陳蘭 謝君
摘要:目的:分析運用手術(shù)室護理路徑模式對我院腹腔鏡手術(shù)治療的影響。方法:我院手術(shù)室于2021年6月開始實施手術(shù)室護理路徑干預(yù)方法,分別選擇實施前后各接收腹腔鏡手術(shù)治療的150例患者為觀察對象,比較實施前后我院手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)配合效率變化以及滿意度情況。結(jié)果:配合效率與滿意度統(tǒng)計顯示,實施后整體高于實施前,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡患者手術(shù)治療中,手術(shù)室護理路徑的出現(xiàn)有助于強化配合率,保障了術(shù)者滿意度,具有優(yōu)越性。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護理路徑;配合效率;滿意度
【中圖分類號】 R714.22+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01
腹腔鏡作為具有廣闊臨床應(yīng)用前景的微創(chuàng)術(shù)式,成為大部分外科手術(shù)治療的首選,該術(shù)式的優(yōu)越性得到學(xué)者關(guān)注,可以減少手術(shù)創(chuàng)傷所造成的傷害,保障了患者康復(fù)[1]。而根據(jù)現(xiàn)有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡手術(shù)方法雖然具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點,但是部分患者術(shù)后依然出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象,再加之護理人員與術(shù)者的配合不理想,會進(jìn)一步影響手術(shù)治療效果[2]。手術(shù)室護理路徑模式是在臨床護理路徑理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的產(chǎn)物,強調(diào)針對干預(yù)過程制定護理計劃,直到整個干預(yù)過程實現(xiàn)。現(xiàn)為深入分析手術(shù)室護理路徑模式的實施效果,本文選擇300例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對象,資料如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇醫(yī)院實施手術(shù)室護理路徑前(2020年9月-2021年5月)收治的150例患者,男/女=83/67,年齡35-68歲,平均年齡(50.24±6.35)歲。選擇實施手術(shù)室護理路徑后(2021年6月-2022年2月)收治的150例患者,男/女=81/69,年齡34-72歲,平均年齡(50.29±6.41)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05),可比較。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):對腹腔鏡手術(shù)治療方案依從性高;手術(shù)治療效果滿意;臨床資料完整;知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):腹腔鏡手術(shù)治療效果不滿意;配合度較低;臨床資料不完整患者。
1.2方法
在2021年6月前我院手術(shù)室采用常規(guī)護理干預(yù),包括術(shù)前對患者的宣教、做好手術(shù)室準(zhǔn)備、主動預(yù)防低體溫等。
在2021年6月后采取手術(shù)室護理路徑,基本實施方案包括:(1)術(shù)前護理。在術(shù)前24小時,手術(shù)室護士常規(guī)巡視患者,并根據(jù)患者腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)信息,采用圖文并茂的方法闡述腹腔鏡治療方案的可行性,并介紹腹腔鏡手術(shù)的預(yù)期療效與轉(zhuǎn)歸等。(2)強化術(shù)中護理配合。在手術(shù)治療前,調(diào)整手術(shù)室室溫,并對手術(shù)臺進(jìn)行加熱等,減少對患者的刺激;檢查腹腔鏡等器械功能,避免因為突發(fā)故障影響手術(shù)治療進(jìn)程。①巡回護理人員根據(jù)腹腔鏡手術(shù)治療要求協(xié)助患者調(diào)整體位,例如在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,可維持身體與雙臂的夾角為50°-60°等。做好患者體溫管理,用棉被覆蓋非必要暴露位置,所有沖洗液與輸注液體均做加熱處理等;腹腔鏡手術(shù)時記錄生命體征變化。②器械護士在手術(shù)室護理路徑中主動配合術(shù)者的各項操作,如準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)治療中的器械與必需品;觀察氣腹壓力,理想腹腔鏡氣腹壓力應(yīng)維持在12-15mmHg;注意觀察手術(shù)治療進(jìn)程并提供針對性護理,例如發(fā)現(xiàn)術(shù)野不清晰時及時擦拭,避免影響正常手術(shù)治療。(3)術(shù)后護理。在術(shù)后將患者送至病房,并根據(jù)腹腔鏡手術(shù)治療過程給予患者必要的支持與鼓勵;注意評估心理狀態(tài),通過心理疏導(dǎo)等方法消除負(fù)面狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組患者腹腔鏡手術(shù)治療中的配合效率以及滿意度情況,其中在術(shù)中配合效率評價中使用文獻(xiàn)[3]的自制量表,該量表的克倫巴赫系數(shù)α為0.823,重測效度為0.870,配合度評價標(biāo)準(zhǔn)為:得分≥90分為配合良好,得分70-89分為配合一般,<70分為配合不理想。
滿意度評價中使用百分制打分方法,根據(jù)反饋結(jié)果作出評估,非常滿意:≥85分,滿意:74~84分,不滿意:≤73分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 14.0軟件,和本次研究中所有數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料,采用卡方值檢驗,P<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。
2.結(jié)果
2.1配合率
配合率比較,實施手術(shù)室護理路徑后整體高于實施前,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2滿意度評價
滿意度評價結(jié)果顯示,實施后的滿意度顯著高于實施前,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),資料見表2。
3.討論
腹腔鏡手術(shù)作為外科手術(shù)的常見術(shù)式,該手術(shù)治療模式的出現(xiàn)解決了開放手術(shù)造成的嚴(yán)重疼痛以及出血量多等問題,具有可行性。但是與常規(guī)開放手術(shù)治療相比,腹腔鏡手術(shù)具有操作復(fù)雜的特征,手術(shù)治療周期長,因此在手術(shù)治療期間更容易出現(xiàn)失誤,導(dǎo)致患者遭受傷害[5]。為了避免上述問題發(fā)生,我院在手術(shù)室護理中積極優(yōu)化護理干預(yù)方法,通過手術(shù)室護理路徑護理干預(yù)方法可以顯著提升護理干預(yù)效果,具有可行性。
本文詳細(xì)闡述手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者干預(yù)中的價值,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在腹腔鏡手術(shù)期間推廣手術(shù)室護理路徑干預(yù)方法具有必要性。其中表1數(shù)據(jù)顯示,在腹腔鏡手術(shù)治療中采取手術(shù)室護理路徑模式后,實施后的手術(shù)室配合率達(dá)到了98.0%,明顯高于實施前(P<0.05),出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為:在整個手術(shù)室護理路徑模式下,護理人員圍繞腹腔鏡手術(shù)治療過程制定了完整、連續(xù)的護理干預(yù)過程,針對腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期管理工作流程,針對腹腔鏡手術(shù)治療前的宣教、手術(shù)治療中配合方法等進(jìn)行多維度的干預(yù),例如介紹巡回護理人員、器械護士的護理崗位責(zé)任等,使護理人員在腹腔鏡手術(shù)治療期間可以快速確定崗位責(zé)任,保證了護理質(zhì)量。結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)護理模式下術(shù)者對護理配合的滿意度較低,術(shù)者與護理人員的配合效果差可能會影響正常的手術(shù)室治療效果[6]。相比之下,手術(shù)室護理路徑的實施可以更深入地貫徹以人為本思想,在手術(shù)室護理干預(yù)期間能夠通過密切觀察患者生命體征、劃分護理崗位責(zé)任的基礎(chǔ)上,推動護理干預(yù)路徑變革。
同時本文研究結(jié)果表明:手術(shù)室護理路徑模式有助于簡化腹腔鏡手術(shù)的配合過程,使護理人員可以科學(xué)合理地配合腹腔鏡手術(shù)治療過程,保證了護理目標(biāo)實現(xiàn)。而結(jié)合相關(guān)學(xué)者調(diào)研結(jié)果可知,在手術(shù)室護理路徑模式下避免手術(shù)治療過程出現(xiàn)紕漏,例如巡回護士觀察腹腔鏡設(shè)備運行期間的參數(shù)變化、嚴(yán)格控制的手術(shù)室溫度等,上述措施均有助于提升滿意度。
綜上所述,手術(shù)室護理路徑的應(yīng)用成為提升腹腔鏡手術(shù)治療效果的重要組成部分,有助于提升配合率與滿意度,在手術(shù)室護理中的實施效果良好,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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作者簡介:陳蘭(1980,3)女,本科,主管護師,研究方向:手術(shù)室護理。