蒙艷 覃貞杰

摘要：目的 分析與討論不同管理方式在消毒供應室護理管理中的研究。方法 將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質(zhì)控管理，并對比實施前后管理質(zhì)量、滿意度。結果實施后工作質(zhì)量較實施前上升（P<0.05），主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面，另外，取得相關科室人員滿意評價（P<0.05）。結論 全程質(zhì)控管理在消毒供應室中起到顯著成效，能提高管理質(zhì)量，并提高相關科室滿意度。

關鍵詞：消毒供應室;護理管理;醫(yī)院感染;全程質(zhì)控管理

【中圖分類號】 R187 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

醫(yī)療機構消毒供應室是負責對可重復使用器械物品回收、消毒滅菌、包裝檢查和配送等工作，屬于醫(yī)院感染的高危科室，工作質(zhì)量能直接影響到醫(yī)護、患者生命安全[1]。臨床研究表示，依照傳統(tǒng)統(tǒng)籌監(jiān)管的消毒供應室管理模式，處理流程缺乏系統(tǒng)性，加上較多護理人員對消毒供應室物品清洗消毒、感染預防等意識的不足，消毒滅菌等質(zhì)量管理效果不佳，安全隱患大[2]。雖近幾年全面依照制定的消毒質(zhì)量方針、目標、人員職責、操作程序、質(zhì)量提高等，但仍有不到位的情況[3]。故本研究提出全程質(zhì)控管理，通過細化操作流程，且以嚴謹、科學的標準規(guī)范護士行為和操作，將其清洗質(zhì)量提高。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質(zhì)控管理，并與實施前對比。該科室人員共6名，年齡40～52歲，平均（34.03±1.05），學歷：中專? 1名，大專3名，本科 2名，職稱：副主任護師2人，主管護師4人，所有人在了解本次研究情況下參與，能積極配合。

1.2 方法

首先制定質(zhì)控小組，負責對醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量進行評價，具體如下，（1）回收質(zhì)量管理：觀察器械是否具有血跡和銹斑、是否具有缺損、性能是否良好等，并對數(shù)量和規(guī)格做好登記，便于核對。（2）清洗器械管理：對于清洗后重復應用器械進行檢查，若仍存在殘留污跡或血跡需有效去除后再清洗，能使消毒蒸汽和器械接觸面積增加，將消毒效果增強。（3）分類管理：依據(jù)其性能將清洗完的器械分類：查看有無殘留血跡或銹斑，若有則需清洗。（4）包裝管理：包裝前為明確器械清洗效果，需再次檢查是否具有殘留污跡。器械是否缺損，并對數(shù)量、規(guī)格等情況認真核對，包裝外張貼滅菌標簽。（5）待滅菌物品裝載方法：主要依照《消毒技術規(guī)范》規(guī)程裝載，物品整齊擺放在載物框內(nèi)，物品包體積小于30cm×30cm×50cm，重量：金屬類小于7kg，敷料類小于5kg，逐層擺放在載物架上。（6）滅菌質(zhì)量管理：仔細對滅菌包裝標識、完整性檢查，認真依照高壓蒸汽滅菌流程進行滅菌處理。（7）B-D試驗監(jiān)測方法：將B- D測試紙夾放于中央層布巾之間，然后用1塊大布巾包好，外面用化學指示膠帶固定好，即成為標準試驗包。將試驗包放于滅菌器底層，靠近柜門與排氣管口處即滅菌器內(nèi)冷點（cold point） 位置，然后關閉柜門鎖緊。按正常滅菌操作程序，抽真空3次，真空度為0.086 MPa，升溫至132 ～ 134℃，壓力0.212 MPa，維持滅菌時間<3.5～4min。測試完畢。（8）待滅菌后由專門工作人員仔細核對滅菌包，不符合標準揀出來后再次滅菌。并對不合格滅菌包需追蹤不合格原因，以及實施相應策略作出整改。（9）發(fā)放管理：工作人員要再次認真檢查器械包消毒標識、失效日期、保證完整性，依照先進先發(fā)原則發(fā)放無菌包，另依據(jù)臨床科室提供器械交換表清點消毒包數(shù)量和規(guī)格，確?？剖覍嶋H需求。

1.3 觀察指標

觀察和對比實施前后管理質(zhì)量、滿意度。

（1）管理質(zhì)量：主要從器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面觀察。

（2）滿意度：主要利用自制滿意度調(diào)查量表評估，抽取院中30例臨床醫(yī)護人員對消毒供應室工作的滿意度調(diào)查，分十分滿意、較為滿意、不滿意三部分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1實施前后工作質(zhì)量

實施后工作質(zhì)量較實施前上升（P<0.05），主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面，見表1：

2.3相關科室人員滿意度的結果

實施后取得相關科室人員滿意評價，較實施前存在差異（P<0.05），見表2：

3討論

消毒供應室是目前醫(yī)院內(nèi)部十分重要的組成部分，主要工作內(nèi)容是承擔院內(nèi)各個科室無菌醫(yī)療器械、無菌用品等處理和發(fā)放，故消毒供應室也是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重點觀察對象之一[4]。其工作質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)部患者治療的安全、院內(nèi)感染的發(fā)生等存在極為密切的聯(lián)系，若管理工作不到位將導致一系列問題的發(fā)生，嚴重甚至會影響自身治療安全[5]。

本研究針對消毒供應室實施全程質(zhì)控管理，通過細化每個流程，對操作存在紕漏整改，進而制定一套、科學、嚴謹?shù)目刂品桨?，該方案包含醫(yī)療器械的回收、消毒、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等，通過所成立的質(zhì)控小組對醫(yī)療器械全面質(zhì)量監(jiān)控，從而提高供應室質(zhì)量管理，確保醫(yī)療器械消毒符合要求，使醫(yī)院性感染發(fā)生率降低[6-7]。耿慧曉[8]研究表示，通過實現(xiàn)全程質(zhì)控管理全面對工作人員教育培訓，使其明白醫(yī)院感染率能否下降關鍵在與滅菌消毒、滅菌消毒操作技能和檢查質(zhì)量能否按要求完成，繼而使工作人員崗位責任意識提高。有效說明該管理模式能起到顯著效果，能提高醫(yī)療器械消毒合格率，降低醫(yī)院性感染等，并且由實施后工作量可知，較實施前上升，主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面，另外，全程質(zhì)控管理取得相關科室人員滿意評價。

綜上所述，全程質(zhì)控管理是一種新型、全面的管理方式，使消毒供應室中心器械管理流程更為規(guī)范，實施后有效提高了醫(yī)院管理質(zhì)量，另外，取得滿意評價，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

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[8]耿慧曉，唐景花. 全程質(zhì)控管理對消毒供應室護理管理質(zhì)量的影響 及對醫(yī)院感染的預防作用探討[J]. 遼寧醫(yī)學雜志，2019，33（3）：96-98.