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      后循環(huán)缺血性眩暈患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢分析

      2022-06-20 20:25:02李向紅
      中華養(yǎng)生保健 2022年12期
      關(guān)鍵詞:負(fù)性情緒生活質(zhì)量

      摘? 要:目的? 分析對后循環(huán)缺血性眩暈患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢。方法? 選取2020年2月~2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者70例,按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組,每組35例。參照組實施常規(guī)護(hù)理,研究組實施細(xì)節(jié)化護(hù)理。比較兩組患者眩暈障礙、負(fù)性情緒、癥狀改善時間、生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組患者護(hù)理后眩暈障礙評定量表(DHI)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分均明顯低于參照組,惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀改善時間明顯短于參照組,生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯高于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢明顯,其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負(fù)性情緒,可加快癥狀改善,提高患者生活質(zhì)量,可在臨床中應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)化護(hù)理;后循環(huán)缺血性眩暈;眩暈障礙;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

      中圖分類號:R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-12-00-03

      后循環(huán)缺血性眩暈是一種臨床常見病,多見于中老年群體,其發(fā)病與持續(xù)高血壓、小動脈硬化等因素密切相關(guān),并以視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀為主要表現(xiàn)[1-2]。在臨床治療上,盡管可以通過藥物控制高血壓、促進(jìn)血管擴(kuò)張來緩解患者病情,但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高,臨床效果有限。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),有效的護(hù)理措施能夠彌補(bǔ)藥物治療的缺陷,加快后循環(huán)缺血性眩暈患者癥狀改善,提高患者預(yù)后[3]。細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠針對患者的具體情況,制訂全面、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理方案,并可有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,滿足患者各項需求,從而為提高治療效果奠定堅實基礎(chǔ)。因此,本研究以2020年2月~2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例后循環(huán)缺血性眩暈患者為研究對象,探討細(xì)節(jié)化護(hù)理在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的實施優(yōu)勢?,F(xiàn)報道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2020年2月~2021年8月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與研究組,每組35例。參照組患者,男性18例,女性17例;年齡40~72歲,平均年齡(55.97±4.97)歲;病程4~17個月,平均病程(12.35±3.28)個月。研究組患者,男性19例,女性16例;年齡41~72歲,平均年齡(55.88±4.68)歲;病程5~17個月,平均病程(12.12±3.91)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到了棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均簽署了知情同意書。

      1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《頭暈/眩暈基層診療指南(2019年)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②可正常溝通,無認(rèn)知障礙;③無藥物過敏史。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①其他類型眩暈;②伴有頭部外傷史;③合并惡性腫瘤;④合并臟器衰竭;⑤存在精神疾病或者智力障礙;⑥臨床資料不完整。

      1.3? 方法

      參照組實施常規(guī)護(hù)理,具體措施如下:①環(huán)境管理:為患者營造一個溫度、濕度適宜的病房環(huán)境,并放置相關(guān)疾病知識宣教手冊,以提高患者對疾病相關(guān)知識的了解。②安全管理:叮囑患者家屬多陪伴患者,以免發(fā)生意外事件。同時叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時告知醫(yī)生,以及時給予處理。③體位護(hù)理:叮囑患者盡量保持平臥位,以減輕眩暈癥狀。④運動指導(dǎo):在患者病情穩(wěn)定之后,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,如坐位、睜閉眼、左右手傳球等訓(xùn)練,以加快患者康復(fù)。⑤飲食護(hù)理:按照患者口味,制訂合理的膳食計劃,并囑咐患者以易消化、清淡的食物為主,遵循少食多餐原則,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,禁食油炸、辛辣等刺激性食物。⑥心理護(hù)理:護(hù)理人員主動與患者溝通,以評估患者心理狀態(tài),傾聽患者真實想法,從而結(jié)合患者具體情況,給予個性化的心理疏導(dǎo)與支持,緩解患者不良情緒。

      研究組實施細(xì)節(jié)化護(hù)理,首先,邀請專業(yè)人員為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),包括專業(yè)技能、應(yīng)急能力、溝通能力、護(hù)理重點等,然后進(jìn)行考核,待考核合格后參加臨床護(hù)理工作。最后,強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理的意識,加強(qiáng)護(hù)理人員對工作的重視態(tài)度,通過培訓(xùn)等方式培養(yǎng)護(hù)理人員更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶ぷ髫?fù)責(zé)的態(tài)度。具體措施如下:①環(huán)境管理:為患者營造一個溫馨、舒適、潔凈的病房環(huán)境,并保持良好通風(fēng),定期消毒,同時放置一些綠色植物,以使患者保持積極、樂觀的心態(tài),從而提高其治療依從性。②安全管理:患者入院1~2 d內(nèi),叮囑患者注意休息,并做好安全護(hù)理工作,如攙扶患者下床活動、在床上加設(shè)防護(hù)欄、保持地面干燥、設(shè)置警示標(biāo)志等,避免患者因為視物模糊、頭暈等出現(xiàn)意外。在入院2~3 d后,及時和患者進(jìn)行交流溝通,了解其內(nèi)心想法,講解一些成功的案例,樹立自信心,減輕負(fù)面情緒。③體位護(hù)理:在患者治療過程中,根據(jù)患者實際情況,制訂合理的體位護(hù)理計劃,如指導(dǎo)患者取半臥位,采用深呼吸的方式促進(jìn)痰液及氣道異物排出,以免引發(fā)并發(fā)癥,同時觀察患者反應(yīng),一旦出現(xiàn)不適等情況,馬上調(diào)整患者體位,以有效提高患者舒適度。告知患者避免轉(zhuǎn)頸過快以及低頭時間過長,同時也不要枕頭過高,根據(jù)自己眩暈的情況調(diào)整其臥床時間及運動時間。④肢體按摩:對于臥床患者,定期進(jìn)行肢體肌肉按摩,可避免因為長期臥床或者營養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮,若患者存在嚴(yán)重的肌肉萎縮癥狀,可予以針刺干預(yù)。⑤排便指導(dǎo):對于長期臥床患者,易出現(xiàn)腹脹或者便秘,因此,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者排便。如果患者排便困難,應(yīng)告知醫(yī)生,并遵照醫(yī)囑使用藥物干預(yù),同時叮囑患者多吃纖維含量高的食物,確?;颊吲疟阃〞?。⑥情感支持:因為患者病程較長,如果沒有家屬的陪伴,易出現(xiàn)抑郁、焦慮、無奈、失落等負(fù)性情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通,認(rèn)真解答患者的問題,以消除患者的疑慮,調(diào)動患者主觀能動性,從而讓患者樂觀、積極地面對治療,同時還可提高患者對疾病知識的了解,以更好地配合護(hù)理操作。⑦出院指導(dǎo)。告知患者用藥方法、相關(guān)注意事項等,養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等,告知患者適當(dāng)運動,并及時復(fù)診。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      眩暈障礙:采用眩暈障礙評定量表(DHI)進(jìn)行評估,以軀體、情緒、功能為指標(biāo),總分為100分,分值越低,眩暈障礙越輕。負(fù)性情緒:抑郁程度采用抑郁自評量表(SDS)予以評定,臨界值為53分,53~63分為輕度抑郁,64~74分為中度抑郁,≥75分為重度抑郁;焦慮程度采用焦慮自評量表(SAS)予以評定,臨界值為50分,50~60分為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,>70分為重度焦慮。癥狀改善時間:觀察與記錄患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥狀的改善時間。生活質(zhì)量:以健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評估,項目包括生理職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康、社會功能、情感職能、生命活力、總體健康,各指標(biāo)總分均為100分,評分越高生活質(zhì)量越好。

      1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2 檢驗;計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者護(hù)理前后DHI評分比較

      兩組患者護(hù)理前DHI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后研究組患者DHI評分明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

      兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者護(hù)理后SDS、SAS評分均明顯低于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組患者癥狀改善時間比較

      研究組患者惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦!⒍Q改善時間均明顯短于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4? 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較

      兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      3? 討論

      后循環(huán)缺血性眩暈是由椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)梗死引起的缺血性腦血管疾病,主要癥狀為惡心、嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦5?。該疾病常突然發(fā)作,且患者發(fā)病初期病情即十分危急,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。除此之外,后循環(huán)缺血性眩暈患者長期受病痛的折磨,需要反復(fù)就診,使許多患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,不僅影響治療效果,而且會降低患者生活質(zhì)量,因此,為了提高患者預(yù)后,必須保證有效護(hù)理措施的落實。

      臨床治療中為確保后循環(huán)缺血性眩暈患者的治療效果、提高預(yù)后,應(yīng)保證患者具有良好的依從性,并能積極配合治療。在后循環(huán)缺血性眩暈患者治療中,護(hù)理措施的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高治療效果。常規(guī)護(hù)理主要以疾病為中心,很少關(guān)注患者心理狀態(tài),護(hù)理過程并不細(xì)致,使得護(hù)理效果有限[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理作為一種更加細(xì)致、全面的護(hù)理方式,更加注重細(xì)節(jié)問題,能夠根據(jù)患者的實際情況,提供有效的護(hù)理服務(wù),從而規(guī)避了風(fēng)險,消除了潛在隱患[6]。

      本研究顯示,研究組護(hù)理后DHI評分明顯低于參照組,惡心嘔吐、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、耳鳴改善時間明顯短于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與張艷[7]的研究結(jié)果基本一致。由此證實,細(xì)節(jié)化護(hù)理的實施,有助于改善后循環(huán)缺血性眩暈患者眩暈障礙,加快其癥狀改善。究其原因可能為對患者進(jìn)行體位護(hù)理、肢體按摩后,能夠有效改善患者癥狀,減輕患者眩暈障礙,值得臨床應(yīng)用[8]。本研究顯示,研究組護(hù)理后SDS、SAS評分均明顯低于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與鐘慧球、羅紅強(qiáng)[9]的研究結(jié)果十分相似。由此可以說明,細(xì)節(jié)化護(hù)理對改善患者負(fù)性情緒有著十分積極的作用。究其原因可能為通過對患者的情感支持,環(huán)境管理、安全護(hù)理的應(yīng)用,為患者營造了一個舒適、溫馨、安全的治療環(huán)境,以此調(diào)節(jié)了患者的不良情緒,提高了患者依從性,增強(qiáng)了患者治療信心,使患者更加樂觀、積極地面對治療,從而顯著改善了患者的負(fù)性情緒,其具有非常高的臨床借鑒與應(yīng)用價值[10]。本研究還顯示,研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分明顯高于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與干紅芳[11]的研究結(jié)果非常相似。由此可以看出,細(xì)節(jié)化護(hù)理對提高患者生活質(zhì)量有著十分積極的意義。究其原因可能為細(xì)節(jié)化護(hù)理根據(jù)患者的具體情況,制訂了針對性、個性化的護(hù)理措施,滿足了患者各項需求,還為患者提供了良好的指導(dǎo),從而提高了患者生活質(zhì)量[12]。

      綜上所述,對后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢明顯,其能夠有效減輕患者眩暈障礙與負(fù)性情緒,加快癥狀改善,提高患者生活質(zhì)量,可在臨床中應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

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      [2]譚雅瓊,余艷蘭.中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗死急性期后風(fēng)痰上擾證眩暈護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2019,33(3):422-425.

      [3]陳小蘋,曾飛,彭銘嫦.眩暈患者穴位敷貼治療時用細(xì)節(jié)護(hù)理和整體護(hù)理對治療依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(13):182-184.

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      [7]張艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(21):3985-3987.

      [8]張麗.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中治療依從性及臨床效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(16):143-144.

      [9]鐘慧球,羅紅強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合體位訓(xùn)練對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者殘余癥狀的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(31):104-107.

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      作者簡介:李向紅(1982.12-),女,漢族,籍貫:山東省棗莊市,本科,主管護(hù)師,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)。

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