周明君

摘要：目的：研究將應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)管理中，分析應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用效果。方法：選取2020年8-10月期間40名護(hù)士作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行培訓(xùn)之前對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行危機(jī)意識(shí)測(cè)驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20名。對(duì)照組護(hù)士采用常規(guī)培訓(xùn)方式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)管理，對(duì)比兩組護(hù)士的危機(jī)意識(shí)得分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的危機(jī)意識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：將應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)管理中，具有比較顯著的效果，能大幅度提升護(hù)士的危機(jī)意識(shí)及綜合能力，為日后護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)，使工作效率得到改善。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急預(yù)案;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)士培訓(xùn)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院中危重癥患者最多的一個(gè)科室，這個(gè)科室的患者不僅病情嚴(yán)重，且癥狀變化迅速，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)事件，威脅患者的生命，是醫(yī)院中死亡率較高的科室之一，常會(huì)遇到緊急搶救的情況[1]。因此，該科室的護(hù)理工作是非常復(fù)雜且重要的，對(duì)于護(hù)士的要求也更高，一般重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士都是由醫(yī)院中能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成，該科室的護(hù)理人員需具有較高的理論知識(shí)水平及實(shí)際操作能力，在面對(duì)不同疾病表現(xiàn)的危重癥患者時(shí)，不斷需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的變化，可以及時(shí)的處理隨時(shí)發(fā)生的不良事件，還需要具有一定的預(yù)見(jiàn)能力，做好不良事件的預(yù)防工作。同時(shí)，該科室護(hù)理人員還要具備面對(duì)家屬的壓力，能夠安撫家屬情緒、正確指導(dǎo)家屬耐心等待。因此，對(duì)該科室護(hù)理人員的應(yīng)變能力、心理素質(zhì)都具有較高的要求。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，傳統(tǒng)的方式是針對(duì)相關(guān)的搶救措施、疾病護(hù)理以及院內(nèi)的制度等進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理差錯(cuò)事件等方面，缺乏行之有效的培訓(xùn)指導(dǎo)，因此整體上導(dǎo)致護(hù)士的危機(jī)處理意識(shí)相對(duì)薄弱[2]。應(yīng)急預(yù)案在培訓(xùn)管理中的應(yīng)用，給培訓(xùn)內(nèi)容和形式帶來(lái)了一定的影響，培訓(xùn)過(guò)程根據(jù)有針對(duì)性，更有助于發(fā)揮培訓(xùn)作用，提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的綜合素養(yǎng)。為了探討應(yīng)急預(yù)案模式的應(yīng)用效果，我院將應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)管理中，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8-10月期間40名護(hù)士作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行培訓(xùn)之前對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行危機(jī)意識(shí)測(cè)驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組男性4名，女性16名，最大年齡35歲，最小年齡23歲，平均年齡（30.01±2.30），對(duì)照組男性4名，女性16名，最大年齡35歲，最小年齡23歲，平均年齡（30.04±2.32），所有護(hù)士均具有3年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)管理，根據(jù)培訓(xùn)大綱為護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行考核。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)士在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)管理，具體方法如下：（1）定期為講師進(jìn)行培訓(xùn)，成立院內(nèi)的危機(jī)質(zhì)量小組，組內(nèi)成員為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)以及具有較高資質(zhì)的護(hù)士組成，小組成員的主要職責(zé)就是制定培訓(xùn)方案，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選擇適合的講師。（2）提前通知重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)間和內(nèi)容，保證在培訓(xùn)之前所有護(hù)士都知曉，根據(jù)護(hù)士的工作時(shí)間安排培訓(xùn)時(shí)間，每次培訓(xùn)要進(jìn)行2-3次，內(nèi)容相同，保證所有護(hù)士都可以接受培訓(xùn)，且避免與其工作沖突。（3）培訓(xùn)的主要內(nèi)容制定，以壓瘡評(píng)估及防治，患者營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)價(jià)及防治，預(yù)防跌倒及墜床，護(hù)士對(duì)危的認(rèn)知，患者使用相關(guān)管路的觀察和維護(hù)，應(yīng)急預(yù)案的案例分析，出現(xiàn)不良事件及時(shí)上報(bào)等為主，提高護(hù)理人員的整體危機(jī)意識(shí)。（4）講師首先講解應(yīng)急預(yù)案的理論知識(shí)，具體的概念、原因以及應(yīng)急措施等內(nèi)容，講解后護(hù)士可以根據(jù)相關(guān)內(nèi)容提出問(wèn)題，由導(dǎo)師詳細(xì)解答。（5）將重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生的真實(shí)案例作為授課內(nèi)容，介紹相關(guān)的重要信息，并將案例以視頻的形式進(jìn)行播放，要求護(hù)士將視頻中存在的安全隱患找出，并判斷可能發(fā)生的不良事件，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患做出應(yīng)急預(yù)案。導(dǎo)師根據(jù)護(hù)士的分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在此過(guò)程中講解相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)及典型問(wèn)題。（6）培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，對(duì)護(hù)士的危機(jī)意識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，危機(jī)質(zhì)量小組及時(shí)評(píng)價(jià)培訓(xùn)情況，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，保證培訓(xùn)的持續(xù)性以及有效性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后的危機(jī)意識(shí)，包括危及成因、案例分析、措施效果。

1.4數(shù)據(jù)分析

本文選用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05，兩組差異有意義。

2.結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)士的危機(jī)意識(shí)對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前危機(jī)意識(shí)評(píng)分，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的危機(jī)意識(shí)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室承載著整個(gè)醫(yī)院中危重癥患者的救治工作，是拯救生命最關(guān)鍵的科室，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者很多都是沒(méi)有意識(shí)和自我行為能力，更需要護(hù)理人員進(jìn)行照護(hù)。同時(shí)，此類患者往往不能清晰表達(dá)自身的舒適程度、痛苦程度，對(duì)于一些不良事件難以描述。因此，需要重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中能夠具備良好的危機(jī)意識(shí)，在患者沒(méi)有意識(shí)的時(shí)候觀察其病情變化，對(duì)于可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)作出預(yù)估，并且制定出相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。這對(duì)護(hù)理人員的整體工作能力要求非常高，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)也要隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷的進(jìn)步，提高護(hù)士的危機(jī)意識(shí)是重癥監(jiān)護(hù)室挽救生命的關(guān)鍵因素之一[3]。將應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用到護(hù)士的培訓(xùn)管理當(dāng)中，組成危機(jī)質(zhì)量小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的培訓(xùn)工作可以有序進(jìn)行，在不打擾其正常工作的情況下，通過(guò)豐富的培訓(xùn)內(nèi)容和多樣的培訓(xùn)方式提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的綜合素養(yǎng)，尤其是提升護(hù)士自身的危機(jī)意識(shí)，使護(hù)士工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，并能夠著手護(hù)理措施，提出預(yù)防性干預(yù)方式，降低不良事件發(fā)生的可能性。并且利用危險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制定與執(zhí)行，提升整體的護(hù)理工作效率，這對(duì)整個(gè)科室有非常重要的意義;通過(guò)理論與實(shí)際結(jié)合的培訓(xùn)方式，促使護(hù)士進(jìn)行自我學(xué)習(xí)意識(shí)的提高，充分發(fā)揮自身的危及意識(shí)能力，做好應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備工作，對(duì)于護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解答，并且糾正其出現(xiàn)的錯(cuò)誤，減少護(hù)士在實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，可以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;危機(jī)質(zhì)量小組根據(jù)護(hù)士的能力以及工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案，力求可以更好的幫助護(hù)士提高其綜合能力以及危機(jī)意識(shí)[4]。本文對(duì)比我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)后危機(jī)意識(shí)的評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案模式，能夠充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案模式的優(yōu)勢(shì)，讓重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士在培訓(xùn)中成長(zhǎng)、在實(shí)踐中進(jìn)步，不斷提升危險(xiǎn)防范意識(shí)和綜合工作素養(yǎng)，為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上，將應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用到護(hù)士的培訓(xùn)管理當(dāng)中，可以明顯提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的綜合能力，提高其危機(jī)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘金斌，壽潔霞.應(yīng)急預(yù)案在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（3）：97-99.

[2]王慶玲，何婧瑜，付玉娟， 等.應(yīng)急預(yù)案在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士危機(jī)意識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（9）：657-659.

[3]王宏瑩.應(yīng)急預(yù)案在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士危機(jī)意識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].健康必讀，2019，（14）：221.

[4]李龍丹，陳麗梅.應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)合ICU模擬教學(xué)在中醫(yī)院重癥護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（21）：234-236.