曾朝州

摘要：目的：分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取64例腦梗死后認知障礙患者，隨機分組，對照組32例，服用鹽酸美金剛片，觀察組32例，服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片，比較兩組實施效果。結(jié)果：較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05;較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05;較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高，P<0.05。結(jié)論：在腦梗死后認知障礙患者治療中，美金剛聯(lián)合丁苯酞治療可改善患者認知功能，提高患者生活質(zhì)量，所以療效較好，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：美金剛;丁苯酞;腦梗死;認知障礙;認知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦梗死在腦血管疾病中較常見，約占全部急性腦血管病的70%-80%，主要是指患者腦部供血障礙所致的腦組織缺血缺氧性疾病，多見于中老年患者[1]。患者可表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙等，嚴重時可引起癱瘓、認知障礙、腦出血等并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量受到影響。其中認知障礙是腦梗死常見后遺癥，介于正常和癡呆之間，嚴重時，可發(fā)展為癡呆，并影響患者生活質(zhì)量，所以要及時對癥治療[2]。目前，臨床無統(tǒng)一的預防方案，只能通過藥物進行對癥治療，來緩解癥狀，改善患者預后。丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物，能糾正腦缺血，減輕腦水腫，并促進神經(jīng)功能的恢復。美金剛是認知障礙的常用藥，能明顯改善患者癥狀，提高患者認知，延緩疾病的進展[3]。對此，本文將分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例腦梗死后認知障礙患者，時間2019年2月～2021年2月，隨機分組，即對照組32例，觀察組32例，其中對照組：男13例，女19例，年齡65～80歲，平均（73.42±6.42）歲，病程2～8年，平均（4.32±2.12）年;觀察組：男15例，女17例，年齡62～78歲，平均（72.65±6.23）歲，病程2～6年，平均（3.94±2.13）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：服用鹽酸美金剛片，鹽酸美金剛片（H20060272，規(guī)格10mg*60片），使用方法：初始劑量每天5mg，之后逐漸增加至20mg，療程8周。

觀察組：服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片，鹽酸美金剛片同對照組，丁苯酞軟膠囊片（國藥準字H20050299，規(guī)格0.1g*24粒），使用方法：每次0.2g，每天3次，療程8周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，治療前及治療后，采用癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）評定療效，以病理行為評定量表減分率>60%為顯效，減分率30%～60%為有效，減分率<30%為無效。

（2）在治療4周及8周，以蒙特利爾認知評估（MoCA）量表評定患者認知功能，內(nèi)容包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、抽象思維等，總分30分，≥26分即為正常，分數(shù)越高，認知功能越好。

（3）在治療4周及8周，評定患者生活質(zhì)量，量表：健康調(diào)查簡表（SF-36），內(nèi)容即健康狀況、精神健康、生理機能、軀體疼痛、社會功能等，總分100分，分值越高、患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）實施t檢驗、計數(shù)資料n實施Χ2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果

較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，見表1。

2.2認知功能

較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05，見表2。

2.3生活質(zhì)量

較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高，P<0.05，見表3。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管常見病，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點，常累及大腦、腦干和小腦，患者可表現(xiàn)為肢體麻木、無力、偏癱、言語困難、感覺障礙等，若短時間內(nèi)腦供血未恢復，則會損傷腦細胞，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥。一般輕癥患者可治愈，重癥患者可出現(xiàn)后遺癥，并影響患者生活質(zhì)量，且治療后，未及時控制危險因素，則會導致疾病復發(fā)，從而加重癥狀，不利于患者預后[4]。目前其治療以藥物治療為主，以達到糾正腦循環(huán)，減輕腦水腫，預防并發(fā)癥，延緩病情進展的效果。其中丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物，其主要成分為丁苯酞，能有效改善腦缺血區(qū)微循環(huán)，糾正腦細胞能量代謝，增加缺血區(qū)腦血流，還能抑制神經(jīng)細胞凋亡，起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。另外該藥能提高抗氧化酶活性，清除自由基，從而抑制炎癥反應，還能抑制神經(jīng)元細胞凋亡，修復損傷血管，從而達到保護神經(jīng)血管的目的。但口服后代謝部位主要在肝臟，并經(jīng)腎臟進行排泄，所以肝腎功能障礙者應謹慎使用，且餐后使用會影響藥物吸收，所以一般在飯前使用[5]。

老年患者隨著年齡的增長，其腦血管疾病的患病率較高，若治療不及時，則會引起神經(jīng)功能障礙，使患者出現(xiàn)認知功能障礙。而美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，常用來治療血管性癡呆和阿爾茲海默型癡呆，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經(jīng)元損傷，從而改善患者癥狀，提高患者認知，延緩疾病的進展。但在使用時應嚴格控制劑量，以防藥物反應的出現(xiàn)，同時對肝腎功能不全者應謹慎使用[6]。

本文研究得知，較對照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，表明聯(lián)合治療效果顯著。其中丁苯酞可改善患者腦循環(huán)，減輕腦水腫，有助于神經(jīng)功能的恢復，美金剛能減輕認知障礙癥狀，延緩疾病進展，所以聯(lián)合用藥效果顯著。

較對照組，觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高，P<0.05，腦梗死多見于老年患者，這些患者由于年齡大，基礎(chǔ)代謝差，加上免疫力低，使得其疾病發(fā)生率增高，且更容易發(fā)生認知障礙，從而影響患者生活質(zhì)量，而研究顯示谷氨酸會影響神經(jīng)功能，若其病理性升高，則會使患者出現(xiàn)認知障礙癥狀，而美金剛會阻斷谷氨酸濃度病理性升高，從而糾正神經(jīng)元損傷，所以聯(lián)合用藥可糾正患者認知功能，改善患者癥狀，有助于患者預后。

較對照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高，P<0.05，表明聯(lián)合用藥可改善患者癥狀，糾正患者認知障礙，從而有助于患者生活質(zhì)量的提高，并改善患者預后。

綜上所述，采用美金剛聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死后認知障礙，能有效改善患者認知功能，促進生活質(zhì)量的提升，所以療效較好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]林波克. 丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦對腦梗死后認知障礙患者神經(jīng)功能、認知功能的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（3）：50，52.

[2]張芮娟， 霍姝峰. 重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死伴認知功能障礙患者的效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2021， 6（25）：85-87.

[3]李航， 梁艷晨， 李晨，等. 丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2020， 14（3）：141-143.

[4]余年， 許雯雯， 林興建. 丁苯酞治療急性腦梗死患者輕度認知功能障礙的隨訪研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2019， 22（16）：1751-1755.

[5]王喜豐， 付群芳， 劉靖，等. 丁苯酞序貫聯(lián)合美金剛治療急性腦梗死后運動性失語的療效[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2021， 16（5）：292-294.

[6]楊耿標. 美金剛聯(lián)合丁苯酞膠囊治療腦梗死引起的癡呆患者療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（1）：102-103.