李華 鄧小蕓

摘要：目的：探究頭孢類(lèi)藥物輔助阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：本研究以68例患者作為研究對(duì)象，選例地點(diǎn)：連城縣醫(yī)院，疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，選例時(shí)間：2021年6月～2022年6月，分組：對(duì)照組（頭孢類(lèi)藥物治療）、觀察組（阿奇霉素聯(lián)合頭孢類(lèi)藥物治療），每組34例，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)兩組患者治療后臨床療效、炎性因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組相比，觀察組血清IL-17、IL-8、TNF-α水平處于更低水平（P<0.05）;治療后，相較于對(duì)照組臨床總有效率（67.65%），觀察組（91.18%）明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素與頭孢類(lèi)聯(lián)合治療效果顯著，其能抑制患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，治療效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性;阻塞性肺疾病;急性加重期;阿奇霉素;頭孢類(lèi)藥物;炎性因子;綜合療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

慢性阻塞性肺疾病是由氣流受限導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對(duì)健康問(wèn)題的重視程度也得到了提升，該病的診療得到進(jìn)一步完善，但仍有部分患者因疾病認(rèn)知不足導(dǎo)致自護(hù)能力弱，造成疾病進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致臨床上急性加重期患者增多，因此，針對(duì)此疾病現(xiàn)狀，本文重點(diǎn)從炎性因子和綜合療效兩方面進(jìn)行分析，探究為患者開(kāi)展阿奇霉素聯(lián)合頭孢類(lèi)藥物治療的價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以68例患者作為研究對(duì)象，選例地點(diǎn)：連城縣醫(yī)院，疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，選例時(shí)間：2021年6月～2022年6月，分組：對(duì)照組、觀察組，每組34例，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診者;病情處于急性加重期者;高度配合研究展開(kāi)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者;治療期間死亡者。對(duì)照組（34例）：男、女各18、16例;年齡區(qū)間為41～77歲，平均年齡（63.29±1.51）歲。觀察組（34例）：男、女各19、15例;年齡區(qū)間為42～76歲，平均年齡（63.17±1.54）歲。兩組疾病患者基本資料具有同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

兩組皆接受其他常規(guī)干預(yù)方案（比如高壓負(fù)離子氧療、飲食干預(yù)、化痰止咳等）。

1.2.1 對(duì)照組

患者均口服頭孢克肟膠囊（成都倍特藥業(yè)股份有限公司為生產(chǎn)廠(chǎng)家，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041661，規(guī)格：100 mg，0.2 g/次，2次/d，持續(xù)治療一周。

1.2.2 觀察組

在頭孢克肟片基礎(chǔ)上，給予患者阿奇霉素膠囊（北京四環(huán)制藥有限公司為生產(chǎn)廠(chǎng)家，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058155，規(guī)格：0.25 g），0.25 g/次，1次/d，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）炎性因子指標(biāo)評(píng)定：采集患者空腹靜脈血5 mL，置于離心機(jī)（速率3 000 r/min、時(shí)間10 min）后得上清，待測(cè)指標(biāo)：白細(xì)胞介素-17（IL-17）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平;檢測(cè)方法：酶聯(lián)免疫吸附法。

（2）綜合療效指標(biāo)評(píng)定：分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、[例（%）]、t、行χ2表示、檢驗(yàn)。P<0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子

與對(duì)照組相比，觀察組血清IL-17、IL-8、TNF-α水平處于更低水平（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 綜合療效

觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病與有害氣體、有害顆粒密切相關(guān)。近兩年，隨著環(huán)境、氣候持續(xù)惡化，該病的患病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。研究表明，此病具有較高的致殘率和病死率，因此即使予以患者有效治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。頭孢類(lèi)藥物屬于抗菌藥，是臨床上較為常見(jiàn)的抗生素，當(dāng)急性加重期患者機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)或危重污染時(shí)，其便可發(fā)揮抗菌特點(diǎn)，能有效殺死細(xì)菌，可穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，抑制疾病發(fā)展[2]。

阿奇霉素在臨床中普遍用于治療細(xì)菌感染類(lèi)疾病，而分析其作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，其也有較高的應(yīng)用價(jià)值。阿奇霉素能發(fā)揮大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物特性，與細(xì)菌核糖體結(jié)合后，能影響細(xì)菌RNA蛋白質(zhì)合成過(guò)程，從而可實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)抗菌作用[3]。此藥物見(jiàn)效快，但有學(xué)者指出，其會(huì)引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，因此本文綜合考量治療價(jià)值和安全性后，提出以上兩藥聯(lián)合治療方案。文中結(jié)果表明，觀察組治療方案效果明顯且更加安全，施治價(jià)值較高，分析原因，單一藥物施治中，療效和安全性很難保持平穩(wěn)，若選用兩藥聯(lián)合治療方案，協(xié)同發(fā)揮藥效，抑制疾病，便能在滿(mǎn)足顯效療效同時(shí)還可避免藥物過(guò)量等不良事件。

綜上所述，阿奇霉素復(fù)制頭孢類(lèi)藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能抑制患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，治療效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何淑霞， 俞峭拔， 孫小麗， 等. 硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2020， 36（12）： 1606-1609.

[2]席貝貝， 武夢(mèng)佳， 余翠果. 沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者肺功能心率變異性及腫瘤壞死因子相關(guān)蛋白的影響分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2022， 22（3）： 238-241.

[3]李森， 雍文穆， 張霞. 烏美溴銨維蘭特羅聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（11）： 2392-2396.