒng)間的聯(lián)結(jié)進(jìn)行干預(yù)，在社會(huì)救助領(lǐng)域中指的是針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象及其家庭在心理慰藉與情緒支持、能力提升、人際交往、居家安全、資源支持、意外應(yīng)對(duì)、家庭照顧、家庭關(guān)系質(zhì)量提升、子女教育等方向的需求進(jìn)行干預(yù)，包括提供心理疏導(dǎo)與情緒支持、個(gè)人增能與發(fā)展、人際交往促進(jìn)、生活資源遞送、家庭服務(wù)等。象限B為宏觀個(gè)體—微觀環(huán)境，是對(duì)群體與群體內(nèi)部環(huán)境間的聯(lián)結(jié)進(jìn)行干預(yù)，在社會(huì)救助領(lǐng)域指的是針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象群體在群體互助等群體內(nèi)部的需求進(jìn)行干預(yù)，包括群體互助服務(wù)等。象限C為微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境，是對(duì)個(gè)體與宏觀環(huán)境（包括勞動(dòng)力就業(yè)市場(chǎng)、社會(huì)場(chǎng)域、政策體系）間的聯(lián)結(jié)進(jìn)行干預(yù)，在社會(huì)救助領(lǐng)域指的是針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象及其家庭在就業(yè)、社會(huì)參與、政策咨詢(xún)等層面的需求進(jìn)行干預(yù)，包括就業(yè)促進(jìn)、社會(huì)參與促進(jìn)、政策咨詢(xún)等。象限D(zhuǎn)為宏觀個(gè)體—宏觀環(huán)境，是對(duì)群體與宏觀環(huán)境間的聯(lián)結(jié)進(jìn)行干預(yù)，在社會(huì)救助領(lǐng)域指的是針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象群體在社會(huì)歧視與政策完善層面的需求進(jìn)行干預(yù)，包括進(jìn)行社會(huì)宣傳、政策倡導(dǎo)等（詳見(jiàn)表1）。

這樣一種臨床視角對(duì)于傳統(tǒng)的臨床取向而言是一種擴(kuò)展。在干預(yù)對(duì)象上，將介入的方向由微觀個(gè)體（個(gè)體及其家庭）擴(kuò)展到了宏觀個(gè)體（群體）;在干預(yù)層次上，將干預(yù)的方向由微觀環(huán)境（心理社會(huì)功能）擴(kuò)展到了宏觀環(huán)境（勞動(dòng)力就業(yè)市場(chǎng)、社會(huì)場(chǎng)域與政策體系）?！皬V域”的社會(huì)工作實(shí)踐能夠幫助社會(huì)工作者更深刻地理解社會(huì)救助對(duì)象所處困境的成因，更有結(jié)構(gòu)性與針對(duì)性地解決此類(lèi)困境。

（四）總結(jié)：“全程—廣域”臨床取向

以上內(nèi)容總結(jié)與整合了C項(xiàng)目在行動(dòng)研究計(jì)劃階段的實(shí)踐框架，本文將其命名為“‘全程—廣域臨床取向”的社會(huì)救助領(lǐng)域社會(huì)工作整合實(shí)踐模式（見(jiàn)圖1）。859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

在這一整合實(shí)踐模式中，全程指的是社會(huì)救助領(lǐng)域中的社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)當(dāng)覆蓋需求評(píng)估、服務(wù)分流、跟進(jìn)支持、成效評(píng)估等全過(guò)程（行動(dòng)過(guò)程）;廣域指的是社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境、微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境等四個(gè)層面開(kāi)展介入與干預(yù)（行動(dòng)維度）;臨床取向指的是社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作實(shí)踐應(yīng)當(dāng)注重問(wèn)題解決、需求滿(mǎn)足與功能修復(fù)（行動(dòng)目標(biāo)）。

三、實(shí)踐過(guò)程： F市C項(xiàng)目的社會(huì)救助領(lǐng)域社會(huì)工作實(shí)踐

在C項(xiàng)目行動(dòng)研究的“行動(dòng)”階段，項(xiàng)目依循在循環(huán)往復(fù)過(guò)程中不斷修正的“全程—廣域”臨床取向整合實(shí)踐模式開(kāi)展實(shí)踐。本文在具體情境中采用的資料收集方式包括：參與式觀察，基于筆者于2020年6—10月在項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中所進(jìn)行的考察;文獻(xiàn)資料包括該項(xiàng)目2015年成立以來(lái)的項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)、自評(píng)報(bào)告、評(píng)估報(bào)告、個(gè)案服務(wù)記錄等相關(guān)材料;訪談及焦點(diǎn)小組包括對(duì)20戶(hù)社會(huì)救助對(duì)象的訪談（2021年5—8月）及2次由全體項(xiàng)目社會(huì)工作者參加的焦點(diǎn)小組（2021年5月、7月）等。

下文將對(duì)C項(xiàng)目所采取的“全程—廣域”臨床取向社會(huì)工作實(shí)踐進(jìn)行介紹。為便于呈現(xiàn)項(xiàng)目行動(dòng)過(guò)程，除介紹項(xiàng)目具體行動(dòng)內(nèi)容外，下文還將以社會(huì)救助對(duì)象個(gè)案A作為典型個(gè)案進(jìn)行輔助說(shuō)明。個(gè)案A，女，1970年出生，自小患有小兒麻痹癥，長(zhǎng)期無(wú)法找到工作，無(wú)業(yè)。其丈夫原來(lái)從事泥水工工作，是家庭經(jīng)濟(jì)唯一來(lái)源，但2014年后因患鼻咽癌無(wú)法工作，家庭開(kāi)始領(lǐng)取低保。兩人育有一子，正在上大學(xué)。作為社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作項(xiàng)目，C項(xiàng)目通過(guò)“全程—廣域”的臨床取向?qū)€(gè)案A進(jìn)行了介入行動(dòng)。下文將從需求評(píng)估、服務(wù)分流、跟進(jìn)支持與成效評(píng)估等四個(gè)行動(dòng)環(huán)節(jié)展開(kāi)介紹，“廣域”的行動(dòng)維度與“臨床取向”的行動(dòng)目標(biāo)在全程每個(gè)環(huán)節(jié)中均有所體現(xiàn)。

（一）需求評(píng)估：把握需求精準(zhǔn)化

C項(xiàng)目通過(guò)建立隨訪制度，動(dòng)態(tài)評(píng)估社會(huì)救助對(duì)象的需求情況。隨訪分為入戶(hù)探訪與電話(huà)訪問(wèn)兩種形式。在社會(huì)救助對(duì)象進(jìn)入社會(huì)救助體系后， C項(xiàng)目與基層社區(qū)干部一同前往社會(huì)救助對(duì)象家中，進(jìn)行首次面談與需求評(píng)估，初步建立信任關(guān)系，了解個(gè)案基本情況，把握其需求類(lèi)型與緊急程度。在首次入戶(hù)之后，C項(xiàng)目根據(jù)社會(huì)救助對(duì)象需求的緊急程度，將隨訪頻率分為實(shí)時(shí)跟進(jìn)、一個(gè)月隨訪一次、三個(gè)月隨訪一次等。每次隨訪的過(guò)程都是一次動(dòng)態(tài)評(píng)估社會(huì)救助對(duì)象需求的過(guò)程，可以根據(jù)隨訪過(guò)程中的發(fā)現(xiàn)調(diào)整其需求類(lèi)型及緊急程度。需求評(píng)估的依據(jù)以社會(huì)工作者的裁量判斷為主，來(lái)源于觀察、訪談、問(wèn)卷調(diào)查、比較所獲得的信息;以量化標(biāo)準(zhǔn)為輔，如家庭經(jīng)濟(jì)狀況量化數(shù)據(jù)、心理情緒量表等。

截至2020年3月31日，C項(xiàng)目在2020年度初完成了對(duì)557戶(hù)社會(huì)救助對(duì)象（占總體的84.79%）的需求評(píng)估，需求類(lèi)型可根據(jù)“廣域”視角的四個(gè)維度進(jìn)行細(xì)分。其中，在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境層面，社會(huì)救助對(duì)象存在心理慰藉與情緒支持（369戶(hù)）、能力提升（59戶(hù)）、人際交往（163戶(hù)）、居家安全（61戶(hù)）、資源支持（139戶(hù)）、意外應(yīng)對(duì)（124戶(hù)）、家庭照顧（239戶(hù)）、家庭關(guān)系質(zhì)量提升（87戶(hù)）、子女教育（89戶(hù)）等層面的需求，其中需求最為突出的包括心理慰藉與情緒支持、家庭照顧、人際交往等方面。在微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境層面，社會(huì)救助對(duì)象存在就業(yè)（74戶(hù)）、社會(huì)參與（104戶(hù)）、政策咨詢(xún)（168戶(hù)）等需求。除此之外，社會(huì)救助對(duì)象在群體—微觀環(huán)境層面存在建立群體內(nèi)部互助支持網(wǎng)絡(luò)的需要，在群體—宏觀環(huán)境層面則存在應(yīng)對(duì)社會(huì)歧視與完善救助政策的需要（詳見(jiàn)表2）。

以個(gè)案A為例，C項(xiàng)目在項(xiàng)目啟動(dòng)后便通過(guò)入戶(hù)探訪與個(gè)案A建立了信任關(guān)系，并對(duì)其需求狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。在近六年的服務(wù)過(guò)程中，個(gè)案A曾出現(xiàn)多種需求。其中，在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境層面的需求包括心理慰藉與情緒支持、人際交往、資源支持、意外應(yīng)對(duì)等方面。在丈夫患病之后，個(gè)案A的家庭狀況急轉(zhuǎn)直下，個(gè)案A也因此時(shí)常出現(xiàn)焦慮情緒，心理壓力較大（心理慰藉與情緒支持）。個(gè)案 A由于自幼患有小兒麻痹癥，性格較為內(nèi)向，有社交恐懼癥狀，與外人結(jié)交時(shí)有回避和退縮現(xiàn)象（人際交往）。由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，個(gè)案A正在就讀大學(xué)的兒子在繳納學(xué)費(fèi)及日常開(kāi)銷(xiāo)等方面存在困難，主動(dòng)向項(xiàng)目社會(huì)工作者求助（資源支持）。在服務(wù)期間，個(gè)案A的父親突然離世，個(gè)案A失去父親的關(guān)愛(ài)與支持，無(wú)法接受這一事實(shí)（意外應(yīng)對(duì)）。在微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境層面的需求包括就業(yè)、社會(huì)參與、政策咨詢(xún)等層面。個(gè)案A由于患有小兒麻痹癥狀，一直無(wú)法找到工作，在丈夫患病無(wú)法工作之后，自己尤其需要找到生活來(lái)源以支持家庭，多次向社會(huì)工作者表達(dá)了想要找到工作的需要（就業(yè)）。個(gè)案A較少參與社區(qū)事務(wù)與社會(huì)事務(wù)，尚無(wú)法融入社區(qū)與社會(huì)（社會(huì)參與）。個(gè)案A曾被社區(qū)民政干部通知取消最低生活保障待遇，但并不了解取消原因及之后的應(yīng)對(duì)方法（政策咨詢(xún)）。除此之外，以個(gè)案A為代表的社會(huì)救助對(duì)象群體在群體—微觀環(huán)境層面存在顯著的建立互助支持網(wǎng)絡(luò)的需要，在群體—宏觀環(huán)境層面則存在突出的應(yīng)對(duì)社會(huì)歧視與完善救助政策的需要。

（二）服務(wù)分流與跟進(jìn)支持：提供的服務(wù)精細(xì)化

在進(jìn)行需求評(píng)估之后，C項(xiàng)目會(huì)通過(guò)服務(wù)分流為下一步的跟進(jìn)支持服務(wù)提供明確的指引和流程，其重點(diǎn)在于如何將社會(huì)救助對(duì)象的需求與已經(jīng)建立的跟進(jìn)支持服務(wù)之間進(jìn)行匹配。在實(shí)地服務(wù)中，服務(wù)分流會(huì)貫穿到對(duì)社會(huì)救助對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟進(jìn)的整個(gè)過(guò)程中。

在通過(guò)服務(wù)分流明確服務(wù)方向后，C項(xiàng)目將為社會(huì)救助對(duì)象提供跟進(jìn)支持服務(wù)。這些跟進(jìn)支持服務(wù)可以根據(jù)干預(yù)象限被劃分為四個(gè)層面。

第一，微觀個(gè)體—微觀環(huán)境層面。其一，心理疏導(dǎo)與情緒支持服務(wù)。通過(guò)隨訪跟蹤等服務(wù)，疏導(dǎo)其負(fù)面消極情緒，給予陪伴支持。其二，個(gè)人增能與發(fā)展服務(wù)。透過(guò)能力培訓(xùn)、興趣培養(yǎng)等服務(wù)，提升社會(huì)救助對(duì)象能力。其三，人際交往促進(jìn)服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)救助對(duì)象走出家門(mén)，增強(qiáng)與社會(huì)其他成員的聯(lián)結(jié)與交往。其四，社會(huì)資源遞送服務(wù)。搭建資源平臺(tái)，動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資源主體加入，整合資金、生活物資、志愿服務(wù)等資源，改善其生活質(zhì)量。其五，家庭服務(wù)。提供包括危機(jī)干預(yù)、家庭照顧提升、家庭關(guān)系質(zhì)量提升等服務(wù)，同時(shí)為其子女提供個(gè)案輔導(dǎo)、興趣發(fā)展、職業(yè)體驗(yàn)等服務(wù)，促進(jìn)其多元發(fā)展。859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

第二，微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境層面。其一，就業(yè)促進(jìn)服務(wù)。一方面動(dòng)員本土企業(yè)資源為社會(huì)救助對(duì)象提供就業(yè)崗位，另一方面建立手工加工、產(chǎn)品銷(xiāo)售等生計(jì)小組，打造靈活就業(yè)平臺(tái)，提供就業(yè)能力評(píng)估、就業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)個(gè)案服務(wù)等服務(wù)。截至2020年12月31日，已有就業(yè)崗位30個(gè)，生產(chǎn)性資源10種，就業(yè)小組5個(gè)，靈活就業(yè)基地1個(gè)，服務(wù)人次180人次。其二，社會(huì)參與促進(jìn)服務(wù)。組織社會(huì)救助對(duì)象加入志愿服務(wù)隊(duì)伍，積極參與社區(qū)事務(wù)，提升社區(qū)參與機(jī)會(huì)。其三，政策咨詢(xún)服務(wù)。與民政部門(mén)實(shí)現(xiàn)建立快速實(shí)時(shí)溝通機(jī)制，及時(shí)將最近政策動(dòng)向告知社會(huì)救助對(duì)象，同時(shí)為有需要的社會(huì)救助對(duì)象進(jìn)行政策宣傳與政策解讀。

第三，宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境層面。群體互助服務(wù)。組織存在共性需求的社會(huì)救助對(duì)象組成小組（如政策學(xué)習(xí)、產(chǎn)品銷(xiāo)售、合唱表演、照顧疏壓等），在群體內(nèi)緩解壓力、學(xué)習(xí)技能、獲取社會(huì)支持。

第四，宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境層面。其一，社會(huì)宣傳服務(wù)。通過(guò)劇場(chǎng)展示、合唱表演、微電影拍攝等多種宣傳方式呼吁公眾關(guān)注社會(huì)救助對(duì)象，改善社會(huì)歧視。其二，政策倡導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)社會(huì)救助對(duì)象的政策需求整理得出政策完善建議，并向政府部門(mén)進(jìn)行積極倡導(dǎo)，參與到當(dāng)?shù)嘏R時(shí)救助辦法與低收入家庭救助辦法的制定過(guò)程中。具體情況見(jiàn)表3。

以個(gè)案A為例，C項(xiàng)目根據(jù)其需求類(lèi)型為其提供了多元化的跟進(jìn)支持服務(wù)。

第一，微觀個(gè)體—微觀環(huán)境層面。其一，恒常式的心理疏導(dǎo)與情緒支持。在定期入戶(hù)探訪與電話(huà)訪問(wèn)的過(guò)程中，關(guān)注個(gè)案A的心理情緒問(wèn)題，撫慰其消極情緒，緩解其心理壓力，給予充分的情緒支持。其二，組織參與人際交往活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)個(gè)案 A走出家門(mén)，與其他社會(huì)成員建立聯(lián)結(jié)，包括參與社區(qū)出游活動(dòng)、社區(qū)合唱活動(dòng)、參觀商企活動(dòng)等，擴(kuò)展個(gè)案的人際交往空間。其三，鏈接生活、助學(xué)資源支持。通過(guò)已建立的資源庫(kù)資源，在節(jié)假日為個(gè)案 A家庭遞送生活日用物資，同時(shí)協(xié)助個(gè)案A申請(qǐng)助學(xué)基金會(huì)的學(xué)費(fèi)資助，使個(gè)案A子女就學(xué)的學(xué)費(fèi)得到了解決。其四，給予家庭突發(fā)意外事件的危機(jī)干預(yù)。陪伴個(gè)案A度過(guò)父親去世之后的日子，疏導(dǎo)其心理情緒，引導(dǎo)個(gè)案A回顧父親一生，規(guī)劃后續(xù)儀式安排，順利度過(guò)危機(jī)時(shí)期。

第二，微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境層面。其一，在個(gè)案 A與就業(yè)市場(chǎng)間進(jìn)行干預(yù)。為個(gè)案A提供就業(yè)技能培訓(xùn)與就業(yè)資訊信息;推薦個(gè)案A參與靈活就業(yè)生計(jì)項(xiàng)目，通過(guò)制作手工零件獲取收入;向個(gè)案A介紹早餐店服務(wù)員的工作;鼓勵(lì)個(gè)案A加入就業(yè)銷(xiāo)售小組，通過(guò)出售商企捐贈(zèng)的風(fēng)扇、玩具、內(nèi)衣等產(chǎn)品獲得收入。其二，在個(gè)案A與社會(huì)場(chǎng)域間進(jìn)行干預(yù)。引導(dǎo)個(gè)案A參與社區(qū)與社會(huì)事務(wù)，鼓勵(lì)個(gè)案A加入入戶(hù)探訪志愿者隊(duì)伍，與社會(huì)工作者一同前往探訪慰問(wèn)其他社會(huì)救助對(duì)象，發(fā)揮同路人的作用。其三，在個(gè)案A與政策體系間進(jìn)行干預(yù)，與基層社區(qū)民政干部建立聯(lián)系，幫助個(gè)案更加詳細(xì)、全面地了解社會(huì)救助政策，了解個(gè)案A被取消低保的原因，詢(xún)問(wèn)重新申請(qǐng)低保的條件與流程，協(xié)助個(gè)案A辦理相關(guān)流程。

第三，宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境層面。個(gè)案 A與其他社會(huì)救助對(duì)象被納入互助小組中，其中包括照顧者小組、銷(xiāo)售小組、出游小組、合唱小組等。在這些小組中，個(gè)案A與其他群體成員一同在互助小組中分享照顧壓力、學(xué)習(xí)銷(xiāo)售技能、感受社區(qū)風(fēng)光、體驗(yàn)休閑娛樂(lè)，并獲得了群體內(nèi)部的社會(huì)支持。

第四，宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境層面。其一，個(gè)案A與其他社會(huì)救助對(duì)象一同參與了C項(xiàng)目的社會(huì)宣傳活動(dòng)，通過(guò)劇場(chǎng)展示、合唱表演、微電影拍攝等形式向社會(huì)大眾宣傳社會(huì)救助對(duì)象的真實(shí)生活情境與面對(duì)困境不放棄的抗逆力。其二，個(gè)案A及其他社會(huì)救助對(duì)象在政策咨詢(xún)方面的需求由C項(xiàng)目整理后形成相關(guān)報(bào)告，并促進(jìn)了當(dāng)?shù)嘏R時(shí)救助辦法與低收入家庭救助辦法等政策的出臺(tái)。

（三）成效評(píng)估：檢視成效精確化

在完成跟進(jìn)支持服務(wù)后，C項(xiàng)目會(huì)通過(guò)成效評(píng)估檢視跟進(jìn)支持服務(wù)滿(mǎn)足社會(huì)救助對(duì)象需求的有效性。從C項(xiàng)目于2020年12月31日前所進(jìn)行的成效評(píng)估中可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)救助對(duì)象的多數(shù)需求都得到了滿(mǎn)足，問(wèn)題得到了有效緩解，功能得到了一定程度的修復(fù)。其中子女教育、技能提升、人際交往、家庭照顧等方面的成效較為顯著。成效評(píng)估并不意味著服務(wù)的終結(jié)，“全程”也意味著“全周期”，社會(huì)工作者還需要持續(xù)跟進(jìn)社會(huì)救助對(duì)象的基本情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估其可能出現(xiàn)的新需求，持續(xù)提供服務(wù)。成效評(píng)估情況見(jiàn)表4。

以個(gè)案A為例，C項(xiàng)目的介入服務(wù)取得了較為突出的成效，個(gè)案A的多項(xiàng)需求得到了有效滿(mǎn)足。在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境層面，個(gè)案A的心理壓力得到疏導(dǎo)，情緒逐漸變得正向積極;其人際交往狀況從只能夠在家中活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)識(shí)了許多朋友，并能夠自發(fā)組織出外游玩;其子成功獲得了學(xué)費(fèi)資助，緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力;本人也在經(jīng)歷了一段時(shí)間的恢復(fù)后走出了父親去世的陰影。在微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境層面，個(gè)案A成功地在銷(xiāo)售生計(jì)項(xiàng)目中獲得了一定的收入;提升了社會(huì)參與程度，在提供志愿服務(wù)的過(guò)程中感受到社會(huì)融入;成功申請(qǐng)并恢復(fù)了

最低生活保障的救助待遇。在宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境層面，個(gè)案A在互助小組中從受助對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)椤巴啡恕焙椭苏?，互助小組不僅能夠增強(qiáng)群體內(nèi)部成員間的聯(lián)結(jié)，擴(kuò)展其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，還能夠?yàn)槿后w提供支持幫助。在宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境層面，個(gè)案A所參與的社會(huì)宣傳活動(dòng)讓社會(huì)大眾進(jìn)一步了解了社會(huì)救助對(duì)象群體，改變了原有認(rèn)知;包括個(gè)案A在內(nèi)的社會(huì)救助對(duì)象也將從新修訂的臨時(shí)救助辦法與低收入家庭救助辦法中獲益。

四、結(jié)論與反思

本文關(guān)注社會(huì)救助與社會(huì)工作的耦合路徑，并以行動(dòng)研究的方法，結(jié)合F市C項(xiàng)目的行動(dòng)過(guò)程，在中觀層面構(gòu)建了社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作整合實(shí)踐模式——“全程—廣域”臨床取向。在這一整合實(shí)踐模式中，“全程”指的是需求評(píng)估、服務(wù)分流、跟進(jìn)支持與成效評(píng)估的全流程（行動(dòng)過(guò)程），“廣域”指的是在微觀個(gè)體—微觀環(huán)境、宏觀個(gè)體（群體）—微觀環(huán)境、微觀個(gè)體—宏觀環(huán)境以及宏觀個(gè)體（群體）—宏觀環(huán)境等四個(gè)層面展開(kāi)介入（行動(dòng)維度）;臨床取向指的則是問(wèn)題解決、需求滿(mǎn)足與功能修復(fù)的目標(biāo)（行動(dòng)目標(biāo)）。859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

除了計(jì)劃與行動(dòng)之外，行動(dòng)研究還十分重視觀察與反思環(huán)節(jié)。在正向評(píng)估方面，F(xiàn)市C項(xiàng)目的行動(dòng)研究過(guò)程表明，“全程—廣域”臨床取向的整合實(shí)踐模式在橫向維度上強(qiáng)調(diào)服務(wù)流程的延展性，覆蓋服務(wù)的全部流程;在縱向維度上強(qiáng)調(diào)干預(yù)層次的縱深性，涉及人與環(huán)境、微觀與宏觀等多個(gè)層面。這一實(shí)踐模式能夠與社會(huì)救助的宏觀政策體系進(jìn)行聯(lián)結(jié)，實(shí)現(xiàn)向社會(huì)救助對(duì)象遞送政策資源、告知政策變化、解讀政策條文的“上情下達(dá)”效果以及向政府部門(mén)反饋政策需求與政策完善空間的“下情上達(dá)”效果;還能夠與社會(huì)工作的微觀實(shí)務(wù)進(jìn)行聯(lián)結(jié)，將社會(huì)救助領(lǐng)域的社會(huì)工作服務(wù)整合在一個(gè)統(tǒng)合的實(shí)踐框架中，為社會(huì)救助對(duì)象提供更加精準(zhǔn)、精細(xì)、精確的服務(wù)。

但與此同時(shí)，F(xiàn)市C項(xiàng)目的行動(dòng)研究過(guò)程也存在需要做出反思與進(jìn)行修訂的空間。其一，“全程—廣域”臨床取向這一實(shí)踐模式的應(yīng)用性問(wèn)題。作為本研究實(shí)踐案例的F市C項(xiàng)目具有較長(zhǎng)的服務(wù)年限、較完整的服務(wù)周期、較佳的購(gòu)買(mǎi)方信任關(guān)系以及較好的專(zhuān)業(yè)支持，這可能是其能夠在實(shí)踐過(guò)程中做到全程跟進(jìn)與廣域介入的原因。因此，“全程—廣域”臨床取向這一實(shí)踐模式是否能在其他社會(huì)救助類(lèi)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目中加以應(yīng)用，有哪些因素會(huì)影響這一實(shí)踐模式的應(yīng)用效果仍有待通過(guò)進(jìn)一步的案例比較加以研究。其二，“全程—廣域”臨床取向這一實(shí)踐模式的科學(xué)性問(wèn)題。這一實(shí)踐模式并未沿著更加具備實(shí)證主義特征的循證化發(fā)展路線加以構(gòu)建，重點(diǎn)體現(xiàn)在需求評(píng)估及成效評(píng)估過(guò)程較少采用量化標(biāo)準(zhǔn)，跟進(jìn)支持服務(wù)也并無(wú)通過(guò)社會(huì)工作干預(yù)的實(shí)證研究進(jìn)行檢驗(yàn)。相反，這一模式更加看重社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員的自主裁量權(quán)，也因此可能在科學(xué)性層面存在不足。在這一基礎(chǔ)上，是否需要沿著實(shí)證主義科學(xué)的循證化范式進(jìn)一步構(gòu)建這一實(shí)踐模式，提升其科學(xué)性，仍有待進(jìn)一步討論與探索。

注釋

①需要說(shuō)明的是，行動(dòng)研究中的計(jì)劃、行動(dòng)、觀察與反思四個(gè)元素并非依循簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，而是復(fù)雜纏繞在一起的循環(huán)往復(fù)過(guò)程。出于對(duì)社會(huì)救助領(lǐng)域社會(huì)工作實(shí)務(wù)知識(shí)生產(chǎn)做出貢獻(xiàn)的目的，本節(jié)所呈現(xiàn)的實(shí)踐框架（“計(jì)劃”）是在已有理論、范式的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目行動(dòng)研究多次循環(huán)過(guò)程后所提煉、整合得出的。

參考文獻(xiàn)

[1] 民政部.習(xí)近平對(duì)民政工作作出重要指示[EB/OL].（2019-04-02）[2021-06-30]. http：//mzzt.mca.gov.cn/article/zt_zl70n/zhbd/201908/20190800018987.shtml.

[2] 國(guó)務(wù)院.社會(huì)救助暫行辦法[EB/OL].（2014-02-27）[2021-06-30].?http：//www.gov.cn/flfg/2014-02/27/content_2624221.htm.

[3] 中共中央辦公廳， 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于改革完善社會(huì)救助制度的意見(jiàn)[EB/OL].（2020-08-25）[2021-06-30]. http：//www.gov.cn/zhen ?gce/2020-08/25/content_5537371.htm.

[4] 民政部.2021年1季度民政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[EB/OL].[2021-06-30]. http：//?www.mca.gov.cn/article/sj/tjjb/2021/202101qgsj.html.

[5] 李棉管， 岳經(jīng)綸.相對(duì)貧困與治理的長(zhǎng)效機(jī)制：從理論到政策[J].社會(huì)學(xué)研究， 2020（6）：67-90， 243.

[6] 關(guān)信平.相對(duì)貧困治理中社會(huì)救助的制度定位與改革思路[J].社會(huì)保障評(píng)論， 2021（1）：105-114.

[7] 楊榮.社會(huì)工作介入社會(huì)救助：策略與方法[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）， 2014（4）：29-34.

[8] 羅豎元， 李萍.社會(huì)工作者服務(wù)基本生活救助領(lǐng)域的功能及其影響因素分析——基于深圳市、長(zhǎng)沙市、貴陽(yáng)市的實(shí)證調(diào)查[J].貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2010（1）：82-88.

[9] 關(guān)信平.社會(huì)工作介入社會(huì)救助的需求、能力及體制機(jī)制分析[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)， 2017（1）：32-38.

[10]丁一帆， 張翼.社會(huì)工作視角下社會(huì)救助的路徑研究[J].社會(huì)科學(xué)家， 2019（11）：50-55.

[11]竇玉沛.健全中國(guó)特色社會(huì)救助制度的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)民政， 2015（6）：10-14.

[12]唐鈞.社會(huì)救助管理需專(zhuān)業(yè)化[J].社會(huì)觀察， 2014（8）：27-28.

[13]吳越菲.反貧困社會(huì)工作的傳統(tǒng)范式與當(dāng)代面向——以“社會(huì)工作者—貧困者”專(zhuān)業(yè)關(guān)系為中心的考察[J].社會(huì)工作與管理， 2020（5）：22-29， 68.

[14]馬鳳芝.社會(huì)工作參與社會(huì)救助的模式建構(gòu)[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017（4）：104-109.

[15] MCENTIRE D， JOANNE H. The two functions of public ?wel- fare： income ?maintenance ?and ?social ?services[J]. Social ?work，1967， 12（1）：22-31.

[16]彭靈靈.社會(huì)工作參與社會(huì)救助的挑戰(zhàn)與拓展[J].云南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2019（6）：107-112.

[17]原會(huì)建.專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作介入社會(huì)救助的路徑與策略[J].人民論壇， 2014（35）：149-151.

[18]民政部， 財(cái)政部.關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)救助領(lǐng)域社會(huì)工作發(fā)展的意見(jiàn)[EB/OL].[2021-06-30]. http：//xxgk.mca.gov.cn：8011/gdnps/pc/content.jsp？id=14241&mtype1 .859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76

[19] REASON P， BRADBURY H. The sage handbook of action ?re- search： participative inquiry and practice[M]. London： Sage Pub- lications Ltd， 2008.

[20]楊晶.行動(dòng)中的賦權(quán)：血友病患者及其家庭社會(huì)工作服務(wù)實(shí)踐研究[J]. 社會(huì)工作與管理， 2021（1）：43-53.

[21]徐永祥， 劉振.社會(huì)工作學(xué)科的先行者：里士滿(mǎn)學(xué)術(shù)思想述評(píng)——寫(xiě)在《社會(huì)診斷》問(wèn)世百年之際[J].學(xué)術(shù)界， 2017（11）：221-231.

[22]熊躍根.從社會(huì)診斷邁向社會(huì)干預(yù)：社會(huì)工作理論發(fā)展的反思[J].江海學(xué)刊， 2012（4）：132-139.

[23]王國(guó)渝.瑪麗·艾倫·里士曼生平著述及對(duì)我國(guó)社會(huì)工作發(fā)展的啟示[J]. 社會(huì)工作與管理， 2014（6）：71-75， 92.

[24]李偉.社會(huì)工作何以走向“去社會(huì)變革化”？基于美國(guó)百年社會(huì)工作史的分析[J].社會(huì)， 2018（4）：100-132.

[25] BALGOPAL P R. Occupational social work： an expanded clinic- al perspective[J]. Social work， 1989， 34（5）：437-442.

[26]陳濤， 周王瑜.反貧困社會(huì)工作的理論向度[J].社會(huì)工作，2020（6）：23-32.

[27]鐘瑩， 梁國(guó)勛.個(gè)案管理：社區(qū)戒毒工作的新模式[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2008（2）：23-28.

[28]仝利民.個(gè)案管理：基于社區(qū)照顧的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作方法[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2005（2）：29-33， 44.

[29]盧永靖.程序邏輯模式與社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)性[J].中國(guó)社會(huì)工作，2017（13）：63.

[30]劉絲雨， 許健.論參與式行動(dòng)研究在社會(huì)工作需求評(píng)估中的應(yīng)用[J].福建論壇（人文社會(huì)科學(xué)版）， 2012（7）：171-176.

[31]顧東輝.社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的需求評(píng)估[J].中國(guó)社會(huì)導(dǎo)刊，2008（33）：43.

[32]劉繼同.歐美人類(lèi)需要理論與社會(huì)福利制度運(yùn)行機(jī)制研究[J].北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2004（3）：1-5.

[33] FREY J A， DUPPER D R. A broader conceptual approach to clin- ical practice for the 21st century[J]. Children & schools， 2005，27（1）：33-44.

[34]鄭廣懷， 劉焱.“擴(kuò)展的臨床視角”下企業(yè)社會(huì)工作的干預(yù)策略——以廣東D廠的新員工為目標(biāo)群體[J].社會(huì)學(xué)研究， 2011（6）：83-101.

[35]袁琳.臨床象限——21世紀(jì)一種新的學(xué)校社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式簡(jiǎn)介[J].社會(huì)工作， 2006（7）：16-18.

“Whole Process & Broader Range”Clinical Practice： The Integrated Practice Model of Social Work in the Field of Social Assistance

LI Xuebin

（School of Sociology and Anthropology， Sun Yat-Sen University， Guangzhou， Guangdong， 510275， China）

Abstract： As an important institutional arrangement in poverty alleviation， social assistance is also the origin of social work practice. This article discusses the coupling path of social assistance and social work. By applying the method of action research and taking a social work service program as a case， the research constructs the integrated practice model of social work from“whole process & broader range”clinical practice.“Whole process”here refers to the whole process of needs assessment， service distribution， follow-up and support and effectiveness evaluation.“Broader range”refers to the intervention at four levels， including individual-micro environment， group-micro environment， individual-macro environment and group-macro environment.“Clinical”refers to the goal of solving problems， meeting the needs and recovery of function. In addition， action research shows that the integrated practice model can not only provide targeted， accurate and professional services for social assistance recipients but also help the construction of social work knowledge in the field of social assistance.

Key words： social assistance; social work; whole process & broader range; clinical practice; integrated practice model859E87D6-7B31-4E8B-8904-8C4FE33F0C76