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      不孕癥患者宮腹腔鏡手術(shù)護理效果分析

      2022-07-03 12:43:30袁世萍
      中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年13期
      關(guān)鍵詞:手術(shù)室護理

      袁世萍

      摘要:目的:研究宮腹腔鏡在治療婦科不孕癥患者中手術(shù)室護理的效果。方法:現(xiàn)擇取2020年1月—2022年1月該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為研究組與對照組,每組12例。給予研究組患者采用手術(shù)室護理,對照組采用傳統(tǒng)護理。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果:研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及肛門排氣時間明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);研究組患者護理后的精神健康、社會功能、身體疼痛、生理功能及情感職能明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);研究組患者護理后的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);研究組患者的護理總滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)。結(jié)論:給予宮腹腔鏡不孕癥婦科患者采用手術(shù)室護理,能有效改善其臨床指標,效果顯著,值得使用。

      關(guān)鍵詞:宮腹腔鏡;婦科不孕癥;手術(shù)室護理

      【中圖分類號】 R271.14 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

      宮腹腔鏡手術(shù)是一種宮腔鏡和腹腔鏡雙鏡齊下的檢查與治療方法,通過兩者的優(yōu)勢互補,較為全面地解決生殖系統(tǒng)問題,宮腹腔鏡是采用膨?qū)m介質(zhì)擴張子宮腔,通過纖維導(dǎo)光速與透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡腔進行觀察,具有安全系數(shù)

      高、痛苦小的優(yōu)勢,成為目前檢查與治療婦科不孕癥疾病的重要方法。但由于在宮腹腔鏡操作時,需要對患者實施擴張宮頸及膨?qū)m等操作,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多痛苦及不適感,因此有效的臨床護理對于改善患者手術(shù)不適具有重要意義。鑒于此,該文選擇2020年1月—2022年1月該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      現(xiàn)選擇該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為研究組與對照組,每組12例。研究組患者的平均年齡為(28.77±2.31)歲;平均病程為(5.44±0.33)年;原發(fā)不孕癥患者3例,繼發(fā)不孕癥患者9例。對照組患者的平均年齡為(28.63±2.42)歲;平均病程為(5.51±0.28)年;原發(fā)不孕癥患者4例,繼發(fā)不孕癥患者8例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標準與排除標準

      納入標準:①經(jīng)醫(yī)院超聲、實驗室檢查確診為婦科不孕癥;②身體耐受性良好,符合手術(shù)要求;③該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意,且患者及其家屬知

      此研究的目的和流程,并簽署知情同意書。排除標準:①合并心臟、腎、肝臟等組織器官疾病;②具有精神等認知障礙;③拒絕配合者。

      1.3 方法

      對照組患者行傳統(tǒng)護理,內(nèi)容包括密切監(jiān)測患者的生命體征,30~60min/次測量、記錄血壓、脈搏、呼吸頻率,對患者實施體液監(jiān)測,術(shù)中應(yīng)詳細記錄液體入量、失血量、尿量及各種引流液量,以準確評估體液平衡情況指導(dǎo)補液,實施微循環(huán)檢測,通過觀察患者術(shù)中體溫、口周及肢端末梢等推測機體器官血液供應(yīng)和氧供,及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)異常情況并實施對癥處理,調(diào)整手術(shù)方案。研究組患者行手術(shù)室護理,具體包括術(shù)前準備、手術(shù)室配合、并發(fā)癥護理。①術(shù)前準備:手術(shù)室護理人員在患者手術(shù)開展前2h進行訪視,主動與患者進行溝通、交流,獲悉掌握患者的身體情況、精神狀態(tài)及心理變化,并予以心理疏導(dǎo),鼓勵患者勇敢面對手術(shù),借用成功案例增強患者的治療信心。通過向患者或家屬講解關(guān)于手術(shù)操作的具體流程及相關(guān)知識,將手術(shù)治療的優(yōu)勢與療效傳達給患者,使其調(diào)整自身心態(tài),積極配合手術(shù)治療。②手術(shù)室配合:術(shù)前30min,醫(yī)護人員提前進入手術(shù)室,調(diào)整好室內(nèi)溫度、濕度,認真檢查光源、攝像系統(tǒng)是否正常,調(diào)整好合適的手術(shù)床高度,核對患者手術(shù)部位、病房號、床號、姓名等臨床資料。協(xié)助麻醉后建立靜脈通道,協(xié)助患者取舒適體位,下肢不可過分向外擴展。將術(shù)中所使用的輸入液、沖洗液等加熱至37℃,對暴露、非手術(shù)區(qū)域皮膚進行遮蓋,若手術(shù)時間較長,應(yīng)按摩患者雙下肢,改善腿部血液循環(huán),防止靜脈血栓形成。加強對患者術(shù)中各項生命體征監(jiān)測,判斷患者有無氣喘、咳嗽等癥狀,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),及時告知醫(yī)生處理。③并發(fā)癥護理:對患者身體疼痛、胸悶、煩躁不安或其他并發(fā)癥進行密切監(jiān)測,對患者術(shù)后的血壓、心率及血氧飽和度等進行動態(tài)監(jiān)測,若出現(xiàn)任何不良反應(yīng),通知醫(yī)生及時處理,對膨?qū)m壓力及液體流速進行適當調(diào)節(jié),避免患者出現(xiàn)不適感。若患者手術(shù)時間超過30min,對患者嘔吐物的氣味、顏色進行觀察記錄,有利于對其并發(fā)癥進行及時診斷和治療;對于呼吸困難患者予以輸氧,將氧流量控制在1~2L/min;對于休克患者,進行腦保護處理。

      1.4 觀察指標

      臨床指標記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、肛門排氣時間。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)對兩組患者護理治療后的生活質(zhì)量進行評價,內(nèi)容包括精神健康、社會功能、身體疼痛、生理功能及情感職能,每項滿分為100分,分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。抑郁焦慮情緒評分采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者治療后的焦慮情況進行評價,評價內(nèi)容包括14個項目,所有項目采用0~4分的5級評分法,滿分為56分,得分越高說明患者的焦慮程度越嚴重。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者治療后的抑郁程度進行評價,內(nèi)容包括17個項目,滿分為40分,得分越高說明患者抑郁程度越嚴重。護理滿意度采用該院自擬的臨床護理滿意度調(diào)查問卷,安排患者或家屬如實填寫,內(nèi)容包括護理效果、服務(wù)態(tài)度、護理流程、護理技術(shù)及責任心5個方面,每項滿分為20分,總分為100分。將得分≥85分定義為非常滿意,70~84分為滿意,≤69分為不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

      1.5 統(tǒng)計方法

      采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,組間差異比較進行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,組間差異比較進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及肛門排氣時間分別為(70.34±2.17)min、(81.76±7.66)mL、(5.47±1.07)d、(17.85±3.61)h,對照組為(103.23±2.23)min、(104.32±7.84)mL、(8.64±1.22)d、(27.61±3.43)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=68.503、13.339、12.660、12.702,P<0.001);研究組患者護理后的精神健康、社會功能、身體疼痛、生理功能及情感職能評分分別為(84.37±9.43)分、(82.15±7.84)分、(84.23±9.67)分、(82.52±8.74)分、(86.77±7.38)分明顯優(yōu)于對照組的(62.67±9.64)分、(64.22±7.72)分、(63.34±8.37)分、(57.35±7.47)分、(67.25±7.29)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.429、10.561、10.586、14.188、12.195,P<0.001);研究組患者護理后的漢密爾頓焦慮量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)及漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)評分分別為(19.86±2.54)分、(20.31±3.28)分明顯優(yōu)于對照組的(28.73±2.37)分、(31.35±3.27)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.547、15.448,P<0.001);研究組患者的護理總滿意度為97.62%明顯優(yōu)于對照組的78.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)。

      3 討論

      宮腹腔鏡是一種新型的治療手段,臨床上主要用于診斷與治療兩個方面,前者如探查異常子宮出血、繼發(fā)性或原發(fā)性的宮內(nèi)病變等,后者如輸卵管堵塞的疏通、黏膜下子宮肌瘤的摘除及子宮內(nèi)膜息肉的摘除、節(jié)育器定位等,能準確定位病灶的位置、大小、外觀,且能夠?qū)Σ≡畋砻娴慕M織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察,并能在直視下取材或進行定位刮宮,大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性,具有安全、可靠的應(yīng)用優(yōu)勢]。但由于該技術(shù)是一種手術(shù)操作,勢必會對患者造成一定影響,因此高效的手術(shù)室護理成為降低患者痛苦的關(guān)鍵。該次研究對研究組42例婦科不孕癥患者在宮腹腔鏡手術(shù)時實施手術(shù)室護理,患者的手術(shù)時間及住院時間分別為(70.34±2.17)min、(5.47±1.07)d明顯優(yōu)于對照組的(103.23±2.23)min、(8.64±3.43)d,說明手術(shù)室護理能有效改善患者的各項臨床指標,降低患者手術(shù)創(chuàng)傷,加快康復(fù)進程。手術(shù)室護理以患者為中心,在掌握患者心理變化的基礎(chǔ)上,并針對性地給予心理輔導(dǎo),使其積極配合治療。該次研究發(fā)現(xiàn),研究組患者護理后的HAMA及HAMD評分分別為(19.86±2.54)分、(20.31±3.28)分明顯優(yōu)于對照組的(28.73±2.37)分、(31.35±3.27)分,說明手術(shù)室護理能有效降低患者的焦慮及抑郁情緒,提高手術(shù)治療效果。綜上所述,給予宮腹腔鏡婦科不孕癥患者采用手術(shù)室護理,能有效改善其各項臨床指標,降低手術(shù)創(chuàng)傷,改善生活質(zhì)量,降低患者的焦慮抑郁情緒,提高臨床護理滿意度,因此值得推廣和使用。

      參考文獻:

      [1]苗苗.婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡治療手術(shù)室護理配合[J].飲食保健,2019,6(42):174.

      [2]高春艷.婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡治療手術(shù)室護理配合效果分析[J].飲食保健,2019,6(42):201.

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