武曉

【摘要】目的：研究乳糜血對(duì)血常規(guī)監(jiān)測(cè)的影響，探討乳糜血最符合受檢者真實(shí)情況的血漿置換條件。方法：抽取40位受檢者全血標(biāo)本，混合30%脂肪乳后，分別以2000r和3000r的轉(zhuǎn)速離心5、10、15分鐘后實(shí)行3次血漿置換，觀(guān)察全血各項(xiàng)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值區(qū)別。結(jié)果：以3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘經(jīng)第二次置換的結(jié)果最貼合原始數(shù)據(jù)。結(jié)論：乳糜血在檢驗(yàn)中因其高脂含量需對(duì)其進(jìn)行分離，而實(shí)施3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘行第二次血漿置換后，即可達(dá)到正常血常規(guī)指標(biāo)值，該方法有利于臨床檢測(cè)血常規(guī)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】乳糜血;血漿置換;離心速度;時(shí)間;血常規(guī)

乳糜血常見(jiàn)于高脂血癥患者，通常在實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢測(cè)中，由于患者全血成分中較高的脂蛋白，對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定影響，血常規(guī)中各項(xiàng)指標(biāo)誤差較大，容易造成臨床誤診或漏診。為了提高血常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性，需要對(duì)高脂含量的乳糜血進(jìn)行一定程度的分離，利用血漿置換原理消除乳糜血對(duì)臨床指標(biāo)的干擾，促使檢測(cè)值更貼合患者的真實(shí)指標(biāo)，從而降低臨床誤診率，血漿置換法也因此在檢驗(yàn)科的應(yīng)用較廣。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示，目前在乳糜血的置換過(guò)程中缺乏規(guī)范性操作，且離心方案雜亂，此項(xiàng)問(wèn)題也引起了臨床檢驗(yàn)工作人員的高度重視。本文納入了40位受檢者全血標(biāo)本作為檢驗(yàn)對(duì)象，探討減少乳糜血干擾的最佳置換條件，具體報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)材料

本研究使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、可調(diào)式微量加液器、雷勃爾水平離心機(jī)及加液器，各儀器均有配套的試劑和質(zhì)控品。乳糜血配制材料使用30%脂肪乳注射液，加液劑使用0.9%氯化鈉注射液，均由四川科倫藥業(yè)股份有限公司提供。

1.2研究方法

（1）納入某職工醫(yī)院2021年檢驗(yàn)科志愿者40人作為樣本提供者，其年齡分布于21-46歲之間，平均為（33.21±6.54）歲，男受檢者22人，女受檢者18人，為所有人員進(jìn)行數(shù)字編排，均分為兩組，A組為1-20號(hào)，B組為21-40號(hào)，各抽取靜脈血標(biāo)本6ml，平均分裝成三管a、b、c，先檢測(cè)真實(shí)血常規(guī)指標(biāo)取三管的均值作為原始數(shù)據(jù)。（2）以3000r轉(zhuǎn)速離心5分鐘方式，取各自管中200UL血漿檢測(cè)血常規(guī)數(shù)量，接著加入同樣單位和體積的脂肪乳形成乳糜血，檢測(cè)結(jié)果標(biāo)記為a、b、c組。（3）a組以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘，在上層血漿中加入等量生理鹽水，上機(jī)檢測(cè)結(jié)果標(biāo)記為（1-20）a，同等方法以10分鐘、15分鐘方式進(jìn)行，分別形成檢測(cè)結(jié)果（1-20）b、（1-20）c。依據(jù)此方法將乳糜血進(jìn)行3次血漿置換，觀(guān)察全血各項(xiàng)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值區(qū)別。B組（21-40）號(hào)受檢者檢測(cè)方法同A組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取均值標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

以2000轉(zhuǎn)速結(jié)果存在較大的誤差，其原因可能是離心力不足導(dǎo)致，而以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘實(shí)行第二次置換的結(jié)果，與原始數(shù)據(jù)極度貼合（P>0.05），其余結(jié)果均誤差較大（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、2、3。

3討論

血漿置換可有效清除血漿中的入乳糜微粒，置換次數(shù)過(guò)少，可能清除效果達(dá)不到，置換次數(shù)過(guò)多，可能造成清除過(guò)度，因此控制轉(zhuǎn)速，保證一定的置換次數(shù)，才可能使結(jié)果更接近原始值。上述研究中，以2000轉(zhuǎn)速結(jié)果存在較大的誤差，其原因可能是離心力不足導(dǎo)致，而以3000轉(zhuǎn)速離心5分鐘實(shí)行第二次置換的結(jié)果，與原始數(shù)據(jù)極度貼合，其余結(jié)果均誤差較大。臨床中針對(duì)有關(guān)疾病的乳糜血患者人群，在檢驗(yàn)中應(yīng)注意檢測(cè)血漿脂質(zhì)含量，判斷其血常規(guī)原始數(shù)據(jù)是否貼合實(shí)際，為了增加檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)采取置換方式去除乳糜血中的直至干擾，比如采取轉(zhuǎn)速為3000，離心5分鐘的頻率進(jìn)行二次置換，使血常規(guī)指標(biāo)盡可能貼合原始值，幫助臨床醫(yī)師合理診斷疾病，血漿置換對(duì)于乳糜血血常規(guī)臨床分析具有重要意義，檢驗(yàn)工作者可廣泛推廣此方法。

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