周莉

摘要：目的：探究宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的治療效果。方法：我院納入經(jīng)中醫(yī)辯證分型為痰熱壅肺型重癥肺炎患者，抽取其中64例，隨機(jī)分成對照組、觀察組，分別安排標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化治療+宣白承氣湯加減治療，對兩組療效、動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ等數(shù)據(jù)評價對比。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05;治療前，兩組動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05;治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎，療效顯著，能改善乳酸含量和臨床肺部感染評分，控制患者病情進(jìn)展，提升患者的健康水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宣白承氣湯;痰熱壅肺型;重癥肺炎;治療效果;

【中圖分類號】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肺炎是呼吸道常見疾病，當(dāng)病情進(jìn)展到重癥肺炎時，會引發(fā)應(yīng)激性消化道出血、低氧血癥及呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，所以，發(fā)現(xiàn)異常時要及時將患者送院診治[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，重癥肺炎常見證型為痰熱壅盛型，治療時在藥物組方選擇上也要選擇具有清熱瀉肺功效。為探討宣白承氣湯加減對痰熱壅肺型重癥肺炎患者的療效，組間數(shù)據(jù)對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年3月-2021年12月我院納入經(jīng)中醫(yī)辯證分型為痰熱壅肺型重癥肺炎患者64例，雙盲法將資料分作2組，每組32例。對照組：男女比18：14;年齡28-64歲，均（40.11±12.35）;觀察組：男女比19：13;年齡26-62歲，均（39.86±13.19）;兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情下簽署研究同意書。

1.2方法

對照組給予標(biāo)準(zhǔn)化治療，為患者提供抗感染、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、補(bǔ)液及化痰等治療，糾正水電解質(zhì)維持平衡狀態(tài)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以宣白承氣湯加減治療，藥物組方為瓜蔞皮15g、生石膏15g、杏仁15g、生大黃10g。隨證加減，對痰多者加10浙貝母;對咯痰不暢、腑氣不通者，方中加枳實(shí)、橘紅各15g;所有藥物以水煎煮，取湯汁400ml，分成早晚兩次口服給藥，每日1劑，連續(xù)治療10日。

1.3觀察指標(biāo)

療效評價[3]? 顯效：癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，體征逐步恢復(fù)正常;無效：癥狀未見明顯改善，體征未恢復(fù)正常;總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。根據(jù)CPIS量表對兩組治療前后臨床肺部感染評分評價;檢測外周動脈血乳酸含量，對治療前后含量變化記錄;根據(jù)APACHEⅡ量表對兩組治療前后患者慢性健康評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料【x±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析治療效果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，表1.

2.2分析動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ

治療前，兩組動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05;治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，表2.

3 討論

臨床對重癥肺炎的治療，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)，分析致病病原體后選擇合適的抗生素，可是此種治療方案并不能控制疾病的病死率。這是由于抗生素濫用導(dǎo)致。隨著耐藥菌株增加，重癥肺炎患者的臨床治療方案要不斷優(yōu)化，才能控制病死率，提高預(yù)后康復(fù)效果。

中醫(yī)分析重癥肺炎，認(rèn)為此病與中醫(yī)中的“肺脹”、“喘證”等類似，尤其痰熱壅肺是證型，患者發(fā)病后，臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、很難咳出痰，觀察痰色黃且黏膩，其中帶血，而且有明顯的便秘、腹脹等癥狀。中醫(yī)分析這是由于外感邪氣，機(jī)體免疫力差，損傷肺部，導(dǎo)致肺失宣肅，使肺氣郁閉而引發(fā)痰熱壅盛征象，使氣道受阻，表現(xiàn)出頻繁的咳嗽，喘息過急，損傷血絡(luò)，進(jìn)而形成痰熱壅盛[4]。

宣白承氣湯源于《溫病條辨》，肺部與大腸相表里，不重視清肺，療效很難取得預(yù)期的效果。所以，臨床治療關(guān)鍵問題是開展肺腸綜合治療措施。宣白承氣湯藥物組方內(nèi)石膏起到清肺胃熱作用;瓜蔞、杏仁具有化痰定喘作用;大黃具有攻下腑實(shí)作用;藥物配伍實(shí)現(xiàn)保腑實(shí)得下，清肅肺氣，取得預(yù)期的效果。對痰量多加浙貝母，可起到清熱化痰功效;咳痰不暢加枳實(shí)、橘紅，具有化痰行氣作用。而現(xiàn)代藥理也證明，大黃抗感染、退熱效果顯著，還能清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)。

綜上所述，痰熱壅肺型重癥肺炎，臨床給予宣白承氣湯隨證加減治療，效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海鷗.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（8）：28-29.

[2]霍金林，溫昊天，胡靜，等.宣白承氣湯治療痰熱壅肺型重癥肺炎的Meta分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（4）：40-45.

[3]李劍，薛城敬.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（4）：526-528.

[4]甘廷俊，王艷.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（11）：47-48.