江志全

摘要：本文在明確神經(jīng)根型頸椎病的基本情況后，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)骨傷治療進(jìn)展進(jìn)行研究，主要從中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿、中藥內(nèi)服、中藥外敷、中醫(yī)復(fù)位幾個(gè)方面出發(fā)，展開對(duì)中醫(yī)骨傷治療的研究，具體需結(jié)合患者實(shí)際情況、需求，確定治療的方法，從而有效改善患者的癥狀、生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);骨傷;神經(jīng)根型頸椎病;治療效果

【中圖分類號(hào)】 Q954.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭頸肩背酸痛、活動(dòng)受限、無(wú)力、麻木等表現(xiàn)，嚴(yán)重情況還會(huì)造成患者大小便失控、性功能障礙、四肢癱瘓等情況，嚴(yán)重威脅到患者的正常生活。神經(jīng)根型頸椎病為頸椎疾病中常見的類型，臨床分型有脊髓型、脊髓和神經(jīng)根混合型，以及交感神經(jīng)脊髓混合型、椎動(dòng)脈脊髓混合型，該病具有病情復(fù)雜、危害性大的特點(diǎn)，所以應(yīng)該在早期采用適合的治療手段治療，以便有效控制患者的病情、減輕患者的痛苦。

1神經(jīng)根型頸椎病基本情況淺談

神經(jīng)根型頸椎病CSR，為頸椎退變所致神經(jīng)根病變，一般多和其他類型同時(shí)存在。神經(jīng)根，指的是四周神經(jīng)、脊髓連接位置，大腦神經(jīng)信號(hào)經(jīng)過(guò)神經(jīng)根后傳導(dǎo)到四肢，如果神經(jīng)根受到刺激頸肩背等位置則會(huì)出現(xiàn)疼痛、上肢和手指放射性疼痛、麻木等表現(xiàn)?？梢?，該病發(fā)病后直接關(guān)系到患者的正常生活，并且易于造成患者生活質(zhì)量不同程度下降問題。發(fā)病原因尚不完全明確，但主要和機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)、不穩(wěn)定學(xué)說(shuō)、血運(yùn)障礙學(xué)說(shuō)等有關(guān)，主要表現(xiàn)為頸部疼痛和僵硬、上肢放射性疼痛/麻木、上肢感覺沉重等;伴隨癥狀常見手部腫脹、皮膚潮紅、干燥無(wú)汗等。

2神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)骨傷治療進(jìn)展研究

中醫(yī)方面認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病為痹癥的范疇，發(fā)病原因和內(nèi)傷肝腎、積勞傷頸所致經(jīng)絡(luò)受阻，以及氣血運(yùn)行不暢等因素，均存在親密的關(guān)聯(lián)性。神經(jīng)根型頸椎病的病機(jī)，為肝腎功能不足、頸部勞損外傷造成氣滯血瘀，為本虛標(biāo)實(shí)癥、臨床方面發(fā)生率較高疾病，存在治療難度大特征。不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足亦為引發(fā)該病的主要原因，早期采用適合的手段治療能獲得不錯(cuò)的效果。中醫(yī)內(nèi)服+針灸方法在神經(jīng)根型頸椎病患者治療中應(yīng)用效果較佳，而且操作安全、有效，究其原因和針灸能促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善神經(jīng)根缺血和缺氧情況，對(duì)炎癥改變加以有效抑制、及早消除神經(jīng)根水腫等有關(guān)。除此之外，手法推拿方法的運(yùn)用有助于及時(shí)糾正突出物、神經(jīng)根的位置，使得患者的壓迫癥狀得到改善，補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的效果理想。中藥中多含有延胡索、三七，可發(fā)揮活血化瘀和行氣止痛的功效，佐藥中的半楓荷及丹參在祛風(fēng)勝濕的同時(shí)可以通經(jīng)活絡(luò)，而藥方中的甘草能很好的調(diào)節(jié)上述諸藥。中藥藥方可明確配伍的禁忌，有助于獲得補(bǔ)腎活血、通經(jīng)止痛的效果。針對(duì)治療時(shí)間在3個(gè)月以上治療效果不理想者、出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛/進(jìn)行性肌肉萎縮表現(xiàn)者，建議通過(guò)手術(shù)方法治療，以此避免病情反復(fù)發(fā)作，并且有效改善患者的癥狀、體征。其他神經(jīng)根型頸椎病患者，則建議采用中醫(yī)骨傷治療方法，旨在提高該病患者的治療效果和安全性。

2.1中醫(yī)針灸治療方法

（1）天灸治療方法。選取患者的合谷穴、大椎穴，以及天宗穴、夾脊穴，將甘遂、延胡索、白芥子、細(xì)辛研磨成粉后，以配比1：1：4：4加入生姜汁后調(diào)和為藥餅狀，貼敷在患者的上述穴位，貼敷的時(shí)間為2～4h、直至患者出現(xiàn)灼熱感為止。除此之外，需結(jié)合氣候配合治療，貼敷治療主要在末伏后1周或是初伏前1周施行。（2）針刀治療方法。采取患者低頭前屈位，實(shí)行頸部肌肉組織小針刀松解處理，選取腎俞穴、肝俞穴、夾脊穴作以火針點(diǎn)刺處理。（3）放血治療方法。選用28號(hào)毫針或是三棱針，在患者頸部疼痛位置以點(diǎn)刺法治療，針刺后緩慢按壓針孔的四周位置，及時(shí)擠出血液直至血液顏色呈鮮紅色停止操作，在此之后對(duì)針孔消毒。（4）毫針治療方法。取患者側(cè)臥位/俯臥位，選擇阿是穴、夾脊穴，以及大椎穴、風(fēng)池穴，在得氣后留針選擇3個(gè)穴位、確保艾條套在針上，這時(shí)可點(diǎn)燃艾條、留針20min后取下。

2.2中醫(yī)推拿治療方法

實(shí)行揉撥治療過(guò)程中選取肩部粘連、條索、硬結(jié)等位置，重點(diǎn)對(duì)患者的天宗穴、肩中穴、肩外俞穴進(jìn)行按摩。

2.3中醫(yī)中藥內(nèi)服治療方法

藥方成分和劑量：杜仲30g、續(xù)斷30g、葛根30g，懷牛膝20g、延胡索20g、絡(luò)石藤20g，石楠藤18g、半楓荷18g，丹參15g，土鱉蟲、三七、威靈仙均為12g，甘草的劑量為6g。具體應(yīng)考慮到患者疾病類型，作以中藥藥方劑量方面的調(diào)整、藥方加減處理。（1）瘀滯型者，添加澤瀉10g、茯苓10g;（2）腎虛型者，加入狗脊、菟絲子的劑量均為15g;（3）寒濕型者，加獨(dú)活10g、細(xì)辛6g;（4）濕熱型者，添加薏苡仁及黃柏的劑量分別為：28g、12g。上述藥方水煎服、每日1劑，每劑取汁300ml、分早晚2次溫服。

2.4中醫(yī)中藥外敷治療方法

中藥成分與劑量：白芥子散70g，穿山甲和紅花的劑量均為45g。白芥子散保持干燥的狀態(tài)碾磨成粉，然后加入20ml醋、20g散劑，攪拌為糊狀外敷于神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎不適位置，同時(shí)可使用熱水袋對(duì)疼痛位置加熱，熱敷時(shí)間控制在30min、每日2次。

2.5中醫(yī)復(fù)位治療方法

采取患者坐位，于患者病變頸椎棘突位置經(jīng)利用一只手手指觸摸，偏歪棘突右側(cè)位置通過(guò)左手拇指作以頂住處理。在此之后，促使患者保持前屈頸部35度、左側(cè)偏曲角度45度，右手托住患者的左面頰，使用左手拇指于左頸椎發(fā)力，待聽到響聲后表示復(fù)位效果良好、成功。

結(jié)語(yǔ)：神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生和多種因素存在緊密關(guān)聯(lián)性，比如：老年、慢性勞損、外傷、不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足等，這一疾病的病程時(shí)間較長(zhǎng)、病情復(fù)雜，如果沒有及時(shí)選用適合的方法治療，對(duì)患者視力、下肢構(gòu)成影響的同時(shí)，還會(huì)致使患者出現(xiàn)吞咽困難、頸心綜合征，直接危及到患者的身體健康。中醫(yī)治療方法較多，比方說(shuō)：中藥內(nèi)服、中藥外敷、復(fù)位、針灸等方法，應(yīng)聯(lián)系患者實(shí)際狀況確定治療方法。其中，中藥內(nèi)服可實(shí)現(xiàn)強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)氣益腎的效果;中藥外敷，可以達(dá)到清熱解毒、去瘀生新、祛腐排膿等目的;復(fù)位，在一次復(fù)位成功的同時(shí)能使患者盡快獲得康復(fù);針灸，能夠很好的調(diào)節(jié)局部組織炎性介質(zhì)，保證炎性反應(yīng)減少、炎性介質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激降低，鎮(zhèn)痛、抗感染的效果均較好。