馬玉林

【摘要】目的 對膽總管切開取石術(shù)后結(jié)石殘留情況和影響因素進(jìn)行研究。方法 2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術(shù)患者，回顧患者臨床資料，對影響因素進(jìn)行單因素和多因素回歸分析。結(jié)果 結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者，比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者，結(jié)石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05），多因素分析結(jié)果，患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。結(jié)論 膽總管切開取石術(shù)應(yīng)格外注意結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格檢查，慎重縫合。

【關(guān)鍵詞】膽總管切開取石術(shù);結(jié)石殘留;影響因素

膽結(jié)石是臨床肝膽類常見疾病，臨床表明其發(fā)病率正逐年上升，當(dāng)前臨床可通過T管引流術(shù)取出膽結(jié)石，該術(shù)式不會為患者帶來較大痛苦，且經(jīng)濟(jì)壓力較小，但因為各種因素，也有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)殘留結(jié)石，對患者預(yù)后康復(fù)帶來較大影響，值得臨床引起高度重視。本研究將以58例行膽總管切開取石術(shù)患者為研究樣本，對膽總管切開取石術(shù)后結(jié)石殘留情況和影響因素進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術(shù)患者，回顧患者臨床資料。其中包含男性患者31例，女性患者27例，年齡均值（64.52±4.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫系統(tǒng)或精神疾病，合并其他膽道疾病[2]。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，P<0.05。多因素分析采用logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后結(jié)石殘留情況

結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者，比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者，結(jié)石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.2 患者結(jié)石殘留影響因素多因素分析

患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。具體見表2。

3 討論

膽總管術(shù)后可能會出現(xiàn)結(jié)石殘留的情況，影響患者預(yù)后康復(fù)，臨床認(rèn)為，患者術(shù)后可能存在膽管狹窄、膽瘺等風(fēng)險，應(yīng)用膽總管切開取石術(shù)患者，膽總管結(jié)石數(shù)量較多，易于導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，從而增加結(jié)石殘留概率。本研究結(jié)果表明，結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者，比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者，結(jié)石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05），多因素分析結(jié)果，患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。分析可能是因為患者膽道系統(tǒng)復(fù)雜程度較高，術(shù)后肝內(nèi)膽管分支情況沒有嚴(yán)格檢查，或者在檢查過程中，被水流沖擊作用所影響，出現(xiàn)結(jié)石移位現(xiàn)象，導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入檢查鏡頭盲區(qū)，無法發(fā)現(xiàn)。或存在交結(jié)石碎裂現(xiàn)象，以為結(jié)石已不存在。相關(guān)人員應(yīng)引起高度重視，對術(shù)后患者膽道情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查。

綜上所述，膽總管切開取石術(shù)應(yīng)格外注意結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格檢查，慎重縫合。

參考文獻(xiàn)：

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