馬超

摘要：目的：研究分析利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選擇100例外科手術(shù)患者，采取不同的治療方式，觀察效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在全身麻醉中使用利多卡因進(jìn)行麻醉具有很好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：利多卡因;全身麻醉;應(yīng)用效果

利多卡因?qū)儆谥行樽硭幹械孽０奉愃幬?，最早開始將其應(yīng)用在臨床麻醉的國家是瑞典。主要是因?yàn)槠淠軌蛴行У淖钄郚a+的內(nèi)流，使機(jī)體的動(dòng)作電位無法達(dá)到能夠引起興奮的閾值，并且麻醉起效時(shí)間快速，在全身的分布速度也極快，是現(xiàn)階段臨床麻醉中使用較多的麻醉方式之一[1]。本次研究主要分析利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇100例外科手術(shù)患者，對(duì)照組男29、女21，（59.25±2.68）歲;實(shí)驗(yàn)組男28、女22，（58.69±2.58）歲。兩組對(duì)比，P>0.05。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合外科手術(shù)指征，且機(jī)體條件對(duì)手術(shù)能夠耐受;患者及家屬自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書;實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)院相關(guān)部門審核通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者機(jī)體無法滿足手術(shù)條件;中途自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。

1.3方法

對(duì)照組：采用丙泊酚進(jìn)行全身麻醉，誘導(dǎo)緩慢推注丙泊酚0.5-1.0mg/kg，注藥時(shí)間>60秒，后以每小時(shí)3mg/kg劑量持續(xù)泵注丙泊酚。

實(shí)驗(yàn)組：采用利多卡因進(jìn)行全身麻醉，靜注利多卡因1.5mg/kg，繼而微泵注2mg·kg-1·h-1，術(shù)后以1.33mg·kg-1·h-1輸注24h。

1.4觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管不良反應(yīng)、血壓、心率以及血氧飽和度并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2血壓、心率、血氧飽和度對(duì)比

比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

2.3拔管不良反應(yīng)對(duì)比

比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表3。

3.討論

全身麻醉就是通常所說的全麻，主要就是將麻醉藥物通過不同的給藥途徑注入到機(jī)體內(nèi)，導(dǎo)致了中樞神經(jīng)出現(xiàn)短暫的抑制，這樣人體就不會(huì)產(chǎn)生痛覺，會(huì)出現(xiàn)短暫的失憶，機(jī)體的各種反射活動(dòng)出現(xiàn)抑制。這種神經(jīng)抑制作用是與藥物在人體中的濃度密切相關(guān)的，并且可以通過人為進(jìn)行控制的。當(dāng)藥物經(jīng)過肝臟以及腎臟的代謝之后，患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)自主恢復(fù)，能對(duì)周圍的刺激產(chǎn)生反射活動(dòng)。目前在臨床麻醉中使用較多的有吸入性麻醉藥物、靜脈用麻醉藥物以及肌肉松弛藥，通過吸入、靜脈注射以及聯(lián)合使用的方式進(jìn)行麻醉[2]。

利多卡因是目前臨床麻醉中使用頻率比較高的麻醉藥物，能夠通過不同的給藥途徑對(duì)患者進(jìn)行麻醉?；颊咴谶M(jìn)行外科手術(shù)時(shí)無法避免出現(xiàn)疼痛，所以在麻醉的時(shí)候要注意患者的鎮(zhèn)痛。但是如果為患者注射劑量較大的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸抑制，這些對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生極大地影響。但是全身麻醉中應(yīng)用利多卡因可以減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生，因?yàn)槠洳粌H能夠?qū)a+通道阻斷，還能夠阻斷NMDA受體，避免使用大劑量的阿片類藥物，尤其對(duì)于年齡較大的患者來說，阿片類藥物產(chǎn)生的呼吸抑制會(huì)危及生命安全[3]。

同時(shí)外科手術(shù)中往往造成的創(chuàng)口面積比較大，所以在術(shù)后還需要預(yù)防感染的發(fā)生，而利多卡因自身便具有抗炎的療效，能夠減少中性粒細(xì)胞的黏附和聚集，防止氧自由基和蛋白水解酶的釋放，減少機(jī)體的炎癥反應(yīng)。除此之外，全身麻醉時(shí)的插管操作可能會(huì)因?yàn)槁樽淼某潭炔粔蛏疃鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象發(fā)生，而利多卡因能夠降低肺泡以及支氣管C纖維感受器的激活，選擇性抑制脊髓中的疼痛傳遞，減少活性外周纖維的強(qiáng)直神經(jīng)放點(diǎn)以及神經(jīng)肽釋放和繼發(fā)性神經(jīng)變化，從而降低氣道反應(yīng)性。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉蘇醒時(shí)間為（51.23±10.25）min、手術(shù)時(shí)間為（78.25±20.36）min、血壓（87.54±10.36）mmHg、心率（93.25±5.64）次/分、血氧飽和度（89.25±3.36）%、拔管不良反應(yīng)發(fā)生率為（26.00%）;對(duì)照組患者的麻醉蘇醒時(shí)間為（28.36±5.18）min、手術(shù)時(shí)間為（97.16±2.54）min、血壓（99.36±9.65）mmHg、心率（75.51±3.25）次/分、血氧飽和度（97.16±2.54）%、拔管不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜合上述，將利多卡因應(yīng)用在全身麻醉中能夠?yàn)榛颊叩膸砀玫闹委熜Ч?，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間，降低了麻醉后拔管的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者的麻醉效果以及治療效果得到顯著提升，值得在臨床麻醉中的廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐明霞，方波.靜脈注射利多卡因在消化道腫瘤患者全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（11）：1749-1751.