作者簡介：劉玉梅，（1979.6.21），女，漢，重慶，本科，中級會計(jì)師，研究方向：成本管理。

摘要：為貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策，在精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部成本管理力度，優(yōu)化內(nèi)部成本管理形式，確保醫(yī)院內(nèi)部成本管理能夠適應(yīng)新形勢下的醫(yī)改政策，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益相統(tǒng)一?；诖耍疚脑敿?xì)闡述精細(xì)化管控概念，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理優(yōu)化的重要性，分析現(xiàn)階段精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理存在的問題，并提出對應(yīng)的優(yōu)化策略。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)化管控;醫(yī)院;成本管理;優(yōu)化策略

前言：近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平、公共衛(wèi)生水平顯著提高，醫(yī)院為獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益不斷擴(kuò)充其經(jīng)營規(guī)模，這就為醫(yī)院內(nèi)部資源、成本管理帶來巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部成本管理模式已無法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展變化，其弊端逐漸顯露，為確保醫(yī)院能夠在現(xiàn)今復(fù)雜的市場環(huán)境下平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變內(nèi)部成本管理模式，使其朝著精益化方向發(fā)展。

1精準(zhǔn)化管控概述

精準(zhǔn)化管控是工業(yè)時(shí)代下重要的管控理念，主要是指通過減少企業(yè)內(nèi)部資源浪費(fèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)低投入，高收益的管控模式。20世紀(jì)50年代日本著名汽車生產(chǎn)公司豐田公司率先應(yīng)用精準(zhǔn)化管控模式，通過精益管控模式優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部資源配置，降低企業(yè)內(nèi)部投入成本，提高企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)效益。日本著名學(xué)者豐田英二用四個(gè)字概括精準(zhǔn)化管控理念，即“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”。其主要內(nèi)涵是企業(yè)應(yīng)將內(nèi)部管理與服務(wù)做到極致，將內(nèi)部成本等數(shù)據(jù)計(jì)算準(zhǔn)確，將工作落實(shí)到每一個(gè)崗位之中，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施管理，進(jìn)而減少企業(yè)內(nèi)部資源消耗，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)收益。精準(zhǔn)化管控主要具備以下三方面特征：

1.1精確性

精準(zhǔn)化管控的根本目的是將標(biāo)準(zhǔn)化管理模式貫穿于企業(yè)內(nèi)部成本管理始終，既可以滿足企業(yè)對多層次成本管理需求，又可以實(shí)現(xiàn)企業(yè)對內(nèi)部成本核算數(shù)據(jù)與信息的有效把控，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部成本精準(zhǔn)化管控目的。

1.2全面性

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置，確保醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)的工作中都能得到充足的資源支持，在精準(zhǔn)化管控下，以醫(yī)院內(nèi)部成本管理為基礎(chǔ)，提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

1.3持續(xù)性

利用適當(dāng)?shù)某杀究刂剖侄螌?shí)現(xiàn)成本持續(xù)性管理，如成本變通、成本預(yù)測、成本分析等手段。在進(jìn)一步完善成本信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對醫(yī)院整體效益與內(nèi)部成本開展有效監(jiān)督，推進(jìn)績效考核制度，確保能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)內(nèi)部成本管理所存在的問題，并通過相應(yīng)手段解決該問題，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化管控。

2精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理優(yōu)化重要性

2.1符合市場要求

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到顯著發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系基本形成。隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平、國家綜合實(shí)力得到顯著提升，人們在追求物質(zhì)享受的同時(shí)更加注重生命健康質(zhì)量，人民迫切希望醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與建設(shè)能夠得到有效改善。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，國家大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系制度建設(shè)，不斷推動(dòng)醫(yī)療體制改革，減輕人民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但隨著而來的問題是醫(yī)院整體收益明顯下降，已無法適應(yīng)當(dāng)今市場發(fā)展要求。在精準(zhǔn)化管控下對醫(yī)院成本管理進(jìn)行優(yōu)化，一方面能夠打破醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理模式，完善醫(yī)院內(nèi)部成本管理制度，使其朝著科學(xué)化、精益化方向發(fā)展;另一方面有利于提升醫(yī)院內(nèi)部人員的競爭意識，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置，使醫(yī)院更加符合現(xiàn)今市場發(fā)展要求和醫(yī)療改革政策，提高醫(yī)院綜合競爭力。

2.2滿足新政策DRG付費(fèi)規(guī)定

現(xiàn)階段我國醫(yī)保付費(fèi)的主要形式是按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)形式，其主要付費(fèi)依據(jù)是醫(yī)院為患者所提供的服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量及政府等相關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)療項(xiàng)目單價(jià)。DRG付費(fèi)形式是近年來新興的醫(yī)保付費(fèi)形式，將病例作為付費(fèi)的主要依據(jù)，通過計(jì)算機(jī)、信息化技術(shù)對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，充分考慮病例中患者的年齡、性別、住院時(shí)長、診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥等因素，將臨床治療過程中比較相近的費(fèi)用消耗病例分到同一個(gè)DRG組中，從而形成一個(gè)完整的DRG付費(fèi)體系。

目前國家正大力推行醫(yī)療體制改革，醫(yī)保支付改革作為醫(yī)療體制改革重點(diǎn)，如何確保醫(yī)療保障基金收支平衡已引起國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛重視。DRG付費(fèi)形式能夠?qū)⑨t(yī)?；鹂偭窟M(jìn)行核定，并根據(jù)醫(yī)院收治醫(yī)?；颊叩臄?shù)量、資源消耗數(shù)量等對醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行優(yōu)化配置，進(jìn)而對影響醫(yī)院收支平衡的主要因素進(jìn)行二次分配。在精準(zhǔn)化管控下，醫(yī)院通過優(yōu)化內(nèi)部成本管理，能夠更好的滿足新醫(yī)改政策背景下的DRG付費(fèi)模式，更加科學(xué)的優(yōu)化醫(yī)院科室績效考核分配方案，確保醫(yī)院收支平衡。

3精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理存在的問題

3.1科室成本工作流程復(fù)雜，作業(yè)成本測算難度大

目前，醫(yī)院技術(shù)部門所采取的工作方式普遍采用流水線作業(yè)方式。這種作業(yè)方式極易導(dǎo)致醫(yī)院科室成本工作流程復(fù)雜、作業(yè)成本測算難度大等問題。以醫(yī)院工作性質(zhì)較為復(fù)雜的檢驗(yàn)科為例。檢驗(yàn)科工作可分為五個(gè)流程，主要包括標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本登記、標(biāo)本檢驗(yàn)和最終報(bào)告，每個(gè)工作流程中都要投入大量的材料成本、人員成本、固定資產(chǎn)成本和水電成本等。此外，檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需要用到大量的檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)試劑，這就極大地增加了科室作業(yè)成本。在醫(yī)院的成本管理中，若想對檢驗(yàn)科科室總成本進(jìn)行計(jì)算是非常容易的，但若想推算出檢驗(yàn)科每個(gè)工作流程的精確成本則極為困難。

3.2缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識

新時(shí)代背景下，國家愈發(fā)重視醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和整體發(fā)展情況。在醫(yī)院的整體經(jīng)營與服務(wù)過程中，無論是公立醫(yī)院，還是私立醫(yī)院，都會在一定程度上得到國家的經(jīng)濟(jì)支持與政策扶持，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理層及工作人員的憂患意識較弱，缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識和改善經(jīng)濟(jì)成本管理意識。醫(yī)院將國家經(jīng)濟(jì)支持作為經(jīng)濟(jì)來源的重要依靠，并沒有足夠的自我發(fā)展和成本管理動(dòng)力，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展滯后，資金風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，醫(yī)院綜合實(shí)力較差。

3.3成本管理方法僵化，精益管控難實(shí)現(xiàn)

現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)運(yùn)用的方法并不科學(xué)。部分醫(yī)院在進(jìn)行下一年度的成本預(yù)測時(shí)過于依賴上一年度的成本支出數(shù)據(jù)，進(jìn)而導(dǎo)致其所預(yù)測的成本費(fèi)用與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行成本并不相符，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院業(yè)務(wù)工作順利開展。在實(shí)際業(yè)務(wù)開展過程中，由于預(yù)測成本與實(shí)際成本差異較大，致使工作人員只能按照預(yù)測成本開展工作，極大降低醫(yī)院的業(yè)務(wù)質(zhì)量。

通常情況下，企業(yè)的成本管理會受到市場環(huán)境，技術(shù)創(chuàng)新，供求關(guān)系，產(chǎn)品銷售等各方面影響。但醫(yī)院與企業(yè)的性質(zhì)不同，雖然不會受到上述方面影響，但國家政策、國家經(jīng)濟(jì)支持與醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境變化對醫(yī)院內(nèi)部成本管理影響較大。目前我國醫(yī)療體制改革正在進(jìn)行中，國家政策與醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境也在不斷變化，因此，醫(yī)院內(nèi)部成本管理不應(yīng)一味沿用已經(jīng)制定好的成本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保醫(yī)院能夠在現(xiàn)今復(fù)雜的市場環(huán)境下持續(xù)發(fā)展。

3.4業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，成本預(yù)測不準(zhǔn)確

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院能夠明確認(rèn)識成本管理的重要性并加大成本管理力度，但在實(shí)際成本管理過程中并不能達(dá)到預(yù)期效果，究其原因主要是醫(yī)院內(nèi)部并沒有制定科學(xué)的績效考核評價(jià)體系，同時(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)管理嚴(yán)重脫節(jié)，致使成本費(fèi)用無法得到精確計(jì)算，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本費(fèi)用統(tǒng)計(jì)和計(jì)算不準(zhǔn)確等問題頻發(fā)。

例如，就醫(yī)院成本預(yù)測問題而言，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)管理部門存在嚴(yán)重分歧。財(cái)務(wù)部門應(yīng)充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用，對業(yè)務(wù)部門成本預(yù)測工作進(jìn)行指導(dǎo)與控制。但在實(shí)際成本預(yù)測過程中，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門并不重視這項(xiàng)工作，對業(yè)務(wù)部門的成本預(yù)測工作干預(yù)少之又少。而業(yè)務(wù)部門并沒有將工作重心放在成本預(yù)測與管理上，對成本預(yù)測工作重視程度較低。進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院績效考核缺乏真實(shí)性與可靠性，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理無法達(dá)到預(yù)期效果。

除上述問題外，現(xiàn)今醫(yī)院成本管理仍存在著成本管理制度不健全，成本管理體系不完善，成本管理信息化水平低、成本管理專業(yè)性人才匱乏等問題。

4精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理優(yōu)化對策

4.1建立多級物資管理平臺，設(shè)定聯(lián)動(dòng)收費(fèi)

為解決醫(yī)院科室成本工作流程復(fù)雜、作業(yè)成本測算難度大、收支不平衡等問題。醫(yī)院可建立多級物資管理平臺，設(shè)定聯(lián)動(dòng)收費(fèi)管理。具體操作為：首先，將庫房管理分為兩級，一級庫房管理的工作內(nèi)容是解決科室耗材的備貨問題，二級庫房管理的工作內(nèi)容是采集耗材的在醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)際使用情況。其次，利用采集后的實(shí)際高耗材項(xiàng)目名稱與醫(yī)院的高耗材收費(fèi)項(xiàng)目相匹配，在醫(yī)院收費(fèi)處進(jìn)行掃碼收費(fèi)的同時(shí)，確認(rèn)科室內(nèi)的實(shí)際耗材消耗情況。通過建立聯(lián)動(dòng)收費(fèi)管理模式，可以準(zhǔn)確監(jiān)控每一種耗材的使用情況，亦可以追蹤到每一位患者和每一臺手術(shù)的耗材使用情況。建立聯(lián)動(dòng)收費(fèi)管理模式，既有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部收支平衡，提高醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)的準(zhǔn)確性，又能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部的耗材使用情況提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

4.2提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識

在精準(zhǔn)化管控下，為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理，應(yīng)提高醫(yī)院管理層及內(nèi)部工作人員的成本管理意識，明確醫(yī)院成本管理的重要性，明確醫(yī)院成本管理關(guān)乎著醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)醫(yī)院管理層與成本管理工作人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)成本管理理念，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況創(chuàng)新成本管理理念，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置，確保醫(yī)院內(nèi)部收支平衡，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本投入，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)增大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院管理層與成本管理工作人員應(yīng)提升自身風(fēng)險(xiǎn)防控意識，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際情況建立科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控能力。此外，為方便財(cái)務(wù)人員及時(shí)接收成本管理風(fēng)險(xiǎn)信息，制定風(fēng)險(xiǎn)管控對策，應(yīng)在醫(yī)院官網(wǎng)建立成本信息網(wǎng)絡(luò)公示平臺，將醫(yī)院各項(xiàng)收支費(fèi)用制成表格并存入醫(yī)院檔案信息庫中。一方面能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院真實(shí)經(jīng)營狀況，另一方面能夠有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件，一舉兩得。

4.3成本管理動(dòng)態(tài)化，實(shí)現(xiàn)成本精益化管理

在精準(zhǔn)化管控下，醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)應(yīng)明確，無論在何種條件下，實(shí)施成本管理是減少醫(yī)院內(nèi)部資源浪費(fèi)的重要手段，其目的是為了降低醫(yī)院內(nèi)部成本支出從而增大醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)際情況，制定科學(xué)的成本標(biāo)準(zhǔn)，并按照該標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行成本管理。值得注意的是，醫(yī)院在實(shí)施成本管理時(shí)不應(yīng)死板的僅按照成本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況、國家經(jīng)濟(jì)支持、國家政策等因素及時(shí)調(diào)整成本標(biāo)準(zhǔn)及成本管理方案。因此，在實(shí)施成本管理時(shí)應(yīng)建立動(dòng)態(tài)化成本管理方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)成本精益管控。

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)化成本管理，應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部成本預(yù)測、執(zhí)行等過程入手，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)的成本監(jiān)測方案。利用大數(shù)據(jù)分析醫(yī)院內(nèi)部成本數(shù)據(jù)，對比分析成本數(shù)據(jù)指標(biāo)與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行中所產(chǎn)生的成本費(fèi)用，若兩者間差異較大，應(yīng)及時(shí)尋找問題產(chǎn)生原因，并采取相應(yīng)措施解決該問題。若醫(yī)院成本指標(biāo)在設(shè)置過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)對成本指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整;若醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營過程中并沒有按照既定的成本指標(biāo)開展工作，則表示醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行力度較弱，主要的解決辦法是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管控力度，嚴(yán)格按照既定的成本標(biāo)準(zhǔn)開展工作，規(guī)范醫(yī)院成本管理流程，優(yōu)化醫(yī)院成本管理模式，進(jìn)而確保醫(yī)院成本管理達(dá)到預(yù)期效果，使醫(yī)院收益達(dá)到最大化。

4.4加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合，奠定成本精益管控的基礎(chǔ)

在精準(zhǔn)化管控下，若想優(yōu)化醫(yī)院成本管理流程，就應(yīng)重視成本預(yù)測工作，明確成本預(yù)測的重要性，明確只有科學(xué)且全面的成本預(yù)測才能實(shí)現(xiàn)成本精益管控。醫(yī)院在制定成本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不應(yīng)只將上一年度的成本支出作為依據(jù)，應(yīng)綜合分析醫(yī)院運(yùn)營中各個(gè)階段、各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用，確保成本標(biāo)準(zhǔn)具有真實(shí)性、可靠性，進(jìn)而促使醫(yī)院成本管理朝著精益化方向發(fā)展。因此，醫(yī)院為確保成本標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與可靠性，應(yīng)將業(yè)務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，奠定成本精管控基礎(chǔ)。

在醫(yī)院實(shí)際管理過程中，首先，應(yīng)統(tǒng)一成本管理目標(biāo)，使各業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門按照同一成本管理目標(biāo)開展成本預(yù)測等工作。其次，應(yīng)統(tǒng)一工作流程，醫(yī)院管理層應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院成本預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整管理流程，使各業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門按照既定的工作流程開展工作。第三，應(yīng)在業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門間建立長久且有效的溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間聯(lián)系，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)作用，將各業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)管理部門成本管理融合在一起。最后，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門在成本管理工作過程中存在相互重疊部分，因此，醫(yī)院在開展成本管理工作時(shí)，應(yīng)梳理各業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)管理部門工作重疊部分，將成本預(yù)測與各項(xiàng)工作巧妙融合起來，加深各業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門之間的聯(lián)系，為精準(zhǔn)化管控下建立醫(yī)院新型成本管理模式奠定基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步優(yōu)化精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理，應(yīng)針對成本管理制度不健全、信息化水平低等問題采取相應(yīng)的解決方案。首先，醫(yī)院應(yīng)完善成本管理制度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)、成本支出特點(diǎn)、業(yè)務(wù)流程等建立健全的預(yù)算管理機(jī)制。其次，醫(yī)院應(yīng)建立完整的成本管理體系。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度將醫(yī)院成本管理部門與財(cái)務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門、醫(yī)療管理部門結(jié)合起來，建立一個(gè)科學(xué)且完整的成本管理體系。最后，醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)專業(yè)型成本管理人才，加強(qiáng)復(fù)合型成本管理人才培養(yǎng)力度?，F(xiàn)今市場環(huán)境下，各醫(yī)院之間的競爭亦是人才之間的競爭，醫(yī)院若想優(yōu)化成本管理，使成本管理朝著精益化方向發(fā)展，就應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)成本管理專業(yè)型人才，使其掌握成本預(yù)測、成本指標(biāo)設(shè)定等專業(yè)性知識，加強(qiáng)其成本管理技能，使其能夠利用信息化技術(shù)對醫(yī)院成本支出進(jìn)行綜合分析，建立成本數(shù)據(jù)模型。同時(shí)，應(yīng)明確各部門工作人員在醫(yī)院成本管理中所扮演的角色，明確其職責(zé)內(nèi)容，將成本管理工作流程落實(shí)到醫(yī)院內(nèi)部每一名工作人員的工作職責(zé)中，進(jìn)而確保在精準(zhǔn)化管控下醫(yī)院成本管理能夠可持續(xù)發(fā)展。

5結(jié)論

現(xiàn)階段，復(fù)雜的市場環(huán)境決定了醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須增強(qiáng)自身綜合實(shí)力，擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)踐證明，降低醫(yī)院運(yùn)營成本是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置，提高醫(yī)院整體效益的重要途徑。因此，在精準(zhǔn)化管控下優(yōu)化醫(yī)院成本管理尤為重要。但由于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、國家政策等多種因素影響，目前大部分醫(yī)院在成本管理中存在問題，如：科室成本工作流程復(fù)雜、作業(yè)難度大;醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)意識較差;醫(yī)院成本管理方法僵硬，難以實(shí)現(xiàn)精益管控;醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，成本預(yù)測不準(zhǔn)確等?；诖?，筆者通過查閱大量資料，提出以下幾點(diǎn)措施，首先，醫(yī)院應(yīng)建立多級物資管理平臺，設(shè)定聯(lián)動(dòng)收費(fèi);其次，應(yīng)提升醫(yī)院工作人員的成本管理風(fēng)險(xiǎn)意識，指派專業(yè)的成本管理人才實(shí)施成本管理工作;第三，應(yīng)建立動(dòng)態(tài)化成本監(jiān)測系統(tǒng);最后，應(yīng)將各業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門相結(jié)合，共同實(shí)施成本管理工作，確保成本管理工作朝著精益化方向發(fā)展。望上述優(yōu)化措施能為各類醫(yī)院的成本管理工作提供參考價(jià)值。

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