王家娟 陳櫻姿 陳小霞 翁鴻昌 何燕鳳

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后宮縮痛;陰道產(chǎn);艾灸;腕踝針

【中圖分類號(hào)】 ?R245.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

產(chǎn)婦妊娠時(shí)因胎兒在子宮中不斷生長，隨著孕周的延長，子宮也愈來愈擴(kuò)張，且產(chǎn)婦宮內(nèi)壓力顯著提高，分娩結(jié)束后子宮肌纖維逐步縮小恢復(fù)至未妊娠狀態(tài)[1]。宮縮痛指產(chǎn)婦產(chǎn)后由于子宮收縮而致使下腹部陣發(fā)性疼痛，產(chǎn)后宮縮藥物和哺乳反射等因素會(huì)促進(jìn)宮縮素分泌，此種情況下會(huì)使疼痛更加嚴(yán)重，因而產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)存在產(chǎn)后宮縮痛的狀況[2]。西醫(yī)臨床針對(duì)產(chǎn)后宮縮痛常使用一些鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行緩解，雖然存在一定止痛效果，但是作用時(shí)間較短，且會(huì)對(duì)哺乳新生兒產(chǎn)生不利影響，因此，該種方式不適合在臨床上廣泛應(yīng)用，需要尋找更有效的治療方式。大量臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)在治療產(chǎn)后宮縮痛方面的效果明顯[3]。中醫(yī)常使用腕踝針和艾灸以祛瘀止痛、活血行氣，以達(dá)到改善產(chǎn)后宮縮痛的目的[4]。介于此，我院選擇2021年2月～2022年4月收治的陰道產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦（n=100）作為研究對(duì)象，探討腕踝針+艾灸應(yīng)用于陰道產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取我院2021年2月～2022年4月收入的100例陰道產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛評(píng)分達(dá)4分以上者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組。其中，對(duì)照組50例使用艾灸治療，觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加腕踝針。對(duì)照組年齡：24～33歲，平均：（26.23±2.28）歲;研究組年齡：25～34歲，平均：（26.21±2.29）歲。組間產(chǎn)婦一般資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為陰道分娩;（2）發(fā)生宮縮痛，且疼痛數(shù)字評(píng)分法（visual analogue scale， NRS）>4分;（3）自愿參與本次試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者;（2）分娩過程中發(fā)生羊水栓塞者;（3）腕踝部皮膚存在破損者;（4）存在精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組使用艾灸治療。子宮按摩宮底2-3分鐘后給予艾炙，艾炙方法如下：灸條 25 g/支，3孔灸盒。取穴：神闕、氣海、關(guān)元，每天2次，每次30分鐘。

觀察組使用腕踝針聯(lián)合艾灸治療。艾灸使用方式與對(duì)照組相同，腕踝針刺法：依據(jù)腕踝針分區(qū)方法，選雙側(cè)踝部一區(qū)和二區(qū)作為進(jìn)針點(diǎn)，根據(jù)皮膚溫度狀況熱敷進(jìn)針部位5分鐘或按揉進(jìn)針部位2-3分鐘，消毒產(chǎn)婦踝部后，一手將進(jìn)針點(diǎn)固定住，另一手食指和中指于上方夾持住針柄（毫針），針與皮膚呈三十度快而準(zhǔn)確的進(jìn)針直至皮下淺層，針體隨皮膚下層平行刺入合適的深度（1.5寸左右），針刺方向朝上，針刺存在松軟感即可，無需做捻轉(zhuǎn)提插，詢問產(chǎn)婦感覺，若其表述存在酸、麻的感覺，表明進(jìn)針深度較大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整針體質(zhì)皮膚淺表層，用膠布將針柄固定好，留針30分鐘至24小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)價(jià)。

（2）記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2天內(nèi)宮縮痛緩解的起效時(shí)間對(duì)比。

（3）記錄兩組產(chǎn)婦宮縮痛緩解的起效時(shí)間，宮縮痛發(fā)作次數(shù)為產(chǎn)后2天內(nèi)疼痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間宮縮痛緩解的起效時(shí)間對(duì)比

觀察組宮縮痛緩解的起效時(shí)間快于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

陰道分娩是指胎兒經(jīng)過陰道分娩至體外的一個(gè)過程。無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦子宮都會(huì)逐漸收縮，有助于宮腔中殘留物排除，因此會(huì)存在一定的宮縮痛[6]。臨床常在產(chǎn)婦產(chǎn)后給予其縮宮素針，縮宮素具有促使子宮平滑肌興奮的作用，增強(qiáng)子宮收縮進(jìn)而使得宮縮痛加重，產(chǎn)后宮縮痛大約會(huì)持續(xù)2至3天。宮縮痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的使用身心健康以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，因此，改善產(chǎn)后宮縮痛對(duì)于產(chǎn)婦而言具有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血是祛除疼痛的重中之重。人體經(jīng)絡(luò)受到外傷或手術(shù)的損害時(shí)，致使氣血運(yùn)行不利，使之不通，不通則痛，因而出現(xiàn)疼痛。腕踝針是一種獨(dú)特的針刺治療方法，其通過對(duì)皮下淺表層繼續(xù)實(shí)施針刺，達(dá)到改善機(jī)體各類痛癥的目的，該針刺手段為張心曙教授首創(chuàng)[7]。該針刺療法利用經(jīng)絡(luò)學(xué)內(nèi)皮部理論的啟示，將疼痛歸納于腕部和踝部的縱區(qū)，各自總結(jié)成六個(gè)點(diǎn)，雙側(cè)踝區(qū)一區(qū)和二區(qū)選取穴位主要是著針對(duì)腹部位置的疼痛，利用針刺對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，促使脈絡(luò)和皮部之間經(jīng)氣活躍，從而使得氣血運(yùn)行通暢，以起到緩解疼痛的目的。艾灸是中醫(yī)外治法中一種重要的治療疾病的手段[8]。本文選擇對(duì)產(chǎn)婦神闕、氣海、關(guān)元進(jìn)行艾灸，能使得產(chǎn)婦腹部一直處于得氣狀態(tài)，提升其疼痛閾值，降低了痛覺敏感度，存在良好的鎮(zhèn)痛和松弛肌肉的作用。此外，艾灸法可激發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)其情緒反應(yīng)及痛覺感受進(jìn)行有效抑制，有助于產(chǎn)婦保持氣血運(yùn)行通暢，還有利于促使宮體宮頸內(nèi)臟功能保持協(xié)調(diào)。艾灸法與腕踝針聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛使得抗痛效果更加理想，值得采用。本研究顯示，觀察組宮縮痛緩解的起效時(shí)間快于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組NRS評(píng)分無差別，治療后觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），兩組間產(chǎn)后宮縮痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比，觀察組（次/d）均少于對(duì)照組（P<0.05）。說明應(yīng)用艾灸聯(lián)合腕踝針對(duì)陰道產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦治療效果較佳，可顯著緩解宮縮疼痛感，有利于提高產(chǎn)婦預(yù)后效果，值得采納。

綜上所述，腕踝針聯(lián)合艾灸用于陰道產(chǎn)產(chǎn)后宮縮痛效果明顯，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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課題名稱：欽州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目合同（20210410）