【摘要】目的:探究抑郁癥治療中采用人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑聯(lián)合抗抑郁藥物治療的應(yīng)用價值。方法:48例抑郁癥患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方式平均分組,分別是對照組和觀察組,治療方式分別是常規(guī)的抗抑郁藥物以及加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,觀察治療效果。結(jié)果:治療4周以及8周后,觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)應(yīng)用司西酞普蘭、米氮平常規(guī)抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上加用人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑,可以促進(jìn)抑郁癥患者的情緒改善更加顯著,促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn),應(yīng)用價值較高。
【關(guān)鍵詞】腸道菌群調(diào)節(jié)劑;司西酞普蘭;米氮平;抑郁癥
抑郁癥以長期的情緒低落、惆悵、意識活動減退、思維遲緩為比較典型的表現(xiàn),嚴(yán)重這還會引起患者出現(xiàn)自我傷害的行為,嚴(yán)重影響了正常的生活與工作。藥物治療是常規(guī)性的治療方式,目前臨床中抗抑郁的藥物種類越來越多,效果也存在差異。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),抑郁癥的發(fā)病與機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān),而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能失衡的重要因素之一就是人體的腸道菌群被破壞而誘發(fā)多種炎性反應(yīng)。因此有學(xué)者提出在常規(guī)應(yīng)用抗抑郁藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合腸道菌群調(diào)節(jié)劑共同進(jìn)行抑郁癥的治療,但是關(guān)于這一臨床課題目前的論證文獻(xiàn)還比較少,缺乏有力的論證。本研究中筆者就進(jìn)行了這一治療方案的探究,以為分組對比形式進(jìn)行治療有效性的說明。
1資料與方法
1.1一般資料
研究時間是2020年1月到2022年1月,有48例抑郁癥患者加入研究,采用隨機(jī)數(shù)法分成兩組,對照組24例,男12例,女12例,年齡24歲到47歲,均值(35.2±0.7)歲,觀察組24例,男10例,女14例,年齡21歲到49歲,均值(35.1±0.9)歲,通過對比兩組的個人資料無較大差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組用藥包括司西酞普蘭、米氮平,前者藥物初始劑量5毫克,連續(xù)應(yīng)用一周耐受后可增加到單次10毫克,單次服用劑量的上限為20毫克,每天用藥一次。后者藥物初始劑量每天的日劑量是15毫克,應(yīng)用一周耐受后可增加到日劑量30毫克,最大日劑量的上限為45毫克,每天用藥一次,睡前口服。
觀察組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌,每次應(yīng)用1粒,每天用藥一次,用40攝氏度以下的水進(jìn)行送服。兩組治療的時間是8周。如果治療期間患者存在失眠、入睡困難,應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行艾司唑侖藥物的服用。治療期間兩組患者需要按時按量用藥,禁止同服其他相關(guān)性質(zhì)的藥物。
1.3觀察指標(biāo)
用漢密爾頓抑郁(HAMD)、焦慮量表(HAMA)分別對不同用藥時間段的情緒狀態(tài)進(jìn)行評價,前者量表24道題,總分值小于8分提示精神狀態(tài)正常;總分值超過20分提示具有輕度或者中度的抑郁;總分值超過35分則提示具有嚴(yán)重抑郁。
后者量表分值0到56分,14道題,每道題0到4分,反向評分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0,用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同用藥時間段的情緒狀態(tài)
兩組治療4周以及8周的HAMD、HAMA評分均比治療前遞減(P<0.05),但是這兩個階段相比,觀察組的兩種評分均低于對照組(P<0.05)。
3討論
從人類的生理解剖角度來分析,腸道與大腦之間具有必然的聯(lián)系,腸道菌群-腸-腦軸就是主要的聯(lián)系通道,腸道的菌群的健康性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦細(xì)胞的健康程度密切相關(guān),因此也有越來越多的學(xué)者認(rèn)為并通過臨床探究證實(shí),腸道菌群的健康程度與精神疾病的發(fā)生具有必然聯(lián)系,腸道菌群作為主導(dǎo)。所以很多學(xué)者將抑郁癥的治療方向逐漸傾向于微生物-腸-腦軸異常的這一治療思路。從客觀理論上進(jìn)行分析,腸道菌群調(diào)節(jié)劑能夠幫助人體的腸道菌群結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié),保持其健康性,從而會對宿主的腦細(xì)胞功能產(chǎn)生影響,促進(jìn)精神狀態(tài)以及意識和行為的改變。本次研究中,筆者所應(yīng)用了臨床常規(guī)的抗抑郁藥物,分別是艾司西酞普蘭以及米氮平。艾司西酞普蘭的主要作用在于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)-5-羥色胺能,對其再攝取功能產(chǎn)生抑制,并且具有較高選擇性。米氮平也是應(yīng)用非常廣泛抗抑郁藥,包括兩種旋光對映體,分別可以對腎上腺素α2受體以及5-HT2、5HT3受體進(jìn)行抑制,促進(jìn)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)來進(jìn)行情緒的改善。本研究中在常規(guī)應(yīng)用這兩種藥物治療時還加用了培菲康,獲得更突出的效果,治療4周以及8周后,觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組(P<0.05)。筆者分析,5-羥色胺是一種在人體大腦與消化道中大量存在的可以調(diào)節(jié)神經(jīng)活動的重要物質(zhì),其神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞與人體情緒的改變密切相關(guān)。該遞質(zhì)大約90%是由腸道細(xì)胞分泌,而腸道菌群的失衡就會影響5-羥色胺的正常傳輸,造成5-羥色胺缺乏,那么就容易誘發(fā)出現(xiàn)不良情緒與胃腸道疾病。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的應(yīng)用可以對腸道的菌群進(jìn)行正常的調(diào)節(jié),促進(jìn)了5-羥色胺的傳導(dǎo)功能,從而減少以及抑制了患者的負(fù)面情緒爆發(fā),因此在治療抑郁癥中可以發(fā)揮輔助的效果。
綜上所述,采用抗抑郁藥物以及人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑治療抑郁癥效果確切,能盡快改善臨床癥狀,增強(qiáng)治療效果,值得臨床參考。
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作者簡介:石砂硼? 女,1986年07月01日,研究生學(xué)歷,研究方向消化病學(xué),科室內(nèi)科