鄭青 王劭

摘要： 目的 研究微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗法對肺炎支原體感染的診斷效果。方法 按回顧性分析法選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染小兒患（n=1218例），分別進(jìn)行微生物快速培養(yǎng)檢驗法、快速血清學(xué)檢驗法，比較兩種檢驗方式準(zhǔn)確率、誤診漏診。結(jié)果 微生物快速培養(yǎng)檢測法的準(zhǔn)確率高于快速血清學(xué)檢驗法，有差異P<0.05。微生物快速培養(yǎng)檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學(xué)檢驗法95.89%，有差異P<0.05。結(jié)論 在小兒支原體感染的檢測中，快速血清學(xué)檢驗與微生物快速培養(yǎng)檢測均具有較高的診斷價值，微生物快速培養(yǎng)檢驗法的診斷準(zhǔn)確率更高，必要時，應(yīng)采用兩種方法聯(lián)合進(jìn)行檢測，有利于降低誤診及漏診的發(fā)生率，提高臨床的診斷率。

關(guān)鍵詞：微生物快速培養(yǎng);快速血清學(xué);肺炎支原體

【中圖分類號】 R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著人們生活水平不斷提高，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，肺炎支原體感染是臨床上常見的疾病之一，也是被稱為原發(fā)性非典型肺炎，是因為感染了支原體而造成的肺部急性炎癥。肺炎支原體的主要傳播途徑是飛沫傳播，當(dāng)其進(jìn)入呼吸道黏膜后，與機體內(nèi)的易感宿主細(xì)胞膜上的受體緊密吸附，并進(jìn)行增殖，釋放出過氧化氫等毒性物質(zhì)，對機體的組織造成定程度的損傷，其主要病理改變?yōu)榫植筐つそM織的增厚、充血，細(xì)胞膜嚴(yán)重?fù)p傷。學(xué)齡前兒童和青少年是支原體感染的重要人群，初期癥狀多不明顯，偶爾會伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感冒癥狀，所以臨床上易造成漏診、誤診，若不能及時進(jìn)行治療，會合并中耳炎、肺膿腫、滲出性胸膜炎、溶血性貧血、腦膜腦炎等，危及患者的生命[1]。近年來，臨床上常采用快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒支原體肺炎進(jìn)行診斷，為探究上述兩種實驗室檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值，本次研究選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染患兒（n=1218例）進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按回顧性分析法選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染患兒（n=1218例），患兒臨床癥狀表現(xiàn)為：高熱、刺激性干咳、咳嗽以及咽部疼痛，男609例，女609例，年齡4-8（6.21±1.02）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬對研究有知情權(quán)且自愿參加。（2）神志清楚無語言障礙患兒。（3）年齡4-8歲。（4）符合臨床肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙患兒。（2）中途退出研究的患兒。（3）凝血功能較差的患兒。

1.2 方法

所有患兒入院后均采用微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗法，（1）微生物快速培養(yǎng)檢測法：患兒入院后，嚴(yán)格按照無菌原則將無菌咽拭子放入口中，在口腔及咽喉部進(jìn)行采集樣本，在37℃的恒溫箱中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，待24 h后，觀察標(biāo)本顏色變化。若標(biāo)本顏色從紅色變?yōu)辄S色，則為陽性，若標(biāo)本顏色無任何變化，則為陰性。（2）快速血清學(xué)檢驗法：護(hù)理人員告知患兒家屬入院次日保持空腹?fàn)顟B(tài)，采取2ml靜脈血，采用常規(guī)分離法將血清分離后，以膠體金法檢測血清內(nèi)的肺炎支原體抗體（MP-IgM抗體），根據(jù)說明書進(jìn)行具體檢測操作，支原體抗體滴度1.3&gt;1：80為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢驗方法的準(zhǔn)確率以及不同年齡的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組檢驗方法的準(zhǔn)確率

微生物快速培養(yǎng)檢測法的準(zhǔn)確率高于快速血清學(xué)檢驗法，有差異P<0.05，見表1。

2.2對比所有患兒不同年齡的檢出率

微生物快速培養(yǎng)檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學(xué)檢驗法95.89%，有差異P<0.05，見表2。

3 討論

肺炎支原體感染屬于臨床常見的疾病之一，由于患者受到飲食以及社會環(huán)境的影響，呈現(xiàn)了上升趨勢，尤其是一、二線城市，尤其是在幼兒中發(fā)生率較高，發(fā)病率較高。肺炎支原體感染發(fā)病率較高，多見于兒童，主要是因兒童呼吸道功能尚未發(fā)育完全、免疫功能低下，易受病菌的侵襲，從而引發(fā)感染[3]。該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食及咽喉腫痛等，與其他肺炎癥狀相似，診斷難度較大，易導(dǎo)致臨床在診斷中出現(xiàn)漏診和誤診的情況。肺炎支原體感染發(fā)病緩慢，病程較長，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，阻礙兒童生長發(fā)育，因此，早期確診并進(jìn)行有效治療可促進(jìn)患兒身體康復(fù)[4]。目前，微生物快速培養(yǎng)檢驗法和快速血清學(xué)檢驗法是臨床檢測肺炎支原體感染的常用方法。

近幾年隨著臨床醫(yī)療快速的發(fā)展，血清學(xué)檢驗及微生物快速培養(yǎng)檢測被逐漸應(yīng)用于肺炎支原體感染的診斷中?？焖傺鍖W(xué)檢驗具有檢驗時間短、操作簡單等特點，通過檢驗人體的IgM和IgG抗體，了解感染情況[5]。IgM抗體達(dá)到最大范圍的時間為感染后第3至4周，之后呈下降趨勢。且快速血清學(xué)檢驗法需采取血液標(biāo)本，根據(jù)血清中肺炎支原體抗體和試劑盒中硝酸纖維膜上的固相肺炎支原體相互作用反應(yīng)，從檢測中檢測是否存在肺炎支原體抗體感染。因此，檢測結(jié)果容易受到時間或敏感性等因素影響。微生物快速培養(yǎng)檢測主要依靠快速生長因子來對培養(yǎng)基內(nèi)的微生物進(jìn)行分解增值，當(dāng)分解過程中生成氫離子，則培養(yǎng)基的pH值隨之改變，顏色也會因此改變，從而可以通過觀察培養(yǎng)基的顏色變化來判斷病原微生物感染的情況[6]。另外微生物快速培養(yǎng)的診斷原理是將標(biāo)本放置于培養(yǎng)基中，利用快速生長因子加快微生物的繁殖和分裂，根據(jù)培養(yǎng)基中酸堿度pH值變化測定支原體感染結(jié)果，若培養(yǎng)基顏色從紅色變?yōu)辄S色則為陽性，若無變化則為陰性[7]。本次研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢測法的準(zhǔn)確率高于快速血清學(xué)檢驗法，有差異P<0.05。微生物快速培養(yǎng)檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學(xué)檢驗法95.89%，有差異P<0.05。

綜上所述，在小兒支原體感染的檢測中，快速血清學(xué)檢驗與微生物快速培養(yǎng)檢測均具有較高的診斷價值，兩者比較則后者的診斷準(zhǔn)確率更高。但是，在臨床實際操作中，各種因素可能會導(dǎo)致研究結(jié)果受到影響，可能存在假陰性，因此，操作人員應(yīng)熟練掌握操作步驟，降低假陰性的發(fā)生率。而且，在臨床工作中，應(yīng)采用兩種方法聯(lián)合進(jìn)行檢測，以便降低誤診率及漏診率，提高診斷準(zhǔn)確率，為診斷、治療提供臨床科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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