朱陳穎

摘要：目的：探討康復操在婦科腹腔鏡術(shù)后患者康復中的應用效果。方法：選取2019年1月—2019年12月某醫(yī)院收治的48例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=24）和觀察組（n=24）。對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組患者在常規(guī)圍術(shù)期護理基礎(chǔ)上給予康復操訓練，2組患者均持續(xù)護理4d。比較2組患者術(shù)后恢復情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度，比較2組患者術(shù)前及術(shù)后視覺模擬評分法（VAS）評分、日?；顒幽芰ΓˋDL）評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間、恢復正常飲食時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后2d、3d時的VAS評分均低于術(shù)前，對照組患者術(shù)后3d時的VAS評分低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后1d、2d、3d時的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者術(shù)后1d、4d時的ADL評分均高于術(shù)前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，低于對照組患者的62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.83%，高于對照組患者的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：康復操訓練可顯著改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛程度及日常生活能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：康復操;婦科腹腔鏡;術(shù)后;患者康復;應用

【中圖分類號】 R714.22+3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1對象與方法

1.1對象

選取2019年1月—2019年12月某醫(yī)院收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者48例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各24例。觀察組患者年齡19～48歲，平均（36.8±4.2）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（23.45±3.68）kg/m2。對照組患者年齡20～50歲，平均（38.1±2.8）歲;平均BMI（23.38±4.25）kg/m2。2組患者年齡、BMI等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護理，包括：指導患者深呼吸;適當放松并活動四肢，適當翻身運動;根據(jù)患者的疼痛程度，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療或局部冷敷、按摩等。觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行康復操訓練，護理人員應幫助患者盡早排除體內(nèi)二氧化碳氣體，減輕術(shù)后氣腹造成的疼痛。術(shù)前護理人員應對患者及家屬進行康復操訓練指導，使其掌握康復操訓練要領(lǐng)。康復操訓練包括5個步驟：（1）患者平臥于床上，雙手交叉置于腦后，向前抬起頭，下頜盡量向前胸靠攏，保持2～3s，重復10次。（2）平臥位，患者雙手置于身體兩側(cè)，隨后雙手慢慢地向自己頭頂方向伸直，然后向身體正上方舉手，最后慢慢將雙手回收置于身體兩側(cè)，重復10次。（3）雙腿平放、繃緊，左腿伸直盡量上抬30°～45°，保持2～3s，重復10次。（4）右腿重復左腿動作，重復10次。（5）患者自行用雙手撐住床鋪，雙腿微微彎曲，使腰部離開床鋪盡力向上挺起，重復10次;練習期間若患者覺得運動強度難以承受，暫不進行此動作。2組患者均持續(xù)護理4d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組術(shù)后護理干預前后的心理狀態(tài)評分、術(shù)后機體恢復情況、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及出院時護理滿意度評分。

心理狀態(tài)評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估。兩個量表均由20個相關(guān)條目組成，采取4級評分法，總評分=20項總分×1.25，SAS評分超過50分，則表示患者明確發(fā)生焦慮癥狀，SDS評分超過53分，則表示患者明確出現(xiàn)抑郁癥狀，評分越高焦慮、抑郁癥狀越嚴重。并發(fā)癥：包括腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、便秘、腸梗阻、切口感染發(fā)生情況。護理滿意度評分參照相關(guān)文獻報道自制評分量表，包括服務態(tài)度、護患交流技巧、護理業(yè)務素質(zhì)、護理效果4個方面，每個方面25分，總評分100分，評分越高表示護理滿意度越高。量表信效度良好，為0.81。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后恢復情況比較

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間、恢復正常飲食時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組患者術(shù)前及術(shù)后不同時間點VAS評分比較

2組患者術(shù)前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者術(shù)后2d、3d時的VAS評分均低于術(shù)前，對照組患者術(shù)后3d時的VAS評分低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后1d、2d、3d時的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

專家指出，腹腔鏡術(shù)后不良情況不僅影響患者的機體功能恢復，增加患者的術(shù)后不適感，影響手術(shù)預后，需要及時采取護理干預進行緩解，促進患者快速康復有重要臨床意義。

目前，臨床主要采取體位法、運動法，結(jié)合給氧法及穴位按摩等多種手段，改善患者術(shù)后康復情況，緩解疼痛、腹脹等不良情況，患者均有不同程度獲益，但尚未形成規(guī)范護理干預模式。康復操是近幾年興起的結(jié)合生物力學、康復醫(yī)學及心身醫(yī)學等理論，以有氧運動為基礎(chǔ)的康復鍛煉模式，該方法對促進外科手術(shù)患者術(shù)后康復有重要價值。國內(nèi)研究報道也指出，腹腔鏡術(shù)后采取肢體鍛煉，如深呼吸、翻身、四肢運動等，能緩解患者術(shù)后腹脹、疼痛等情況。

結(jié)論

綜上所述，康復操訓練可顯著改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛程度及日常生活能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度，其可作為一個規(guī)范的護理模式在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]郁雅敏.加速康復外科理念在婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復的應用觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32（4）：544-546.

[2]熊彩云.對接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進行快速康復護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：235-237.