下肢靜脈性潰瘍采用臁瘡?fù)庀捶街兴帩駸岱笾委煹呐R床效果觀察

范宇婷

摘要：目的 采用臁瘡?fù)庀捶剑瑢?duì)下肢靜脈性潰瘍患者進(jìn)行濕熱敷治療，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、觀察。方法 從收治的下肢靜脈性潰瘍患者中篩選82例作為研究對(duì)象，按照收治順序?qū)ζ鋸?號(hào)到82號(hào)進(jìn)行排序，序號(hào)為單數(shù)者劃分為濕熱敷治療組，序號(hào)為雙數(shù)者劃分為常規(guī)治療組，每組患者41例，組間臨床可比性充分。對(duì)常規(guī)治療組患者采取常規(guī)外科治療方式進(jìn)行治療，對(duì)濕熱敷治療組患者在常規(guī)外科治療的同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)其使用臁瘡?fù)庀捶竭M(jìn)行濕熱敷治療。結(jié)果 在分組治療下，兩組患者的病情均有所改善，但就治療總有效率的評(píng)價(jià)和對(duì)比上看來，濕熱敷治療組要顯著的高于常規(guī)治療組，并且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在下肢靜脈性潰瘍的臨床治療中，單一的常規(guī)外科治療方式，其療效不及常規(guī)外科治療與濕熱敷治療聯(lián)合實(shí)施所能取得的效果，即使用臁瘡?fù)庀捶綄?duì)下肢靜脈性潰瘍患者進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步改善和提高患者的病情療效，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈性潰瘍;中醫(yī);臁瘡?fù)庀捶?濕熱敷

【中圖分類號(hào)】 R364.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

不論是在西醫(yī)領(lǐng)域還是中醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中，下肢靜脈性潰瘍都是一種較為復(fù)雜的病癥，該病的發(fā)生主要與下肢靜脈功能障礙有關(guān)。在下肢靜脈功能障礙下，靜脈血壓會(huì)明顯的上升，從而使得遠(yuǎn)端肢體發(fā)生缺氧，出現(xiàn)淤血，久而久之局部組織便會(huì)因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)而發(fā)生壞死[1]。該病對(duì)人的健康具有很大的危害，并且會(huì)影響到人的正?；顒?dòng)，這就會(huì)使得患者的生活質(zhì)量大幅度下降。西醫(yī)、中醫(yī)在該病的認(rèn)識(shí)和治療上，都具有自身的理論和方法，本研究通過對(duì)下肢靜脈性潰瘍患者在西醫(yī)常規(guī)外科治療的同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)其使用臁瘡?fù)庀捶竭M(jìn)行濕熱敷治療，使患者取得了比單一常規(guī)外科治療更好的療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究起止時(shí)間為2020年1月到12月，研究對(duì)象均篩選自研究期間所收治的下肢靜脈性潰瘍患者。按照收治順序?qū)ζ鋸?號(hào)到82號(hào)進(jìn)行排序，序號(hào)為單數(shù)者劃分為濕熱敷治療組，序號(hào)為雙數(shù)者劃分為常規(guī)治療組，每組患者41例。分組后，常規(guī)治療組男性、女性分別為23例和18例，年齡平均（72.69±2.14）歲。濕熱敷治療組男性、女性分別為22例和19例，年齡平均（72.25±2.26）歲。兩組性別比例、年齡基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

完全符以下所有標(biāo)準(zhǔn)，才能納入研究對(duì)象：

第一，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)確定未定植耐藥菌。

第二，患者精神意識(shí)正常，同意并自愿參與本研究。

第三，年齡在50歲到80歲之間。

第四，對(duì)治療所用藥物無任何禁忌癥或過敏。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

符合以下任意一條標(biāo)準(zhǔn)，均不能作為研究對(duì)象。

第一，合并臟器疾病、營(yíng)養(yǎng)不良。

第二，合并高血壓、糖尿病及其他相關(guān)心血管疾病、代謝性疾病。

第三，跛行或有中風(fēng)史。

第四，合并其他炎癥、感染。

第五，深靜脈血栓者。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)治療組患者采取常規(guī)外科治療方式進(jìn)行治療，對(duì)濕熱敷治療組患者在常規(guī)外科治療的同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)其使用臁瘡?fù)庀捶竭M(jìn)行濕熱敷治療。

1.3.1 常規(guī)治療組治療方法

按照西醫(yī)常規(guī)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面清潔消毒后，予以5%聚維酮碘進(jìn)行換藥治療。每天1次，連續(xù)8周。

1.3.2 濕熱敷治療組治療方法

在對(duì)濕熱敷治療組患者進(jìn)行西醫(yī)外科治療之前，首先使用臁瘡?fù)庀捶竭M(jìn)行濕熱敷治療，方劑包括芒硝50g，黃芩30g、丹參30g、紫花地丁30g、蒲公英30g、白礬20g、牛膝15g、酒地龍15g、木瓜15g、麩炒倉(cāng)術(shù)15g、關(guān)黃柏15g、苦參15g、當(dāng)歸10g。具體操作方法，是首先降全方煎煮取汁，然后將合理厚度的數(shù)層紗布浸于藥汁，取出后以紗布不滴水為度，覆蓋在創(chuàng)面進(jìn)行濕熱敷，紗布冷卻后更換紗布繼續(xù)，每次1小時(shí)到2小時(shí)，每天1次。然后再按照西醫(yī)外科常規(guī)治療方式，予以5%聚維酮碘進(jìn)行換藥治療，每天1次，同樣連續(xù)治療8周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：下肢靜脈性潰瘍完全愈合，瘢痕面積小，不足潰瘍面積的50%;顯效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積達(dá)到75%以上，形成大量瘢痕組織;有效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積達(dá)到25%以上，為有效;無效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積不足25%，或進(jìn)一步擴(kuò)大。治愈、顯效和有效患者之和，除以患者總例數(shù)，為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專門的工作人員對(duì)患者療效進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)完整記錄下來。采用Spss 21.0對(duì)兩組患者的療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)使用X2，P值<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分組治療下，兩組患者的病情均有所改善，但就治療總有效率的評(píng)價(jià)和對(duì)比上看來，濕熱敷治療組要顯著的高于常規(guī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者治療總有效率差異P<0.05（參表1）。

3 討論

當(dāng)是下肢慢性靜脈功能出現(xiàn)障礙，并發(fā)展到后期得不到有效的控制之后，就會(huì)發(fā)展成為下肢靜脈性潰瘍。其基本的病情機(jī)制，是在下肢慢性靜脈功能障礙下，靜脈血壓增高，遠(yuǎn)端肢體缺氧、淤血，營(yíng)養(yǎng)供給不足，導(dǎo)致局部組織壞死[2]。該病的發(fā)病率較高，而且患者以老年人為主，60歲之后的發(fā)病危險(xiǎn)性會(huì)大大增加，所以在臨床上，該病患者的年齡大多數(shù)在60歲到80歲左右。該病屬于是一種較為復(fù)雜的病癥，復(fù)發(fā)率較高，遷延不愈的情況下，會(huì)對(duì)患者的健康和生活帶來更大的危害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。

西醫(yī)、中醫(yī)在下肢靜脈性潰瘍的認(rèn)識(shí)和治療上，都具有自身的理論和方法[4]。西醫(yī)通常按照常規(guī)外殼方式進(jìn)行該病的治療，如首先進(jìn)行清創(chuàng)，將患者創(chuàng)面完全清理干凈并消毒之后，再使用藥物進(jìn)行外敷治療，5%聚維酮碘是最常用的一種外敷藥物[5]。5%聚維酮碘具有很強(qiáng)的殺菌消毒作用，能夠有效殺滅病毒、細(xì)菌、真菌及霉菌孢子，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在下肢靜脈性潰瘍的治療上，能夠取得一定的療效，但是整體療效并不穩(wěn)定。因此在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，有必要對(duì)常規(guī)外科治療方式作出進(jìn)一步的改進(jìn)和優(yōu)化，以提高患者的病情治療效果。

在中醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中，下肢靜脈性潰瘍即臁瘡，我國(guó)古代的多部醫(yī)學(xué)典籍當(dāng)中，都對(duì)該病有所記載，認(rèn)為下肢靜脈性潰瘍的發(fā)生，其病情機(jī)制是氣虛血瘀所致，是本虛標(biāo)實(shí)之證。在該病的治療上，中醫(yī)則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以益氣活血，消除下肢瘀為原則[6]。在本研究當(dāng)中所使用到的臁瘡?fù)庀捶?，則剛好具有這樣的功效，能夠?qū)χo脈性潰瘍起到針對(duì)性的治療效果。方中的白礬、芒硝能夠消除腫脹，苦參、蒼術(shù)等可利濕，黃芩、關(guān)黃柏等能清熱解毒，丹參、當(dāng)歸等主要用于活血化瘀。通過熱濕敷給藥，將藥劑直接局部作用于創(chuàng)面，可以有效的清熱解毒，疏通腠理、消腫散結(jié)，對(duì)患處起到收斂生肌的作用，加快創(chuàng)面恢復(fù)速度，提高創(chuàng)面恢復(fù)效果。

本文的臨床研究結(jié)果也切實(shí)證明，在下肢靜脈性潰瘍的臨床治療中，單一的常規(guī)外科治療方式，其療效不及常規(guī)外科治療與濕熱敷治療聯(lián)合實(shí)施所能取得的效果，即使用臁瘡?fù)庀捶綄?duì)下肢靜脈性潰瘍患者進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步改善和提高患者的病情療效，具有推廣價(jià)值。

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