肖倩 劉曉琴 王紅民 王琴

摘要：目的：了解梓潼縣城區(qū)中小學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境監(jiān)測情況，指導(dǎo)各中小學(xué)校改善教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生狀況，降低中小學(xué)生近視及其他重點常見病，同時可降低學(xué)校傳染病的發(fā)生。方法：按照整群分層抽樣的方法，選取轄區(qū)內(nèi)5所城區(qū)中小學(xué)校進行教學(xué)生活環(huán)境調(diào)查和監(jiān)測，每所學(xué)校按照教室的朝向、結(jié)構(gòu)、層次、采光等類型的不同選取6間具有代表性的教室進行監(jiān)測;同時每所學(xué)校隨機抽取6間寢室和2個公區(qū)廁所調(diào)查衛(wèi)生現(xiàn)狀。教學(xué)環(huán)境監(jiān)測項目包括采光、照明、教室人均面積、課桌椅分配、噪聲、黑板衛(wèi)生等指標;生活環(huán)境監(jiān)測項目包括宿舍人均面積、室內(nèi)布局、廁所蹲位及水龍頭安裝情況;公區(qū)廁所主要調(diào)查衛(wèi)生狀況、男女生蹲位等情況。結(jié)果：三年共監(jiān)測教室90間、宿舍90間、廁所30個。教室人均面積、黑板尺寸、黑板下緣與講臺距離、黑板反射比、黑板平均照度、黑板照度均勻度、課桌面平均照度、課桌面照度均勻度、燈桌間距、教室采光方向、采光系數(shù)、窗地面積比、課桌椅分配符合率、教室噪聲、男女廁所蹲位以及寢室衛(wèi)生合格率分別為13.33%、86.67%、100%、66.67%、53.33%、88.89% 、45.56%、62.22%、100%、91.11%、88.88%、94.44%、20.00%、31.11%、100%、57.78%;課桌、課椅分配符合率、噪聲合格率中學(xué)均高于小學(xué)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;宿舍人均面積小學(xué)高于中學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：梓潼縣城區(qū)中小學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境衛(wèi)生突出的問題是教室人均面積、課桌、課椅分配符合率、噪聲、照明等指標合格率較低，應(yīng)采取有效措施改善學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)校? 教學(xué)與生活環(huán)境? ?衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)測

【中圖分類號】 G471 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

學(xué)校教學(xué)及生活環(huán)境監(jiān)測是學(xué)校衛(wèi)生管理過程中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是全面了解及掌握學(xué)校整體環(huán)境狀況及變化規(guī)律，及時解決學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題。將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給學(xué)校，并按照相關(guān)標準提出可行的指導(dǎo)意見，便于學(xué)校及時整改，減少學(xué)生近視及其他重點常見病的發(fā)生。2019年出臺的《健康中國行動（ 2019 - 2030 年》將“ 中小學(xué)健康促進行動”作為15 項重大行動之一后，四川省根據(jù)國家中小學(xué)生近視及常見病監(jiān)測與干預(yù)工作方案在省內(nèi)3個市州開展監(jiān)測與干預(yù)工作，梓潼縣就是在此背景下開展的中小學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境監(jiān)測調(diào)查工作。目的是了解本縣轄區(qū)內(nèi)城區(qū)中小學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀并查找問題，為今后制定相關(guān)政策、標準提供參考依據(jù)，同時有目的地開展指導(dǎo)工作。

1對象和方法

1.1研究對象 選擇轄區(qū)內(nèi)城區(qū)5所中小學(xué)校為監(jiān)測對象，每所學(xué)校根據(jù)教學(xué)樓的結(jié)構(gòu)、層次朝向隨機抽取6間教室進行教學(xué)環(huán)境監(jiān)測，同時對學(xué)校生活環(huán)境進行實地調(diào)查和監(jiān)測。

1.2研究內(nèi)容和方法

1.2.1監(jiān)測項目 依據(jù)GB/T 18205- 2012《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價》的要求確定監(jiān)測項目。教室環(huán)境監(jiān)測項目包括教室人均面積、教室課桌椅（課桌椅配置、課桌椅分配符合率）、黑板（尺寸、下緣與講臺地面的垂直距離、反射比、黑板面照度均勻度、黑板面平均照度）、教室采光（采光方向、采光系數(shù)、窗地面積比、后墻壁反射比）、教室照明（課桌面平均照度、課桌面照度均勻度、燈桌間距）、教室噪聲（普通教室內(nèi)噪聲）;生活環(huán)境監(jiān)測項目包括學(xué)校廁所（男女生蹲位）和學(xué)生宿舍（宿舍人均面積）。

1.2.2監(jiān)測方法 相關(guān)指標按照GB50099-2011《中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范》、GB7793-2010《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標準》、GB/T 5699-20 17《采光測量方法》、GB/T 5700- 2008《 照明測量方法》、GB/T3976-2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》等標準進行檢測。

1.2.3 監(jiān)測儀器 課桌椅分配符合率通過鋼卷尺測量并計算得出;QK7028激光測距儀測量教室及宿舍人均面積、黑板尺寸、黑板下緣與講臺距離、窗地面積比和燈桌間距;TES- 1330A照度計用于檢測課桌面平均照度、課桌面照度均勻度、黑板面照度均勻度、黑板面平均照度;黑板反射比和教室采光系數(shù)通過測量并計算得出;AWA5636聲級計用于檢測教室內(nèi)噪聲。以上儀器均由深圳天溯計量檢測股份有限公司成都分公司計量認證，在檢定/校準有效期內(nèi)使用。

1.2.4評價標準? 依據(jù)GB/T 18205-2012《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價》、GB50099-2011《中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范》、GB/T3976-2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》、GB28231-2011《書寫板安全衛(wèi)士要求》、GB7793-2010《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標準》和GB/T18204.1-2013《公共場所衛(wèi)生檢驗方法》等標準對監(jiān)測結(jié)果進行評價和判定。課桌椅分配符合率= （課桌椅號數(shù)與就坐學(xué)生身高符合人數(shù)/被測學(xué)生人數(shù)）X100%，單項監(jiān)測指標合格率= （監(jiān)測合格數(shù)/監(jiān)測總數(shù)）X 100%。

1.2.5質(zhì)量控制 現(xiàn)場監(jiān)測儀器經(jīng)校準后使用;對所有參加調(diào)查監(jiān)測的人員按照統(tǒng)一的標準和方法進行培訓(xùn)，再參加現(xiàn)場調(diào)查和監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計分析 采用EXCEL 2010匯總整理數(shù)據(jù)，運用SPSS 20. 0進行統(tǒng)計分析。中小學(xué)校間合格率比較采用卡方檢驗進行分析，檢驗水準a=0.05。

2.? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)環(huán)境監(jiān)測情況 對5所中小學(xué)校連續(xù)監(jiān)測三年，共監(jiān)測教室90間，其中小學(xué)36間（占40.00%），中學(xué)54間（占60.00%） ;教室燈桌間距、采光方向、黑板尺寸、窗地面積比、黑板下緣與講臺距離、黑板面照度均勻度、采光系數(shù)合格率較高，分別為100.00%、91.110%、86.67%、94.44%、100.00%、88.89%、88.88%;教室人均面積、課桌椅分配符合率、黑板反射比、課桌面平均照度、課桌面照度均勻度、黑板面平均照度、普通教室噪聲合格率較低，分別為13.33%、20.00%、66.67%、45.56%、62.22%、53.33%、31.11%，詳見表1。

2.1.1教室人均面積 教室人均面積最大為1.47㎡，最小為0.76㎡，平均1.05㎡。詳見表1。

2.1.2教室課桌椅 課桌椅分配符合率要求達到80%，監(jiān)測的5所學(xué)校均未達到此標準;中學(xué)課桌、課椅分配符合率合格率高于小學(xué)（P<0.05）。

2.1.3教室黑板? 所監(jiān)測黑板均無破損、無炫光，小學(xué)黑板尺寸合格率均高于中學(xué)（P<0.05）。詳見表1。

2.1.4 教室采光? 教室均為白色墻壁， 91.11%的學(xué)校以左側(cè)和雙側(cè)方向采光，采光系數(shù)和窗地面積比合格率均較高。詳見表1。

2.1.5 教室照明? 中、小學(xué)教室課桌面平均照度、課桌面照度均勻度、燈桌間距合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;課桌面平均照度平均值為477.14lx，課桌面照度均勻度平均值0.59。詳見表1。

2.1.6 教室噪聲 中小學(xué)校普通教室內(nèi)噪聲監(jiān)測平均值為53.86dB，中學(xué)普通教室內(nèi)噪聲合格率高于小學(xué)（P<0.05）。詳見表1。

2.2生活環(huán)境監(jiān)測情況 共調(diào)查學(xué)生宿舍90間、學(xué)校廁所24間，小學(xué)宿舍人均面積合格率高于中學(xué)，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），學(xué)校廁所男生女生蹲位合格率均為100%。詳見表2。

3討論

本次監(jiān)測項目中黑板尺寸、黑板下緣與講臺距離、黑板照度均勻度、燈桌間距、教室采光方向、窗地面積比、采光系數(shù)、男女生廁所蹲位等指標合格率均較高，但教室人均面積、課桌椅配置（分配符合率）、教室內(nèi)噪聲、黑板反射比、宿舍人均面積、黑板面平均照度、課桌面平均照度、課桌面照度均勻度等指標合格率較低，提示在今后工作中需要針對這些問題實施有效措施，改善學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。學(xué)校教室環(huán)境主要存在問題是教室人均面積、課桌椅配置、課桌面和黑板面照度及教室內(nèi)噪聲合格率較低，這個現(xiàn)象在國內(nèi)不少地區(qū)普遍存在[1]。監(jiān)測結(jié)果顯示，按照教室人均面積小學(xué)人均面積≥1.36㎡、中學(xué)人均面積≥1.39㎡為合格，調(diào)查梓潼縣城區(qū)中小學(xué)教室人均面積合格率很低，小學(xué)僅5.56%，中學(xué)18.52%，可能因為隨著現(xiàn)在整體經(jīng)濟水平增長，人均收入增加，農(nóng)村大部分家庭在城區(qū)購房落戶，將孩子送到城區(qū)上學(xué)，城區(qū)教學(xué)資源優(yōu)勢明顯、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源有限，導(dǎo)致教室實際人數(shù)遠超過設(shè)計容納人數(shù)有關(guān)[2]。教室人均面積不符合相關(guān)標準，會使第一排學(xué)生課桌與黑板距離縮小，加之監(jiān)測的每間教室?guī)缀踔v臺旁都有特殊位置，特殊位置距離黑板更近，視覺更斜，而引起前排學(xué)生視力疲勞或發(fā)生斜視、近視、斜肩、聳肩和駝背等癥狀，也可造成課桌間距縮小，教室擁擠，空氣流通不暢，有增加罹患呼吸道傳染病的風(fēng)險，但這個問題長期存在，解決難度也很大。

課桌椅是中小學(xué)校的基本設(shè)備，兒童少年的學(xué)習(xí)生活大部分時間在課桌椅上度過。不適宜的課桌椅對脊柱彎曲異常、近視眼的發(fā)生等都有不利影響[3]。本次監(jiān)測學(xué)校的課桌椅分配符合率小學(xué)僅為5.56%，中學(xué)為29.63% ，合理的配置課桌椅對保護學(xué)生視力、保證正確的讀寫姿勢、提高學(xué)習(xí)效率均有重要意義。課桌椅配置合格率低是梓潼縣城區(qū)中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生中較突出的問題，《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》中要求，每間教室內(nèi)至少應(yīng)設(shè)有2種不同型號的課桌椅[4]，并且應(yīng)該使用可調(diào)節(jié)課桌椅，根據(jù)學(xué)生不同身高進行課桌椅高度的調(diào)節(jié)，通過監(jiān)測調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有少部分教室使用不可調(diào)節(jié)的課桌椅，使用可調(diào)節(jié)的課桌椅的教室也沒有根據(jù)學(xué)生身高及時進行調(diào)節(jié)。由于教室使用的是統(tǒng)一高度的課桌椅，而現(xiàn)在學(xué)生身高差距參差不齊，造成個子矮小的學(xué)生眼睛距離桌面太近，較高的學(xué)生又離桌面太遠，對學(xué)生視力及脊柱發(fā)育均有嚴重不良影響， 應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。

《學(xué)校衛(wèi)生綜合評價》中規(guī)定，普通教室內(nèi)噪聲≤50 dB為合格。教室噪聲超標不僅影響學(xué)生學(xué)習(xí)效率，甚至?xí)绊憣W(xué)生身體健康。學(xué)生如果長期處于較高的噪聲環(huán)境中，尤其是非穩(wěn)態(tài)噪聲環(huán)境中，容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等不適癥狀，甚至出現(xiàn)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[5]。此次調(diào)查的中小學(xué)校教室噪聲普遍超標，小學(xué)合格率僅為16.67%，中學(xué)40.74%。城區(qū)學(xué)校大多在市中心，尤其是兩所小學(xué)，位置更是在鬧市區(qū)。在設(shè)計之初，應(yīng)在選址和建筑分布的設(shè)計上，注重科學(xué)性，盡量降低教室內(nèi)的噪聲，而對于已經(jīng)建成的學(xué)校，針對其教室噪聲超標的現(xiàn)況，應(yīng)采取治理措施，如教室窗戶采用雙層隔音玻璃等，降低室外噪聲給教學(xué)活動帶來的影響[6]。

教室照明監(jiān)測結(jié)果顯示，黑板反射比、黑板平均照度、課桌面平均照度、課桌面照度均勻度合格率均偏低，低于國內(nèi)部分地區(qū)監(jiān)測結(jié)果[7-8]。分析原因可能是教室燈管數(shù)量不夠或光度不足，而且平均安裝中間部分，教室學(xué)生人數(shù)過多，左右靠墻位置均擺放有課桌，教室使用裸燈造成光線分布不均引起眩光，造成視覺疲勞，這與早期教學(xué)樓修建未考慮主采光側(cè)應(yīng)設(shè)在座位左側(cè)，或教室黑板/多媒體為方便安裝和管理而忽視采光有關(guān);也與學(xué)校衛(wèi)生管理人員、燈具安裝人員不熟悉學(xué)校衛(wèi)生的衛(wèi)生規(guī)范而導(dǎo)致燈管布放不規(guī)范、燈具選擇不合適等有關(guān)，并且在燈管損壞時未能及時更換以及教室黑板前緣未安裝照明燈或未按照規(guī)定安裝。教室照明直接影響學(xué)生視力發(fā)育，課桌面和黑板面照度不足，加上繁重的課業(yè)負擔(dān)，很容易造成學(xué)生視覺疲勞，是造成學(xué)生視力不良一個重要因素。建議學(xué)校按衛(wèi)生要求在教室配齊照明燈具，在黑板上方增加照明燈具，并按照規(guī)范安裝，及時檢修或更換損壞燈具。

教學(xué)生活環(huán)境調(diào)查顯示，男女生廁所蹲位數(shù)量充足，主要是大多學(xué)校屬2008年地震災(zāi)后重建或維修后使用，所以廁所數(shù)量及標準合格率高，根據(jù)相關(guān)標準學(xué)生宿舍保證學(xué)生一人一床，通風(fēng)良好，宿舍內(nèi)均設(shè)有廁所、盥洗設(shè)施，人均使用面積需要≥3.0㎡，此次監(jiān)測宿舍人均面積合格率偏低，中學(xué)合格率明顯低于小學(xué)，原因為小學(xué)住校生較少，大多走讀，而中學(xué)大多住校。

綜上所述，梓潼縣城區(qū)教學(xué)生活環(huán)境合格率總體不高，造成這種現(xiàn)象的原因主要是：1.學(xué)校及教育主管部門更重視學(xué)生的課堂成績而忽視了教學(xué)及生活環(huán)境的硬件設(shè)施設(shè)備維護及調(diào)節(jié);2.監(jiān)督執(zhí)法力度不足，受限于學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測職能劃分不清、檢測設(shè)備不足、人員力量不足、缺少經(jīng)費等原因。建議：1.建議衛(wèi)生、教育和規(guī)劃部門加強溝通，密切配合，在學(xué)校新、改、擴建的設(shè)計階段，對學(xué)校選址、布局和設(shè)計提供衛(wèi)生專業(yè)意見;2.加大資金投入，切實保障學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施符合相關(guān)衛(wèi)生標準，改善學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境，保障學(xué)生的健康成長。3.衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督、監(jiān)測工作，將學(xué)校教學(xué)環(huán)境監(jiān)測中不合格情況及時反饋給教育行政部門，對于存在問題及時進行整改。4.學(xué)校應(yīng)制定相關(guān)制度，由專人負責(zé)定期監(jiān)測教室的照明及課桌椅調(diào)節(jié)維護情況，損壞的燈具應(yīng)及時更換或檢修，課桌椅根據(jù)學(xué)生身高至少一學(xué)期調(diào)節(jié)一次。5.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)教學(xué)資源，提倡就地入學(xué)，減少城區(qū)學(xué)校的壓力。

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