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      加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的療效及對炎性指標(biāo)的影響

      2022-06-15 01:59:51文建萍
      健康體檢與管理 2022年5期
      關(guān)鍵詞:莫西沙星肺膿腫炎性因子

      文建萍

      【摘要】目的:探討加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的療效及對炎性指標(biāo)的影響。方法:60例肺膿腫患者隨機(jī)分2組,對照組30例,采用莫西沙星和甲硝唑治療;觀察組30例,采用加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療。記錄兩組患者癥狀改善時間和住院時間,療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評定,兩組患者于治療前后檢測血清TNF-α、CRP 、IL-6、IL-8含量水平,記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:對照組顯效率60.00%、有效率83.33%;觀察組顯效率90.00%、有效率96.67%;觀察組顯效率、有效率分別與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞正常時間、住院時間時間低于對照組(P<0.05)。觀察組血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平降低幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%, 治療組為9.99%。2組間總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的療效顯著,可有效改善患者炎癥反應(yīng),減輕臨床癥狀,副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】肺膿腫;加味補(bǔ)肺消癰湯;莫西沙星;甲硝唑;炎性因子

      相關(guān)調(diào)查顯示,肺膿腫發(fā)病率在我國的呈現(xiàn)升高趨勢,嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。近年來的文獻(xiàn)報道采用莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的療效較多,多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為臨床常用抗生素控制感染,早前發(fā)病率確實得以控制,但近年來莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的療效越加局限。為了提高臨床療效,常常加大抗生素劑量,使病原菌耐藥菌株不斷增多,耐藥性增強(qiáng),甚至出現(xiàn)“超級細(xì)菌”,產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。有研究表明,采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺膿腫具有較好的療效。2020年1月—2021年12月,筆者采用加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫30例,并測定其對炎性指標(biāo)的影響,現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2020年1月—2021年12月期間我院收治的肺膿腫患者60例,西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)第8版中的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷參照《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》成癰期診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成2組,對照組30例,男18例,女12例;中位年齡43.76(34~68)歲;痰培養(yǎng)顯示肺膿腫合并厭氧菌感染20例,混合型感染10例;感染途徑吸入性13例,繼發(fā)性10例,血源性7例。觀察組30例,男16例,女14例;中位年齡43.98(33~65)歲;痰培養(yǎng)顯示肺膿腫合并厭氧菌感染21例,混合型感染9例;感染途徑吸入性12例,繼發(fā)性8例,血源性10例。兩組的一般資料比較顯示均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      對照組采用莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療,前2周甲硝唑治療采用靜脈注射,

      按首次按體質(zhì)量 15 mg/kg,維持量按體質(zhì)量7.5 mg/kg,每 6 ~ 8 h 靜脈滴注1次。同時口服莫西沙星,0.4g/次,1次/d;2周后甲硝唑治療改為口服,0.6~1.2g/d,分3次服用,每天口服甲硝唑量不得超過 4 g,7d為1個療程,共治療3個療程;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,在口服加味補(bǔ)肺消癰湯(白芨40g、葦莖 35g、金銀花 30g、薏苡仁 30g、冬瓜仁 15g、桔梗15g、瓜蔞 12g、川貝母 10g、黃芩10g、桃仁 10g、大黃10g、甘草 6g)。每天1劑,由黔南州中醫(yī)醫(yī)院制劑科統(tǒng)一煎制,每劑煎成450ml,分裝成3袋,每袋150ml。按照早、中、晚三次口服。療程與對照組相同。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)臨床指標(biāo):記錄兩組患者癥狀改善時間和住院時間,療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評定;(2)炎癥指標(biāo):兩組患者于治療前后檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP) 、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)含量水平。(3)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照文獻(xiàn)按照顯效、有效、無效三級進(jìn)行評定。有效率=顯效率+有效率。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行,等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1? 2組患者治療效果比較

      對照組30例中顯效18例(60.00%)、有效7例(23.33%)、無效5(16.67%),有效率83.33%;觀察組30例中顯效27例(90.00%)、有效2例(6.67%)、無效1(3.33%),有效率96.67%;觀察組顯效率、有效率分別與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2? 2組患者臨床指標(biāo)比較

      治療后,觀察組體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞正常時間、住院時間時間低于對照組(P<0.05)。見表1。

      2.3 2組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

      2組患者治療前血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ;2組患者治療后血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平降低與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組治療后血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平降低幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

      2.4? 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

      對照組30例中頭痛1例(3.33%)、惡心1例(3.33%),不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%,觀察組30例中頭痛1例(3.33%)、嘔吐1例(3.33%)、腹瀉1例(3.33%),不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.99%。2組間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      肺膿腫屬于肺組織壞死后的化膿性改變,是臨床常見的發(fā)病率較高的呼吸科疾病之一。目前,臨床針對肺膿腫疾病主要是采用藥物治療法。甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物,臨床常被用于治療各類由厭氧菌所引起的局部感染疾病;莫西沙星為8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥,具有較高的抗菌活性。肺膿腫在中醫(yī)上歸為“肺癰”,早在《金匱要略》中就有記載,現(xiàn)代研究也中醫(yī)藥治療肺部病變可增強(qiáng)免疫力、 抑菌抗炎的作用。本文結(jié)果顯示,對照組顯效率60.00%、有效率83.33%低于觀察組顯效率90.00%、有效率96.67%。觀察組體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞正常時間、住院時間時間低于對照組。提示采用加味補(bǔ)肺 消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的療效改善患者臨床癥狀和體征優(yōu)于采用莫西沙星和甲硝唑治療。TNF-α、CRP、IL-6和IL-8是臨床常用于判斷機(jī)體感染的炎癥指標(biāo),其含量高低與機(jī)體炎癥反應(yīng)程度呈正比。其高低標(biāo)志著機(jī)體受到細(xì)菌感染及程度。本文結(jié)果還顯示,觀察組血清TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平降低幅度優(yōu)于對照組。提示采用加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫能有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng),控炎癥效果優(yōu)于采用莫西沙星和甲硝唑治療者。對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%, 治療組為9.99%。2組間總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示采用加味補(bǔ)肺 消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的副作用小。

      綜上所述,加味補(bǔ)肺消癰湯聯(lián)合莫西沙星和甲硝唑治療肺膿腫的療效顯著,可有效改善患者炎癥反應(yīng),減輕臨床癥狀,副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

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      [3]張永超.分析莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(7):109-110.

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