蒙艷 覃貞杰
摘要:目的 分析與討論不同管理方式在消毒供應室護理管理中的研究。方法 將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質(zhì)控管理,并對比實施前后管理質(zhì)量、滿意度。結果實施后工作質(zhì)量較實施前上升(P<0.05),主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面,另外,取得相關科室人員滿意評價(P<0.05)。結論 全程質(zhì)控管理在消毒供應室中起到顯著成效,能提高管理質(zhì)量,并提高相關科室滿意度。
關鍵詞:消毒供應室;護理管理;醫(yī)院感染;全程質(zhì)控管理
【中圖分類號】 R187 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)12--01
醫(yī)療機構消毒供應室是負責對可重復使用器械物品回收、消毒滅菌、包裝檢查和配送等工作,屬于醫(yī)院感染的高危科室,工作質(zhì)量能直接影響到醫(yī)護、患者生命安全[1]。臨床研究表示,依照傳統(tǒng)統(tǒng)籌監(jiān)管的消毒供應室管理模式,處理流程缺乏系統(tǒng)性,加上較多護理人員對消毒供應室物品清洗消毒、感染預防等意識的不足,消毒滅菌等質(zhì)量管理效果不佳,安全隱患大[2]。雖近幾年全面依照制定的消毒質(zhì)量方針、目標、人員職責、操作程序、質(zhì)量提高等,但仍有不到位的情況[3]。故本研究提出全程質(zhì)控管理,通過細化操作流程,且以嚴謹、科學的標準規(guī)范護士行為和操作,將其清洗質(zhì)量提高。
1 資料與方法
1.1一般資料
將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質(zhì)控管理,并與實施前對比。該科室人員共6名,年齡40~52歲,平均(34.03±1.05),學歷:中專? 1名,大專3名,本科 2名,職稱:副主任護師2人,主管護師4人,所有人在了解本次研究情況下參與,能積極配合。
1.2 方法
首先制定質(zhì)控小組,負責對醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量進行評價,具體如下,(1)回收質(zhì)量管理:觀察器械是否具有血跡和銹斑、是否具有缺損、性能是否良好等,并對數(shù)量和規(guī)格做好登記,便于核對。(2)清洗器械管理:對于清洗后重復應用器械進行檢查,若仍存在殘留污跡或血跡需有效去除后再清洗,能使消毒蒸汽和器械接觸面積增加,將消毒效果增強。(3)分類管理:依據(jù)其性能將清洗完的器械分類:查看有無殘留血跡或銹斑,若有則需清洗。(4)包裝管理:包裝前為明確器械清洗效果,需再次檢查是否具有殘留污跡。器械是否缺損,并對數(shù)量、規(guī)格等情況認真核對,包裝外張貼滅菌標簽。(5)待滅菌物品裝載方法:主要依照《消毒技術規(guī)范》規(guī)程裝載,物品整齊擺放在載物框內(nèi),物品包體積小于30cm×30cm×50cm,重量:金屬類小于7kg,敷料類小于5kg,逐層擺放在載物架上。(6)滅菌質(zhì)量管理:仔細對滅菌包裝標識、完整性檢查,認真依照高壓蒸汽滅菌流程進行滅菌處理。(7)B-D試驗監(jiān)測方法:將B- D測試紙夾放于中央層布巾之間,然后用1塊大布巾包好,外面用化學指示膠帶固定好,即成為標準試驗包。將試驗包放于滅菌器底層,靠近柜門與排氣管口處即滅菌器內(nèi)冷點(cold point) 位置,然后關閉柜門鎖緊。按正常滅菌操作程序,抽真空3次,真空度為0.086 MPa,升溫至132 ~ 134℃,壓力0.212 MPa,維持滅菌時間<3.5~4min。測試完畢。(8)待滅菌后由專門工作人員仔細核對滅菌包,不符合標準揀出來后再次滅菌。并對不合格滅菌包需追蹤不合格原因,以及實施相應策略作出整改。(9)發(fā)放管理:工作人員要再次認真檢查器械包消毒標識、失效日期、保證完整性,依照先進先發(fā)原則發(fā)放無菌包,另依據(jù)臨床科室提供器械交換表清點消毒包數(shù)量和規(guī)格,確??剖覍嶋H需求。
1.3 觀察指標
觀察和對比實施前后管理質(zhì)量、滿意度。
(1)管理質(zhì)量:主要從器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面觀察。
(2)滿意度:主要利用自制滿意度調(diào)查量表評估,抽取院中30例臨床醫(yī)護人員對消毒供應室工作的滿意度調(diào)查,分十分滿意、較為滿意、不滿意三部分。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件,符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示,兩組間對比用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,兩組間比較以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1實施前后工作質(zhì)量
實施后工作質(zhì)量較實施前上升(P<0.05),主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面,見表1:
2.3相關科室人員滿意度的結果
實施后取得相關科室人員滿意評價,較實施前存在差異(P<0.05),見表2:
3討論
消毒供應室是目前醫(yī)院內(nèi)部十分重要的組成部分,主要工作內(nèi)容是承擔院內(nèi)各個科室無菌醫(yī)療器械、無菌用品等處理和發(fā)放,故消毒供應室也是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重點觀察對象之一[4]。其工作質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)部患者治療的安全、院內(nèi)感染的發(fā)生等存在極為密切的聯(lián)系,若管理工作不到位將導致一系列問題的發(fā)生,嚴重甚至會影響自身治療安全[5]。
本研究針對消毒供應室實施全程質(zhì)控管理,通過細化每個流程,對操作存在紕漏整改,進而制定一套、科學、嚴謹?shù)目刂品桨?,該方案包含醫(yī)療器械的回收、消毒、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等,通過所成立的質(zhì)控小組對醫(yī)療器械全面質(zhì)量監(jiān)控,從而提高供應室質(zhì)量管理,確保醫(yī)療器械消毒符合要求,使醫(yī)院性感染發(fā)生率降低[6-7]。耿慧曉[8]研究表示,通過實現(xiàn)全程質(zhì)控管理全面對工作人員教育培訓,使其明白醫(yī)院感染率能否下降關鍵在與滅菌消毒、滅菌消毒操作技能和檢查質(zhì)量能否按要求完成,繼而使工作人員崗位責任意識提高。有效說明該管理模式能起到顯著效果,能提高醫(yī)療器械消毒合格率,降低醫(yī)院性感染等,并且由實施后工作量可知,較實施前上升,主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準確、包裝滿意方面,另外,全程質(zhì)控管理取得相關科室人員滿意評價。
綜上所述,全程質(zhì)控管理是一種新型、全面的管理方式,使消毒供應室中心器械管理流程更為規(guī)范,實施后有效提高了醫(yī)院管理質(zhì)量,另外,取得滿意評價,值得臨床廣泛推廣。
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