李雪鳳

摘要：目的 探討乙型肝炎患者采用血清標(biāo)志物、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）、凝血酶原時(shí)間（PT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 將我院2021.1-2021.12收治的80例乙型肝炎患者作為本次研究對(duì)象，檢測(cè)所有患者血清標(biāo)志物（e抗原-HBeAg、e抗體-HBeAb、核心抗體抗-HBc、表面抗原-HBsAg、AST、ALT、HBV-DNA、PT），分析乙型肝炎患者各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。結(jié)果 所有患者檢測(cè)HBV-DNA陽性率為70.00%，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者HBV-DNA檢測(cè)陽性率為81.58%;檢測(cè)HBV-DNA水平低于最低水平患者ALT、ST、PT異常率最低;檢測(cè)HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT異常率最高;檢測(cè)HBV-DNA水平低于最低值、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT異常率呈逐漸升高狀態(tài);高水平患者中ALT、ST、PT異常率高于HBV-DNA水平低于最低水平患者。結(jié)論 HBV血清標(biāo)志物與PT、AST、ALT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乙型肝炎患者效果確切，能夠幫助臨床掌握與診斷肝損傷以及HBV感染程度，價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;血清標(biāo)志物;聯(lián)合檢測(cè);脫氧核糖核酸

【中圖分類號(hào)】 R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

乙型肝炎攜帶高強(qiáng)度的傳染性，屬于雙鏈環(huán)狀脫氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA），經(jīng)多種途徑傳播[1]。目前乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）的防治工作已成為全球性問題，且乙型肝炎發(fā)生率逐漸呈年輕化趨勢(shì)，隨著慢性乙型肝炎的持續(xù)發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步增加肝硬化的發(fā)生率，同時(shí)伴有癌變的可能，不僅影響預(yù)后效果，還威脅著患者的生命安全。由于HBV存在較強(qiáng)的隱蔽性，故臨床診斷工作存在一定難度[2]。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase，ALT）與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASPARTATE aminotransferase，AST）能夠有效反應(yīng)機(jī)體肝功能，而凝血酶原時(shí)間（Prothrombin time，PT）則能夠有效反應(yīng)凝血功能。本文旨在將HBV血清標(biāo)志物與PT、AST、ALT聯(lián)合檢測(cè)實(shí)施于乙型肝炎患者中的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2021.1-2021.12收治我院的80例乙型肝炎患者，其中男女患者各40例，年齡40-60歲，平均（51.26±1.27）歲，病程2-7年，平均（4.91±0.14）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經(jīng)MRI與CT等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診[3];（3）溝通能力良好。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在丙肝與甲肝者;（2）存在肝癌或脂肪肝者;（3）存在其他血液疾病者;（4）處于哺乳期或妊娠期者;（5）認(rèn)知異?；蚓裾系K者;（6）伴有嚴(yán)重感染疾病者。

1.2方法

均在次日清晨時(shí)采集所有空腹?fàn)顟B(tài)患者的16ml肘靜脈血，分別抽取4管靜脈血，分別置于相應(yīng)無菌管中，隨后進(jìn)行高速離心與分層，待測(cè)上清液;使用PE5700熒光定量PCR儀（美國(guó)Perkin Elmer），對(duì)HBV-DNA使用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè);試劑盒選用上?？迫A生物有限公司，使用雙抗體夾心免疫檢測(cè)法與ELISA法對(duì)e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、核心抗體抗（HBc）、表面抗原（HBsAg）;AST與ALT則使用全自動(dòng)生化分析儀（BackmanAU5800）檢測(cè);PT使用全自動(dòng)凝血儀（日本東亞）;嚴(yán)格按照誰明書操作各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察HBV-DNA與血清標(biāo)志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg關(guān)系。

（2）對(duì)比HBV-DNA與ALT、AST、PT之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 HBV-DNA與血清標(biāo)志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg關(guān)系

在120例患者中，檢出38例HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者，16例HBsAg、HBeAb、抗HBc均陽性患者，14例HBeAb、抗HBc均陽性，12例HBsAg、抗HBc均陽性，所有患者檢測(cè)HBV-DNA陽性率70.00，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者HBV-DNA陽性率為81.58%，高于其他三組，詳情見表1。

2.2 HBV-DNA與ALT、AST、PT之間的關(guān)系

檢測(cè)HBV-DNA水平低于檢測(cè)最低水平患者ALT、ST、PT異常率最低;檢測(cè)HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT最高;檢測(cè)HBV-DNA水平低于檢測(cè)最低水平、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT呈逐漸升高狀態(tài);高水平患者中ALT、ST、PT比HBV-DNA水平低于檢測(cè)最低水平患者更高，見表2。

3討論

HBV血清標(biāo)志物作為免疫應(yīng)答反應(yīng)和反應(yīng)機(jī)體感染的重要中標(biāo)，該項(xiàng)技術(shù)已被熟練運(yùn)用于臨床檢測(cè)工作中[4]。人體被HBV感染后會(huì)出現(xiàn)肝臟炎癥性變化，若未能及時(shí)治療，便會(huì)進(jìn)一步加重病情，損傷多器官。AST與ALT在臨床中是能夠反映肝功能的主要指標(biāo)，而PT能夠凝血功能的主要指標(biāo)。早期對(duì)乙型肝炎患者開展HBV血清標(biāo)志物與PT、AST、ALT診斷具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者陽性率最高，可達(dá)81.58%，由此可得知，HBeAg能夠直接反映機(jī)體病毒復(fù)制情況，HBeAg呈陽性則提示患者肝細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制相對(duì)活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。而HBsAg、抗HBc均陽性和HBsAg、HBeAb、抗HBc均陽性的陽性率各為58.33%、62.50%，提示此類患者機(jī)體內(nèi)依舊存在HBV，而HBeAb出現(xiàn)在患者血清中，并不代表是病毒終止，僅僅能夠證實(shí)病毒在機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)緩慢改變或發(fā)生突變[5]。另本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，隨著HBV-DNA檢測(cè)水平不斷升高，ALT、AST、PT異常率也會(huì)隨之上升。故在診斷患者肝功能受損時(shí)，檢測(cè)上述水平能夠有助于醫(yī)師了解HBV活躍程度，HBV活躍程度越高，則提示肝損傷越嚴(yán)重，HBV-DNA、ALT、AST、PT水平便會(huì)越高。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎患者開展HBV血清標(biāo)志物與PT、AST、ALT聯(lián)合檢測(cè)效果顯著，有助于臨床醫(yī)師判斷患者HBV復(fù)制感染情況與機(jī)體免疫應(yīng)答狀態(tài)，充分掌握病情，具有幫助判斷及診斷肝損傷的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]林玲，俞善春，劉從瑤. 凝血四項(xiàng)及血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乙型肝炎相關(guān)肝癌中的診斷價(jià)值[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（6）：665-670.

[2]華琳，楊雅蕓，孫維羅，等. 乙型肝炎患者ALT水平與HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（18）：2746-2749，2753.

[3]馮變瑩，穆迪，黃平，等. 乙肝五項(xiàng)血清標(biāo)志物、PreS1抗原和HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)在老年乙型肝炎患者診療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（4）：613-617.

[4]李福華，劉雯. 恩替卡韋聯(lián)合苦黃注射液對(duì)ALT<2×ULN的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者凝血-纖溶功能、免疫炎癥及肝臟硬度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（15）：1634-1637.

[5]趙陽，姜曉明，趙臣. 血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10聯(lián)合檢測(cè)在慢性乙型肝炎診斷中的意義[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（7）：1181-1182.