半夏白術天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓眩暈患者的效果及不良反應觀察

王中彥

摘? 要：目的? 分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓眩暈患者的臨床效果及不良反應。方法? 選取2020年1月～2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫(yī)院進行診治的高血壓眩暈患者100例，按照抽簽法將其分為兩個組，每組50例，對照組患者給予常規(guī)西藥方案進行治療，研究組患者在對照組基礎上給予中藥治療（半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合），觀察并對比分析兩組患者的臨床治療效果包括治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）指標、眩暈緩解指標以及患者不良反應如低血壓、水腫、失眠等情況。結果? 治療后，研究組患者的臨床治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者收縮壓、舒張壓指標均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的眩暈癥狀的評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的眩暈癥狀的評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者不良反應發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 高血壓病眩暈患者給予半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療的臨床效果更好，能控制患者的血壓指標，緩解患者眩暈癥狀，還能降低患者用藥之后的不良反應情況，具有較高的用藥安全性，進而能夠促進患者有效恢復健康，有一定的臨床應用與研究價值。

關鍵詞：半夏白術天麻湯;黃連溫膽湯;高血壓;眩暈;不良反應

中圖分類號：R287 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-03

高血壓（hypertensive disease）屬于臨床常見病，老年群體多發(fā)，高血壓臨床特征是動脈血壓上升，患者發(fā)病時易導致多器官的功能發(fā)生異常情況，易合并多種病變，如治療不及時會影響患者身體的健康[1]。高血壓眩暈患者主要的臨床癥狀有頭暈、心悸、疲勞、眼花等。高血壓眩暈臨床治療主要是控制患者的血壓，從而保護臟器功能，改善眩暈的癥狀，但常規(guī)的西藥治療效果并不是十分理想。中醫(yī)學認為高血壓眩暈與痰濁內蘊相關，所以，臨床治療的重點在于理氣化痰、健脾平肝[2]。相關臨床研究表明，半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓眩暈患者，兩種中藥湯劑聯(lián)合治療的效果更佳，可相互促進，能使患者眩暈的臨床癥狀得到改善，臨床效果顯著，以促使患者快速恢復健康[3]。為分析半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療效果、不良反應情況，本研究選取2020年1月～2021年1月到臨沂市莒南縣人民醫(yī)院治療的高血壓眩暈患者100例臨床資料進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月臨沂市莒南縣人民醫(yī)院治療高血壓眩暈患者100例，根據抽簽法分為兩組。對照組50例患者，其中男26例，女24例;年齡45～68歲，平均年齡（58.47±3.26）歲;病程2～12年，平均病程（6.88±1.32）年。研究組50例患者，男25例，女性25例;年齡46～69歲，平均年齡（58.49±3.53）歲;病程2～11年，平均病程（6.94±1.41）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。本次的研究經過臨沂市莒南縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理會的批準?；颊?、家屬了解本次研究且簽署了知情同意書。

1.2? 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：高血壓指的是機體血管內血液流動對血管壁壓力比正常值高，在沒有用降壓藥的情況下，3次非同日的測量值均比正常值高，舒張壓≥90 mm Hg和（或）收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）;患者臨床典型癥狀為疲倦不安、耳鳴、頭暈、頭痛、心律失常、記憶力降低、失眠及注意不集中等。

中醫(yī)診斷標準：高血壓屬于眩暈、頭痛、中風的范疇，《內經》記載“諸風掉眩，皆屬肝，髓海不足 ，腦轉則身鳴”，認為無痰無火不眩暈，病之本為陰陽失調，病之標為內生風及痰、瘀血，患者眩暈與痰火具相關性，和飲食失節(jié)、情志失調及內傷虛損有關。

1.3? 納入與排除標準

納入標準：①臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、嘔吐、眼花等，且經過相關的檢查后確診是高血壓眩暈疾病者[4];②中醫(yī)辨證分型是痰濁瘀阻型者[5];③臨床治療依從性較好;④具有完整的臨床資料者。

排除的標準：①并發(fā)貧血、頸椎病等其他會導致眩暈產生的病變者;②有其他的器官、臟器功能不全者;③并發(fā)感染性病變;④有認知、精神障礙者;⑤對本次研究所使用的藥物過敏者。

1.4? 方法

兩組患者入院后進行常規(guī)檢查和對癥處理，對照組患者給予常規(guī)西藥進行治療：醫(yī)護人員應指導患者每天服用硝苯地平緩釋片（生產企業(yè)：河北醫(yī)科大學制藥廠，國藥準字H20066195，規(guī)格：20 mg/片）進行治療，40 mg/次，2次/d，用藥療程1個月;厄貝沙坦片[生產企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie（法國）杭州制藥有限公司分裝，國藥準字J20171089]，0.15 g/次，1次/d，療程1個月;醫(yī)護人員針對患者的個人情況對其服藥劑量進行相應地調整，并且全面檢查、測量患者的血壓情況。

研究組患者在對照組患者的基礎上給予中藥治療，采用半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療，其成分主要是：10 g枳實，5 g黃連，14 g法半夏，30 g天麻，9 g梔子，15 g茯苓，11 g陳皮，12 g竹茹，32 g丹參，12 g菊花，8 g郁金，12 g白術，11 g川芎，12 g紅花;以上的藥物用清水進行浸泡，且浸泡的時間應為30 min，之后將浸泡過的藥物以武火煎沸，再以文火煎煮30 min，煎煮之后取出150 mL的藥汁，然后再加水煎煮30 min，且將藥汁取出濃縮到150 mL，合并兩次的藥汁，患者分早晚2次服用，堅持用藥1個月，觀察患者病情的恢復情況。

1.5? 觀察指標

①比較并記錄兩組患者的臨床治療療效，其中顯效：患者的癥狀全部消失，血壓指標下降的程度大于10 mm Hg，且恢復到正常的范圍內，或者降低大于20 mm Hg但是比正常的范圍高;有效：患者的癥狀有所改善，雖然血壓指標降低程度小于10 mm Hg，但是在正常的指標范圍，或者患者的血壓指標降低10～19 mm Hg;無效：患者的癥狀沒有緩解，血壓指標沒有變化，甚至病情在不斷加重?？傆行?（顯效+

有效）例數/總例數×100%。②分析兩組患者治療前后眩暈情況：通過中醫(yī)眩暈程度分級進行評分，15分為總分，評分越低表示患者的眩暈情況越輕[6]。③觀察記錄兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）指標。④對比兩組患者不良反應：低血壓、水腫、失眠等情況，不良反應發(fā)生率=（低血壓+水腫+失眠）例數/總例數×100%。

1.6? 統(tǒng)計學分析

研究數據資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析。性別、臨床效果與不良反應等計數資料表示采用[n（%）]，以χ2檢驗比較;病程、年齡、血壓指標等計量資料表示采用（x±s），以t檢驗比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的臨床治療療效比較

治療后，研究組患者的臨床治療總有效率96.00%比對照組82.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血壓指標比較

治療前，兩組患者血壓指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者收縮壓（77.86±3.45）mm Hg、

舒張壓指標（124.05±3.26）mmH g均比對照組患者的（84.37±

3.27）mm Hg、（132.32±3.34）mm Hg低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3? 兩組患者眩暈癥狀的評分情況比較

治療前，兩組患者的眩暈癥狀的評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組眩暈（4.22±1.08）分比對照組（8.75±2.02）分低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

2.4? 兩組患者的不良反應情況比較

治療后，研究組患者發(fā)生低血壓、水腫、失眠等不良反應發(fā)生率4.00%比對照組患者的18.00%低（P<0.05）。詳情見表4。

3? 討論

高血壓疾病屬于常見的慢性病變，在中老年群體中較為常見，會對機體的各器官功能造成影響，容易出現(xiàn)眩暈，對患者生命安全造成威脅[7-8]。因此，臨床需給予患者有效的治療方案，以改善患者臨床癥狀。本研究結果表明：治療后，研究組臨床治療總有效率比對照組高，結果與陳東旭研究結果相符合[9]。原因分析考慮可能為，對照組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦，硝苯地平可有效舒張血管、松弛血管平滑肌，降低血壓水平，而厄貝沙坦阻斷機體血管緊張素與受體結合，有效降低血壓水平。中醫(yī)中認為該疾病主要和痰濕有關，患者的脾胃虛弱從而使?jié)駳怵龇e，出現(xiàn)眩暈的情況;治療重點是化痰祛濕以及平肝健脾，而基于患者中醫(yī)治療主要以改善其眩暈癥狀為主，進而達到治本目的[10-11]。半夏白術天麻湯是祛痰效果較好的中藥湯劑，其具有化痰、健脾、祛濕、息風的效果，能使患者眩暈的癥狀得到有效緩解，進而減少頭部疼痛的情況，改善其胸部較悶的現(xiàn)象[12-13]。黃連溫膽湯是一種溫膽中藥湯劑，有清熱、燥濕、理氣、化痰作用，給予患者治療可調節(jié)其血脂水平，進而降低血管內皮受損的現(xiàn)象，改善患者心肌對應的纖維化的情況[14]。且本研究的結果還表明：治療后，研究組收縮壓、舒張壓指標及眩暈評分均比對照組低。傳統(tǒng)西藥治療患者雖有一定的臨床療效，但是會帶來較大的副作用，且無法使眩暈的情況得到有效改善[15]。而半夏白術天麻湯中半夏和陳皮具有祛濕化痰、解痙止眩的效果，紅花可以止痛通經、化瘀活性，郁金可解郁行氣，天麻可降壓、緩解頭痛及眩暈，白術能發(fā)揮利濕、健脾的作用，且方中的枳實、陳皮是兩種相對的藥物，一涼一溫相互結合可理氣化痰;諸藥合用可熄風祛痰、行氣健脾[16]。而且黃連溫膽湯藥方中，黃連能有效清除體內的毒素、燥熱，白術、半夏有祛痰、通經絡、梳理肝臟的作用，諸藥合用能疏風、散邪[17]。且黃連溫膽湯能調節(jié)血脂水平，保護血管內皮的細胞，以上兩種處方共同使用可幫助患者改善臨床癥狀，有效控制患者的血壓，提升臨床效果[18]。此外，本研究中研究組不良反應率比對照組低，半夏白術天麻湯可幫助治療嘔吐惡心、舌苔白膩、眩暈、頭痛、胸悶氣短等情況，在臨床上常應用在高血壓、神經性眩暈治療中。黃連溫膽湯能夠調節(jié)血脂，降低對患者血管內皮造成的損害，有抗心肌纖維化效果。兩組湯劑聯(lián)合治療可更好地幫助患者化痰、燥濕、活血、息風，促使患者清陽提升，降低濁陰，且?guī)椭颊呓∑⑽?。方劑中半夏可燥濕化痰，幫助患者降逆且止嘔;竹茹能夠促使患者清熱、化痰;天麻可平肝息風，具有良好的降壓功效;茯苓、白術利濕、健脾;枳實能夠破氣、化痰;陳皮可健脾、理氣，化痰燥濕;黃連燥濕、清熱;川芎具有行氣活血、止痛祛風的效果;諸藥合用共奏化痰、燥濕、息風、活血效果。和單純的西藥相比能夠促使患者得到更好的臨床療效，緩解其眩暈、血壓情況[19-20]。

綜上所述，半夏白術天麻湯與黃連溫膽湯聯(lián)合治療高血壓疾病眩暈臨床療效較好，可有效減輕眩暈，降低患者不良反應，有較高的安全性。

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