唐烊陽 王明義 李雪 余涵 周文莉 李愛玲

【關(guān)鍵詞】呼吸道傳染病;消毒知識(shí);需求

新型冠狀病毒（COVID-19）引起的肺炎作為新發(fā)的呼吸道傳染病，使得人們對(duì)呼吸道傳染病再次關(guān)注。我國于2020 年1 月20 日將COVID-19 納入乙類傳染病并按甲類進(jìn)行管理[1]。切斷傳播途徑是防控呼吸道傳染病的重要方式。消毒是呼吸道傳染病預(yù)防控制的重要措施與手段，做好消毒防護(hù)工作在預(yù)防呼吸道傳染病的過程中起到重要作用。傳染病的傳播流行雖然與環(huán)境衛(wèi)生因素有關(guān)，但是很大程度上取決于衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生意識(shí)[2]。國內(nèi)外對(duì)于消毒知信行的研究主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，對(duì)社區(qū)居民關(guān)注甚少[3]。此外，目前國內(nèi)對(duì)于消毒知識(shí)掌握的研究主要在北京、上海、廣州等沿海發(fā)達(dá)地區(qū)[4-5]，對(duì)于四川省居民研究較少。本調(diào)查通過了解四川兩地居民消毒知識(shí)掌握現(xiàn)狀及影響因素和消毒知識(shí)需求，為制定有效的消毒知識(shí)普及方式、普及的重點(diǎn)內(nèi)容和人群提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年9～12 月成都及瀘州兩地居民為調(diào)查對(duì)象，采用便利抽樣的方法共抽取兩地居民932 例，以線上和線下結(jié)合的方式開展調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥14 歲;（2）在成都市或?yàn)o州市連續(xù)居住半年以上;（3）能進(jìn)行有效溝通并愿意接受調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未完成問卷所有問題;（2）線上問卷回答時(shí)間小于100 秒的問卷。

1.2 方法

經(jīng)查閱文獻(xiàn)并結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心編寫的《新型冠狀病毒肺炎公眾防護(hù)指南（第2 版）》[6]，自行設(shè)計(jì)問卷，并進(jìn)行專家論證和預(yù)調(diào)查。問卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征（包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等）、消毒知識(shí)及來源、消毒知識(shí)和技能需求等。消毒知識(shí)主要涉及消毒相關(guān)概念、家庭常見消毒劑使用、不同物品消毒劑選擇、過度消毒、消毒有效范圍等內(nèi)容，共10 個(gè)條目，每題1 分，答對(duì)得1 分，答錯(cuò)或不知道得0 分，滿分為10 分。每個(gè)條目可計(jì)算正確率，以總分≥6 分為及格。

1.3 質(zhì)量控制

（1）問卷設(shè)計(jì)階段為充分查閱文獻(xiàn)及相關(guān)消毒規(guī)范，同時(shí)咨詢相關(guān)專家和開展預(yù)調(diào)查，并對(duì)問卷信效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證問卷科學(xué)性和可行性。（2）調(diào)查實(shí)施階段為線下問卷調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)且合格的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;線上問卷相同IP地址只能作答1次，網(wǎng)絡(luò)問卷后臺(tái)自動(dòng)監(jiān)測(cè)答題時(shí)長，答題時(shí)長低于100秒視作廢卷。（3）資料分析階段為線下問卷采用雙錄入，并進(jìn)行邏輯核查等，數(shù)據(jù)分析前進(jìn)行所有計(jì)量資料正態(tài)性檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用克郎巴赫α 系數(shù)（Cronbach's α）評(píng)價(jià)問卷信度，Cronbach'sα≥0.7，則問卷信度較好;采用Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值進(jìn)行問卷結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)，若KMO≥0.7，則問卷結(jié)構(gòu)效度較好;計(jì)量資料用M（P25 ，P75），計(jì)數(shù)資料（消毒知識(shí)及格率）以率或構(gòu)成比進(jìn)行描述，采用 χ 2 檢驗(yàn);多因素分析采用Logistic回歸，所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共回收有效問卷903 份，有效回收率為96.89%;Cronbach's α 系數(shù)為0.795，KMO值為0.880，說明問卷信效度較好;903例調(diào)查對(duì)象中男性355 例，女性548例;年齡在14～75 歲;涵蓋學(xué)生、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、工人、農(nóng)民等職業(yè)。經(jīng)單因素分析提示，調(diào)查對(duì)象消毒知識(shí)及格率在性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度等差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 題目回答情況

調(diào)查對(duì)象消毒知識(shí)得分中位數(shù)為7（5，9）分，總分為6 分及其以上（即“及格”）占69.62%（628/903），8 分及以上占44.30%（400/903），10 分占10.40%（94/903）。單項(xiàng)問題回答情況中“消毒劑的作用濃度”“使用肥皂不能達(dá)到消毒的目的”“消毒能完全阻隔呼吸道傳染病的傳播”3 個(gè)問題正確率較高;在“家庭消毒面積越大越好”“消毒的作用”“用酒精對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行噴灑消毒”3 個(gè)問題正確率較低，見表2。

2.3 消毒知識(shí)得分影響因素分析

以得分狀況為因變量（0=不及格，1=及格），將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量賦值（見表3）后以Enter 法納入回歸模型，進(jìn)行對(duì)消毒知識(shí)得分做二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象消毒知識(shí)及格率在年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），城市、文化程度越高的調(diào)查對(duì)象消毒知識(shí)得分更高，工人及農(nóng)民和離異或喪偶者消毒知識(shí)得分越低，見表4。

2.4 知識(shí)來源及其需求

在903 例調(diào)查對(duì)象中，電視/ 廣播69.54%（628/903）、手機(jī)/電腦76.41%（ 690/903）是調(diào)查對(duì)象獲得信息的主要途徑;在消毒知識(shí)技能需求方面，調(diào)查對(duì)象中79.95%（722/903）表示希望得到專業(yè)技術(shù)人員消毒防控知識(shí)和技能指導(dǎo)。其中，調(diào)查對(duì)象最想得到消毒防控知識(shí)指導(dǎo)方式是宣傳視頻74.38%（537/722）和現(xiàn)場(chǎng)演示72.58%（524/722）;最想得到消毒知識(shí)指導(dǎo)方面有消毒劑的使用方法73.68%（532/722）和消毒時(shí)防護(hù)指導(dǎo)75.34%（544/722）。

3 討論

在傳染病防控過程中，消毒和滅菌知識(shí)技能起到了重要作用[7]。知信行理論認(rèn)為，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變過程是目標(biāo)[8]。消毒知識(shí)正確掌握對(duì)于居民做出合理消毒行為具有重要意義，對(duì)于控制呼吸道傳染病傳播也具有重要意義。本研究中調(diào)查對(duì)象消毒知識(shí)及格率（69.62%）較高，與周金華等[9]研究一致。相比于在新冠肺炎疫情發(fā)生之前秦迪等[10] 調(diào)查，居民消毒知識(shí)掌握情況有所改善。但是調(diào)查對(duì)象在“消毒的作用就是殺滅物品上所有微生物”、“家庭消毒的面積越大越好”、“用酒精對(duì)空氣進(jìn)行噴灑消毒”這些問題上，回答正確率不高，分別是50.50%、52.27%、36.98%，說明居民對(duì)于消毒的作用以及家庭消毒的知識(shí)技能等方面存在誤區(qū)，提示在健康宣教時(shí)應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)錯(cuò)誤消毒方式、消毒誤區(qū)糾正，尤其是家庭消毒方面。

影響消毒知識(shí)得分多因素分析表明，居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度是消毒知識(shí)得分的影響因素。與農(nóng)村相比，城市居民消毒知識(shí)及格率更高，這可能是因?yàn)槌鞘芯用竦奈幕潭雀?，居住條件更好，比較容易實(shí)現(xiàn)消毒，其次可能是因?yàn)槌鞘械南鞠嚓P(guān)健康教育工作做得更好，居民的衛(wèi)生保健意識(shí)更強(qiáng)。曲淑英[11]研究提示，保障農(nóng)村居民健康水平的進(jìn)一步提高，大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)顯得尤為重要，消毒知識(shí)作為公共衛(wèi)生知識(shí)的一方面，農(nóng)村居民的消毒知識(shí)普及也應(yīng)該加強(qiáng)。工人與農(nóng)民、離異或喪偶居民的消毒知識(shí)及格率更低，表明應(yīng)加強(qiáng)該重點(diǎn)人群有關(guān)消毒知識(shí)的宣教。文化程度越高，消毒知識(shí)及格率越高，與以往研究[3]、[9]和[10] 一致，表明文化程度直接影響消毒知識(shí)的得分情況，可能由于文化程度高的居民信息來源更廣、更關(guān)注新冠疫情。因此針對(duì)文化程度較低等人群，應(yīng)根據(jù)具體情況做好相應(yīng)的教育宣傳工作[12]。本調(diào)查中，性別不是消毒知識(shí)及格率的影響因素與以往研究[9]、[10] 不一致，與文獻(xiàn)[3] 及既往研究[13] 一致，這可能是因?yàn)槌闃臃椒ú煌⒆孕性O(shè)計(jì)問卷且問卷僅有一定的代表性等，因此消毒知識(shí)影響因素方面需要進(jìn)一步探討。

本調(diào)查中79.95% 的調(diào)查對(duì)象中表示想得到消毒防控知識(shí)和技能指導(dǎo)，與研究[2]結(jié)果接近。最想得到消毒知識(shí)指導(dǎo)方面是消毒劑的使用方法和消毒時(shí)防護(hù)，提示應(yīng)該加強(qiáng)該重點(diǎn)方面的健康教育。最想得到消毒防控知識(shí)指導(dǎo)方式是宣傳視頻和現(xiàn)場(chǎng)演示，例如有研究建議制定實(shí)境居家消毒場(chǎng)景，讓居民實(shí)境體驗(yàn)等方式[14]?？傮w上看，居民對(duì)消毒知識(shí)需求較高，表明開展消毒知識(shí)科普教育活動(dòng)有必要性。電視、手機(jī)、電腦是調(diào)查對(duì)象獲得信息主要途徑。提示應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮報(bào)刊、電視等大眾傳媒的重要作用[15]。此外應(yīng)重視新媒體，如微信、QQ等在公眾生活中的作用。及時(shí)、準(zhǔn)確地向公眾普及科學(xué)信息和知識(shí)，提高居民對(duì)消毒知識(shí)技能的掌握情況。

綜上，四川兩地居民消毒知識(shí)整體掌握較好，但在家庭消毒有效范圍和方法等臨床研究面尚存在誤區(qū)。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)居民、工人及農(nóng)民以及文化程度偏低等重點(diǎn)人群的消毒知識(shí)健康教育，糾正誤區(qū)，以提升居民消毒知識(shí)和技能。1E1AA5C9-DBCA-4CB3-B312-2ACBBCC21D50