李奕慶 羅翠玲

摘要：目的：分析在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中，飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用效果。方法：選取65例社區(qū)糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，即對(duì)照組32例，進(jìn)行藥物治療，觀察組33例，進(jìn)行藥物治療+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：較對(duì)照組，觀察組有效率高，P<0.05;較對(duì)照組，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均較低，P<0.05;較對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05。結(jié)論：在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中，飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可控制患者血糖水平，提高患者治療效果，同時(shí)還可提高患者生活質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：藥物治療;飲食控制;運(yùn)動(dòng)療法;社區(qū)糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

糖尿病在臨床較常見，其典型特征即血糖高，且隨著病程延長，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒，并危及患者生命安全[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，到2030年，全球糖尿病患者可達(dá)5.5億，而我國目前狀況是患病率為9.7%，糖化血紅蛋白≥6.5%的為11.6%，更為嚴(yán)重的是未被診斷的患者約占50%，所以糖尿病的預(yù)防和治療工作刻不容緩[2]。臨床中常見的糖尿病病類型有1型糖尿病、2型糖尿病等，其中2型最常見，且多見于老年人，但隨著人們生活方式的改變，發(fā)病年齡逐漸年輕化，其早期癥狀輕，多數(shù)患者偶然體檢發(fā)現(xiàn)，但之后會(huì)逐漸出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，從而影響患者生活質(zhì)量。目前，該病的治療以藥物為主，且由于該病屬于慢性疾病，所以需要長期用藥，但多數(shù)患者自我管理能力差，使得其治療效果不顯著，因此進(jìn)行綜合治療，即健康教育、飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等[3]。對(duì)此，本文將分析飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取65例社區(qū)糖尿病患者，時(shí)間：2019年1月-2021年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，即對(duì)照組32例，觀察組33例，其中對(duì)照組：男性17例，女性15例，年齡55-75歲，平均年齡（64.58±3.57）歲;患病時(shí)間3-15年，平均患病時(shí)間（7.29±1.58）年;觀察組：男性18例，女性15例，年齡55-75歲，平均年齡（64.63±3.58）歲;患病時(shí)間3-16年，平均患病時(shí)間（7.36±1.62）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行藥物治療，根據(jù)患者病情，選擇合適的降糖藥或者胰島素治療，藥物一般選擇二甲雙胍片，首次劑量0.25g，之后根據(jù)療效進(jìn)行調(diào)整，每日最大劑量不超過2g，每天3次，療程2周。

觀察組：進(jìn)行藥物治療+飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法，藥物治療同對(duì)照組，其他如下：

（1）飲食控制：根據(jù)患者具體情況，計(jì)算患者每日所需總熱量，一般成人每天每公斤給予熱量25-30kcal，營養(yǎng)不良、消瘦等人群每天酌情增加5kcal，肥胖者減少5kcal;食物組成：碳水化合物（50%-60%）、脂肪（≤30%）、蛋白質(zhì)（10%-15%，優(yōu)質(zhì)蛋白>50%）、膽固醇（300mg以下）、膳食纖維（14g/1000kcal）、食鹽（<6g）;主食各1/3或1/5、2/5、2/5，禁油炸，少吃高膽固醇食物，戒煙限酒，嚴(yán)格限制各種甜食。

（2）運(yùn)動(dòng)療法：有氧運(yùn)動(dòng)為主，即騎自行車、打乒乓球、練太極拳、做廣播操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間飯后1h，無禁忌者，每周2次抗阻，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周150分鐘左右，每次三四十分鐘，肥胖者可增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，運(yùn)動(dòng)心率可達(dá)個(gè)體60%的最大耗氧量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，即顯效（血糖、體質(zhì)量等恢復(fù)正常）、有效（血糖、體質(zhì)量等得以控制）、無效（血糖未改變，波動(dòng)較大）。

（2）血糖控制效果，即空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。

（3）生活質(zhì)量，量表：健康調(diào)查簡表（SF-36），內(nèi)容即精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能等，總分100分，分值越高、患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）實(shí)施t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料n實(shí)施Χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果

較對(duì)照組，觀察組有效率高，P<0.05，見表1。

2.2血糖控制效果

較對(duì)照組，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均較低，P<0.05，見表2。

2.3生活質(zhì)量

較對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，隨著城市化進(jìn)程的加快及人口老齡化的發(fā)展，使得糖尿病的患病率逐漸升高，并成為臨床中又一危害人體健康的非傳染性慢性病。其發(fā)病機(jī)制和病因復(fù)雜，但多和遺傳、環(huán)境等相關(guān)，患者常表現(xiàn)為“三高一低”、皮膚瘙癢、肢體麻木等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)癥，并影響患者生活質(zhì)量。目前臨床的治療以藥物為主，常見的藥物為二甲雙胍，其口服吸收快，可在2h內(nèi)達(dá)最高血藥濃度，且降糖作用可持續(xù)8h，該藥不與血漿蛋白結(jié)合，不再肝臟和體內(nèi)代謝，可全部經(jīng)尿排出，所以對(duì)人體傷害較小。但由于該病治療周期長，加上患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，自我管理能力差，如用藥依從性低、飲食不佳、缺乏鍛煉等，使得單一藥物治療效果不顯著，所以需要早期綜合治療，來糾正患者不良習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥，從而改善生活質(zhì)量，降低死亡率[4]。

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，其治療目的主要為維持患者體重，糾正代謝，控制血糖、血脂，繼而改善患者預(yù)后，而運(yùn)動(dòng)治療主要在于減輕患者體重，改善患者代謝紊亂，增加胰島素敏感度，同時(shí)進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)等，來增加患者疾病治療，緩解患者心理壓力，因此在藥物治療基礎(chǔ)上，增加飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療等可提高患者治療效果，預(yù)防并發(fā)癥，從而改善患者預(yù)后[5]。

本文研究可知，（1）較對(duì)照組，觀察組有效率高，P<0.05，表明飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能提高患者治療效果，主要是因?yàn)轱嬍掣深A(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療可維持患者體重，糾正患者代謝水平，減輕患者癥狀，從而改善患者預(yù)后;（2）較對(duì)照組，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均較低，P<0.05，表明飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可緩解患者血糖，改善患者癥狀，從而有助于患者恢復(fù);（3）較對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05，表明飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能提高患者生活質(zhì)量，主要是因?yàn)樘悄虿』颊咦晕夜芾砟芰Σ?，使得血糖控制不佳，而飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療通過對(duì)患者進(jìn)行飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，來糾正患者基礎(chǔ)代謝，維持患者血糖水平，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中效果顯著，既能控制患者血糖水平，提高患者治療效果，還可提高患者生活質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王冰欣， 王玉國， 王子偉，等. 飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在提高藥物治療社區(qū)糖尿病臨床效果中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2021，19（7）：18-19.

[2]李璐， 高麗麗. 運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合飲食控制及藥物治療社區(qū)糖尿病的臨床價(jià)值分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（17）：2306-2308.

[3]馬浩強(qiáng). 藥物聯(lián)合飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的臨床效果及可行性分析[J]. 飲食保健，2019，6（40）：40.

[4]王趙軍. 探究運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制同時(shí)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病防治工作中發(fā)揮的作用分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（5）：64-65.

[5]張瑩瑩. 二甲雙胍聯(lián)合飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法治療BMI偏高的老年社區(qū)糖尿病的臨床療效[J]. 山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）學(xué)報(bào)， 2021， 42（8）：584-587.