高怡欣 曹琳 楊珠琳 王惠君 林靜

摘要：目的：探討在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理對預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用價值。方法：選取2021年1月到2022年1月某三級乙等醫(yī)院神經(jīng)外科收治的50例患者，將2021年1月到2021年6月神經(jīng)外科25例患者納入對照組，此期間采取常規(guī)管理，將2021年7月到2021年12月神經(jīng)外科25例患者納入研究組，此期間采取醫(yī)護一體化管理，對比醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：比較兩組，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，P<0.05。結(jié)論：對在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高總體醫(yī)療質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;醫(yī)護一體化管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號】 R651 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

醫(yī)院感染是現(xiàn)階段世界各國均面臨的突出公共衛(wèi)生問題，有效的控制醫(yī)院感染是提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要工作。神經(jīng)外科多為危急重癥患者，有較高的感染風(fēng)險，神經(jīng)外科護理人員日常工作負(fù)荷重，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都可能增加患者醫(yī)院感染的風(fēng)險，為了改善這種現(xiàn)狀，應(yīng)對現(xiàn)有護理工作流程進行優(yōu)化，對可能發(fā)生的感染進行及早預(yù)警、積極管理干預(yù)進而有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。目前醫(yī)院感染管理模式單一，需制定個性化和差異化的管理模式以提升醫(yī)療質(zhì)量并降低感染發(fā)生率。本次研究主要探討在神經(jīng)外科實施醫(yī)護一體化管理對預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2021年6月神經(jīng)外科25例患者納入對照組（男/女=14/11），年齡及均值25-78（50.36±2.12）歲;將2021年7月到2021年12月神經(jīng)外科25例患者納入研究組（男/女=13/12），年齡及均值24-80（50.47±2.23）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時間≥48h;（2）患者在知情且自愿下參與研究，配合相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前已存在感染;（2）多器官功能衰竭;（3）精神、認(rèn)知異常無法正常交流。

1.2方法

對照組：該組患者在治療期間施以常規(guī)管理，執(zhí)行神經(jīng)外科管理制度對患者進行病情監(jiān)測，根據(jù)患者個體化情況采取健康宣教以及用藥監(jiān)測。

研究組：該組患者在治療期間為其提供醫(yī)護一體化管理。

（1）建立醫(yī)護一體化感染防控小組，按照床位將科室醫(yī)護人員分為幾組，每組包括1名院感醫(yī)生，1名院感護士、1名主管醫(yī)生與責(zé)任護士、2-3名普通護士，小組成員固定，負(fù)責(zé)的床位也固定。每組醫(yī)護人員對自己所負(fù)責(zé)的患者從入院到出院以及院后實施全程護理干預(yù)。定期對管理質(zhì)量進行總結(jié)，對患者的反饋進行抽查，對管理工作的不足之處及時糾正，確保管理質(zhì)量能夠持續(xù)改進。

（2）制定并落實感染防控措施，結(jié)合神經(jīng)外科實際情況制定出合理、科學(xué)的醫(yī)院感染管理制度，加大感染防控的宣傳教育力度，組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識以及加強感染防控管理的認(rèn)知，提升醫(yī)護人員對傳染病防控的重視度。合理安排醫(yī)生與護士的分工，明確各自的崗位責(zé)任，同時評估住院患者醫(yī)院感染風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險等級對患者進行分級管理，若發(fā)現(xiàn)疑似感染者或確診感染者需立刻進行隔離與對癥治療。按照衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對患者使用的衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械等進行消毒，預(yù)防環(huán)境污染。

（3）定期檢查科室消毒落實情況，要求醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，不定期考核并抽查醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，邀請醫(yī)院感染防控專家對科室醫(yī)護人員進行指導(dǎo)并留取各類標(biāo)本規(guī)范方法以確?？剖覂?nèi)標(biāo)本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對比醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件分析與處理本輪研究中的各項數(shù)據(jù)，（%）表示本輪研究中出現(xiàn)的計數(shù)資料，用x2值檢驗數(shù)據(jù)。計算后P<0.05表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比醫(yī)院感染發(fā)生率。

見表1，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低，P<0.05。

3 討論

我國神經(jīng)外科醫(yī)院感染率高于同期的平均醫(yī)院感染發(fā)生率且感染類型也更為復(fù)雜。神經(jīng)外科手術(shù)患者受到年齡、疾病、手術(shù)操作、氣管切開時間、低蛋白血癥、使用呼吸機等因素的影響很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，不僅影響治療效果，還延長了住院時間，增加了患者死亡風(fēng)險。自SARS及新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，人們對醫(yī)院感染管理的重視度顯著提高，對如何早期、針對性地提供預(yù)警和控制策略是當(dāng)前醫(yī)院感染控制高度關(guān)注并亟待解決的問題[2]。醫(yī)護一體化管理模式指的是患者從入院到出院是由固定的醫(yī)護人員給予全程治療與護理工作，通過醫(yī)護一體化護理模式加強了患者、醫(yī)生及護理人員之間的交流與溝通，患者更容易接受同一組醫(yī)護人員，可促進其身心全面的康復(fù)。在神經(jīng)外科采用醫(yī)護一體化管理，組建感染防控小組，加大力度宣傳感染防控的重要性以及相應(yīng)措施，科室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落實情況，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

綜上所述，在神經(jīng)外科醫(yī)院感染防控工作中實施醫(yī)護一體化管理效果顯著，可有效降低神經(jīng)外科醫(yī)院感染發(fā)生率，確?；颊吲R床治療安全性，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 周靜. 多維度護理管理對神經(jīng)外科ICU開放性氣道患者呼吸道感染的預(yù)防作用研究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：93-94.

[2] 鄧春蕾，彭娜，馬廉亭，等. 標(biāo)準(zhǔn)化護理在神經(jīng)外科監(jiān)護室多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2020，25（5）：321-323.

[3] 楊秀菊. 分析醫(yī)護一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：677-678.