許顏健

【摘要】? 目的? 分析針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果。方法? 選取2020年1月- 2022年1月鹽城市第一人民醫(yī)院就診的80例小兒肺炎，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒癥狀消失時(shí)間、依從性和家屬認(rèn)知水平。結(jié)果? 實(shí)施護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)癥狀（咳嗽、發(fā)熱、氣喘和肺部啰音）消失時(shí)間更短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒依從性為95.00%，家屬認(rèn)知水平總分為88.54±4.96分，高于對(duì)照組的75.00%和77.48±5.30分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在小兒肺炎的護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可使患兒癥狀消失時(shí)間縮短，提高患兒依從性，提升患兒家屬認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】? 針對(duì)性護(hù)理;肺炎;小兒;認(rèn)知水平;依從性

中圖分類號(hào)? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

小兒肺炎多見于嬰幼兒時(shí)期，一年四季均可發(fā)病，冬春兩季較為多發(fā)，與病原體感染、羊水吸入和過敏反應(yīng)有關(guān)[1]?；純喊l(fā)病后，可有咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，可累及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，引起相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡[2]。近些年來，疾病發(fā)生率上升趨勢(shì)明顯，需要根據(jù)患者病情和具體表現(xiàn)采取對(duì)癥治療措施，也要輔助相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高治療依從性。與成年人比較，小兒患者認(rèn)知和理解能力有限，面對(duì)陌生環(huán)境時(shí)接受度不高，易哭鬧，依從性差[3]。針對(duì)性護(hù)理根據(jù)患者疾病類型和特點(diǎn)開展護(hù)理工作，在護(hù)理工作中充分體現(xiàn)個(gè)性化理念，在對(duì)小兒患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，易為家屬和患兒所接受，可行性強(qiáng)[4]。本研究通過臨床對(duì)比，觀察常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒肺炎的護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2022年1月鹽城市第一人民醫(yī)院就診的80例小兒肺炎，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均被確診為小兒肺炎[5];年齡2～5歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病者;伴隨其他肺部疾病者;狀態(tài)不佳，難以配合者。對(duì)照組男23例，女17例;年齡2～5歲，平均年齡3.24±0.45歲;病程2～10d，平均5.72±1.12d;疾病類型：支原體肺炎18例，病毒性肺炎14例，細(xì)菌性肺炎8例。觀察組40例，男21例，女19例;年齡2～5歲，平均年齡3.29±0.48歲;病程3～8d，平均5.42±1.36d;疾病類型：支原體肺炎15例，病毒性肺炎15例，細(xì)菌性肺炎10例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純罕O(jiān)護(hù)人知情自愿參與，并簽署同意書。研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，保持病房內(nèi)溫濕度適宜，空氣流通，以緩解咳嗽癥狀，定期排痰，以保持患兒呼吸道通暢度;注意觀察患兒病情變化，存在異常情況及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，遵照醫(yī)囑用藥，并制定科學(xué)的飲食方案。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，具體措施有以下內(nèi)容。

（1）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)著重觀察患兒病情變化，及時(shí)為患兒清理呼吸道分泌物，以緩解缺氧狀態(tài)，改善通換氣功能;分泌物過于黏稠，無法順利外排者，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員予以霧化吸入或是通過叩背、翻身的方式幫助患兒排痰。

（2）防治護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)整理與評(píng)估可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有針對(duì)性的防治措施。如患兒體溫上升時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)年齡和體重增加液體輸注量，體溫每上升1℃，需增加10%的體液，存在廣泛肺炎病變時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以緩解呼吸困難癥狀。

（3）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒疾病嚴(yán)重類型和具體表現(xiàn)對(duì)患兒與家屬進(jìn)行宣傳教育工作，為家屬說明小兒肺炎具體表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素，告知家屬日常生活中的注意事項(xiàng);通過口頭講解、發(fā)放宣傳資料、制作影像視頻（疾病檢查、診斷、護(hù)理與治療）等方式加深患兒與家屬對(duì)疾病的了解程度;通過問答的方式了解家屬知識(shí)掌握情況，及時(shí)指出認(rèn)知中的錯(cuò)誤或存在偏差的內(nèi)容，幫助家屬全面了解患兒病情。

（4）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員在喂藥前，應(yīng)予以患兒適量溫水，以稀釋呼吸道黏液，喂藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)抬高患兒頭部，用小勺子喂藥;咳嗽癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以止咳糖漿;為家屬說明藥物名稱、作用和使用方法，指導(dǎo)家屬喂藥，告知家屬規(guī)范用藥的重要性，以保障藥物治療效果。

（5）飲食指導(dǎo)：肺炎患兒食欲不佳，不愿進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)為患兒制定標(biāo)準(zhǔn)化飲食方案，叮囑家屬關(guān)注患兒飲食，確保營養(yǎng)均衡;為患兒提供口味清淡、易消化的食物，同時(shí)要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì);存在發(fā)熱癥狀者，應(yīng)予以米湯、菜湯和牛奶等流質(zhì)食物，及時(shí)補(bǔ)充糖鹽水，對(duì)呼吸所致水分蒸發(fā)予以補(bǔ)充。

（6）心理護(hù)理：由于年齡小，耐受力有限，加上疾病的影響，患兒處于躁動(dòng)不安、哭鬧不止的狀態(tài)中，影響護(hù)理與治療工作可行性;護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬的合作，予以安慰患兒，結(jié)合患兒狀態(tài)予以相應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)措施，可為患兒提供兒童玩具、連環(huán)畫，陪伴患兒，與患兒一起玩耍，以拉近與患兒之間的距離，用玩具吸引患兒注意力;進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，用親切的語言交流，以減少患兒情緒波動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時(shí)間對(duì)比：比較患兒咳嗽、發(fā)熱、氣喘和肺部啰音消失時(shí)間。

（2）依從性對(duì)比：參照自制問卷判定患兒依從性，內(nèi)容分為檢查配合、規(guī)范用藥、合理飲食、按時(shí)作息四項(xiàng)，均按照0～3分4級(jí)評(píng)分法計(jì)分，0分為完全不配合，1分為有時(shí)配合，2分為大部分時(shí)間配合，3分為完全配合，共計(jì)12分，0～4分為不依從，5～8分為部分依從，9～12分為完全依從。依從性=（完全依從+部分依從）/觀察例數(shù)×100%。

（3）患兒家屬認(rèn)知水平對(duì)比：自行設(shè)計(jì)問卷判定家屬認(rèn)知水平，由疾病表現(xiàn)、發(fā)生原因、診治要點(diǎn)和日常預(yù)防四個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)0～25分，共計(jì)100分，得分越高，表明家屬認(rèn)知水平越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，認(rèn)知水平和癥狀消失時(shí)間為計(jì)量資料，以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);依從率為計(jì)數(shù)資料，計(jì)算百分率組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)施護(hù)理后，觀察組咳嗽、發(fā)熱、氣喘和肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒依從性對(duì)比

實(shí)施護(hù)理后，觀察組患兒依從率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒家屬認(rèn)知水平對(duì)比

實(shí)施護(hù)理后，觀察組家屬認(rèn)知水平各維度總分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

與成年人不同的是，小兒組織器官尚未發(fā)育成熟，免疫力較差，易為各種因素所影響，出現(xiàn)肺部感染的若不及時(shí)干預(yù)，可使得原有疾病進(jìn)一步發(fā)展，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅[6]。臨床上治療小兒肺炎時(shí)，主要是通過對(duì)癥治療和抗感染治療實(shí)現(xiàn)的，但受小兒患者年齡的影響，在護(hù)理和治療工作中配合度不高，難以取得理想的治療效果。因此，應(yīng)予以小兒肺炎科學(xué)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，以提高治療效果，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。

針對(duì)性護(hù)理為綜合性護(hù)理措施，在護(hù)理工作中充分體現(xiàn)個(gè)性化原則，圍繞患者性格特征和個(gè)人需求開展護(hù)理工作，并將尊重、關(guān)懷和理解等理念體現(xiàn)在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，可提高護(hù)理工作可行性[7]。與常規(guī)護(hù)理比較，在小兒肺炎的護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可使得患兒身心需求得到滿足，根據(jù)患兒病情需要和具體表現(xiàn)采取對(duì)癥護(hù)理措施，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的針對(duì)性，進(jìn)一步提高治療工作的可行性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬認(rèn)知水平更高，主要是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理重視對(duì)患兒家屬的健康教育，通過口頭說明、發(fā)放宣傳手冊(cè)和播放影像視頻的方式幫助家屬理解與疾病有關(guān)的知識(shí)（如疾病發(fā)生后主要表現(xiàn)、可能導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因素和日常預(yù)防措施等），進(jìn)一步提高家屬認(rèn)知水平。觀察組患兒依從性更高，癥狀消失時(shí)間更短，原因在于針對(duì)性護(hù)理實(shí)施的過程中，護(hù)理人員注意觀察患兒病情變化，從飲食、用藥和心理等方面開展護(hù)理工作，可滿足患兒不同層面的護(hù)理需求，提高護(hù)理工作可行性，對(duì)患兒病情有良好的緩解與控制作用，可縮短癥狀消失時(shí)間。

綜上所述，予以小兒肺炎針對(duì)性護(hù)理，可提高家屬認(rèn)知水平和患兒依從性，也可縮短癥狀消失時(shí)間。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 方曉燕，梅建剛，馮金燕，等.小兒肺炎患者血清PCT和CRP等因子水平及臨床意義分析[J].中國婦幼保健，2021，36（10）：2308-2310.

[2] 仝重師.小兒重癥肺炎病原學(xué)分布及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（4）：683-684.

[3] 楊萍萍，鄒德云.互動(dòng)健康教育結(jié)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒振動(dòng)排痰患者依從性、癥狀改善情況[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2021，30（7）：165-167.

[4] 錢瑾瑜，朱淵.針對(duì)性護(hù)理在降低食管癌長期鼻飼患者感染率中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（25）：190-192，196.

[5] 桂永浩，薛辛東.兒科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015：220-230.

[6] 張帆，魯菲菲，張爽，等.醫(yī)護(hù)與家屬協(xié)同護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（25）：2843-2845.

[7] 韓麗花.針對(duì)性護(hù)理在沐舒坦霧化吸入治療小兒肺炎中的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4043-4045

[2022-01-24收稿]