張小蓓

【摘要】目的：研究在診斷病毒性肝病情況時(shí)檢測生化檢驗(yàn)指標(biāo)對診斷的價(jià)值。方法：68例病毒性肝病患者均是來自我院在2020年1月—2022年1月這一時(shí)期接收的且將其作為研究組，另選取同期68例健康體檢者作為對照組，所有受試者均行丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、腺苷脫氨酶（ADA）、總膽紅素（TBIL）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）以及膽堿酯酶（CHE）水平檢測，對比兩組常規(guī)生化指標(biāo)檢測水平與陽性率以及不同病毒性肝病新生化指標(biāo)檢測水平與陽性率。結(jié)果：研究組的AST、TBIL及ALT水平相比于對照組均有不同程度的增長，而CHE水平和對照組相比是明顯降低的（P<0.05），研究組的各常規(guī)生化指標(biāo)陽性率均比對照組更高，差距顯著（P<0.05）；慢性肝炎與肝炎后肝硬化患者的ADA檢測水平及陽性概率比急性肝炎和肝癌患者更高（P<0.05），而肝癌患者的LAP檢測水平及陽性概率卻是比急慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者更高的（P<0.05），肝炎后肝硬化和肝癌患者的PA水平相比于急慢性肝炎患者是明顯較少的，但陽性概率有很大程度的增長（P<0.05）。結(jié)論：AST、TBIL、ALT及CHE可有效診斷病毒性肝炎，而ADA、PA、LAP則可有效鑒別疾病類型，為臨床確立治療方案及預(yù)后判斷提供有力參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)指標(biāo)；病毒性肝病；陽性率；鑒別診斷

Application value of biochemical test indexes in the diagnosis of viral liver disease

ZHANG Xiaobei

Xi’an Yanliang District People’s Hospital， Xi’an， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To study the value of biochemical test indexes in the diagnosis of viral liver disease. Methods： 68 patients with viral liver disease were received from our hospital from January 2020 to January 2022 and served as the research group. All subjects were tested for alanine aminotransferase （ALT）， adenosine deaminase （ADA）， total bilirubin （TBIL）， aspartate aminotransferase （AST）， prealbumin （PA）， leucine aminopeptidase （LAP） and cholinesterase （CHE）. The detection level and positive rate of routine biochemical indexes and the detection level and positive rate of new biochemical indexes of different viral liver diseases were compared between the two groups. Results： The levels of AST， TBIL and ALT in the study group increased in varying degrees compared with the control group， while the level of Che decreased significantly compared with the control group（P<0.05）. The positive rates of routine biochemical indexes in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）； The level and positive probability of ADA in patients with chronic hepatitis and post hepatitis cirrhosis were higher than those with acute hepatitis and liver cancer（P<0.05）， while the level and positive probability of lap in patients with liver cancer were higher than those with acute and chronic hepatitis and post hepatitis cirrhosis（P<0.05）. The level of PA in patients with post hepatitis cirrhosis and liver cancer was significantly lower than those with acute and chronic hepatitis， but the positive probability increased to a great extent（P<0.05）. Conclusion： AST， TBIL， ALT and CHE can effectively diagnose viral hepatitis， while ADA， PA and LAP can effectively distinguish the types of diseases， and provide a strong reference basis for clinical treatment and prognosis.

【Key Words】Biochemical test index； Viral liver disease； Positive rate； Differential diagnosis

病毒性肝病是因肝炎病毒感染所致的肝臟疾病，常會進(jìn)行性損害肝臟細(xì)胞，使其生理功能受損，臨床上常以急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等形式存在，對患者的身心健康及生活質(zhì)量影響較大，因此早期確診并鑒別其類型，同時(shí)給予對癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1-2]。血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)是臨床診斷病毒性肝炎的有效手段，為此本研究將均是來自我院在2020年1月—2022年1月這一時(shí)期接收的68例病毒性肝病患者作為研究組，研究在診斷病毒性肝病情況時(shí)檢測生化檢驗(yàn)指標(biāo)對診斷的價(jià)值。

1.1 一般資料

68例病毒性肝病患者均是來自我院在2020年1月—2022年1月這一時(shí)期接收的且將其作為研究組，其中男38例，女30例，年齡21～63歲，平均年齡（43.21±3.55）歲；疾病類型：急性肝炎16例，慢性肝炎30例，肝炎后肝硬化15例，肝癌7例；另選取同期68例健康體檢者作為對照組，其中男39例，女29例，年齡22～64歲，平均年齡（42.76±3.24）歲；兩組受試者均自愿接受生化檢驗(yàn)，配合度良好，且在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均持續(xù)空腹8h以上，采集清晨空腹外周靜脈血5mL立即送檢，離心分離出上層清液，選擇日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀檢測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、腺苷脫氨酶（ADA）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、總膽紅素（TBIL）、前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受試者常規(guī)生化指標(biāo)檢測水平與陽性率以及不同病毒性肝病新生化指標(biāo)檢測水平與陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組各常規(guī)生化指標(biāo)水平及陽性率比較

研究組患者AST、TBIL及ALT水平顯著高于對照組，CHE水平顯著低于對照組（P<0.05），研究組各常規(guī)生化指標(biāo)陽性率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 不同病毒性肝病新生化指標(biāo)檢測水平與陽性率

慢性肝炎與肝炎后肝硬化患者ADA檢測水平及陽性率顯著高于急性肝炎及肝癌（P<0.05），肝癌患者LAP檢測水平及陽性率顯著高于急慢性肝炎與肝炎后肝硬化（P<0.05），肝炎后肝硬化與肝癌患者的PA水平顯著低于急慢性肝炎，但陽性率顯著高于急慢性肝炎（P<0.05），見表3、表4。

病毒性肝病是以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，早期常表現(xiàn)為急慢性肝炎，隨著病毒的進(jìn)行性入侵及肝臟損傷的日益加劇，則可進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。肝細(xì)胞遭受病毒侵襲早期損傷較小，主要特征為血液浸潤性，當(dāng)病情發(fā)展至中后期病毒則可破壞部分肝細(xì)胞，此時(shí)可表現(xiàn)為細(xì)胞核蛋白水平升高[3]。有研究表明，60%以上原發(fā)性肝癌患者由病毒性肝炎發(fā)展而成，因病毒對肝細(xì)胞侵襲程度的差異性使得機(jī)體常表現(xiàn)為不同癥狀，故選擇一些敏感性高的生化指標(biāo)及時(shí)確診疾病類型尤為重要[4]。ALT、TBIL、AST、CHE均為臨床診斷肝臟疾病的常用指標(biāo)，ADA在急性肝炎中常表現(xiàn)為中輕度升高，而在慢性肝炎及肝硬化中明顯升高，PA在受損肝臟中水平下降明顯，可反映病情嚴(yán)重程度，LAP在肝內(nèi)外膽淤時(shí)水平明顯升高，三者也常用于病毒性肝病的診斷[5-6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者AST、TBIL及ALT水平顯著高于對照組，CHE水平顯著低于對照組，研究組各常規(guī)生化指標(biāo)陽性率均顯著高于對照組；慢性肝炎與肝炎后肝硬化患者ADA檢測水平及陽性率顯著高于急性肝炎及肝癌，肝癌患者LAP檢測水平及陽性率顯著高于急慢性肝炎與肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化與肝癌患者的PA水平顯著低于急慢性肝炎，但陽性率顯著高于急慢性肝炎。

綜上所述，AST、TBIL、ALT及CHE可有效診斷病毒性肝炎，而ADA、PA、LAP則可有效鑒別疾病類型，為臨床確立治療方案及預(yù)后判斷提供有力參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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