朱江

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型慢性胃炎;香砂六君子湯;溫針灸;療效;安全性

慢性胃炎是一種發(fā)生在胃黏膜的慢性炎癥，病因比較復(fù)雜，一般是生物因素、免疫因素、物理因素以及化學(xué)因素相互作用引起的，患者通常會(huì)變現(xiàn)出食欲不振、噯氣、消化不良以及惡心反酸等癥狀，嚴(yán)重者可能伴發(fā)腹痛、便秘、消瘦等，需及時(shí)治療，以免導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇對(duì)胃黏膜形成更大侵害，可累及發(fā)展為胃癌。脾胃虛寒型胃炎是臨床上比較常見的一種，患者常表現(xiàn)出受涼或者使用過涼食物后發(fā)生胃部隱痛，熱敷或者進(jìn)食溫性食物后可有效緩解，需要采取溫中健脾、和胃止痛治法，可采用香砂六君子湯搭配溫針灸治法，具有比較理想的療效，并且不會(huì)對(duì)患者造成額外傷害，安全性較高。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院脾胃虛寒型慢性胃炎患者進(jìn)行研究，病例數(shù)30例，時(shí)間跨度2019年10月至2021年3月，隨機(jī)分組。15例納入對(duì)照組，男性9例、女性6例，年齡24～67歲，平均病程（48.63±1.02）歲，病程3～8年，平均病程（5.15±0.78）年。15例納入觀察組，男性8例、女性7例，年齡24～67歲，平均年齡（48.75±1.13）歲，病程3～8年，平均病程（5.26±0.80）年。兩組患者基線資料相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)辨證分型診斷后確定為脾胃虛寒型慢性胃炎;患者知情且自愿參加本研究，同意接受相關(guān)中醫(yī)治療;經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性或者哺乳期女性;精神疾病患者;用藥依從性差，不能按時(shí)用藥;合并惡性腫瘤;心、肝、腎等臟器功能障礙。

1.2方法

對(duì)照組患者使用香砂六君子湯治療，方劑中藥組成為：人參10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、白術(shù)10 g、炙甘草6 g、半夏10 g、木香10 g、砂仁10g，加入1000mL水一同煎煮，取液400mL分兩次服用，早晚各一次，1劑/d，連續(xù)用藥15 d為一個(gè)療程。

觀察組患者使用香砂六君子湯治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合溫針灸療法，取穴：天樞穴、關(guān)元穴、足三里穴、氣海穴、神闕穴、中脘穴，上述穴位為溫針灸主穴，另根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)增加胃俞穴、脾腧穴、內(nèi)關(guān)穴等，按照先主穴后配穴順序，依次對(duì)上述穴位使用相應(yīng)毫針進(jìn)行溫針灸，每個(gè)穴位保證1 min以上，以患者穴位麻脹為度，每天溫針灸1次，連續(xù)溫針灸15 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：胃部不適、反酸等疾病癥狀消失;（2）有效：癥狀明顯改善;（3）無效：癥狀未改善或加重。顯效和有效記入治療有效率計(jì)算。

對(duì)患者治療前后中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較：對(duì)胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力分別采用0分、2分、4分、6分，代表無、輕、中、重度癥狀。得分越高表明患者疾病癥狀越明顯。

對(duì)比患者治療前后炎性因子：治療前、治療后分別抽取患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，進(jìn)行3000 r/min的離心操作10 min后，分離血清，測(cè)定C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素一7、白細(xì)胞介素10。測(cè)定方法選擇為酶聯(lián)免疫法。

對(duì)比患者治療前后生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量自評(píng)量表SF-36。對(duì)患者進(jìn)行生理功能、軀體功能、情感功能、社會(huì)功能四個(gè)方面的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，每個(gè)方面的評(píng)估總得分為100分。分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

對(duì)患者治療不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，惡心、嘔吐、腹瀉、皮損。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)，均采用[例（%）]形式表示，使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和計(jì)算，通過x2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1

兩組患者臨床療效觀察

患者接受治療后的臨床療效觀察，觀察組治療有效率100.00%，與對(duì)照組73.33%有效率比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前進(jìn)行胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力中醫(yī)證候積分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄、神疲乏力中醫(yī)證候積分與治療前比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分得分明顯低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者炎性因子治療前后比較

兩組患者炎性因子治療前比較，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素10水平組間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8水平相比于治療前明顯下降，白細(xì)胞介素10水平相比于治療前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗(yàn)組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素一8水平顯著低于同期對(duì)照組，白細(xì)胞介素10水平顯著高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量治療前后比較

兩組患者生活質(zhì)量SF-36量表治療前后組間比較結(jié)果，治療前兩組SF-36量表得分生理功能、軀體功能、情感功能、社會(huì)功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組生理功能、軀體功能、情感功能、社會(huì)功能得分均明顯比治療前多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療后生理功能、軀體功能、情感功能、社會(huì)功能得分比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者治療不良反應(yīng)情況

兩組患者進(jìn)行中醫(yī)治療后，發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表5。

3討論

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)慢性疾病之一，具有起病隱匿、病情進(jìn)展緩慢、病情遷延不愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者生活與工作形成巨大影響。如果炎癥持續(xù)存在并且不斷擴(kuò)大病灶范圍的話，極易對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p害，破壞其屏障功能，導(dǎo)致胃功能降低，影響正常進(jìn)食，嚴(yán)重可誘發(fā)胃穿孔、胃癌等嚴(yán)重后果，不容小覷。慢性胃炎的病因有很多，發(fā)病機(jī)制也比較-復(fù)雜，根據(jù)病因、癥狀的不同，慢性胃炎具有多種類型。脾胃虛寒型慢性胃炎是中醫(yī)辨證分型中比較常見的一種慢性胃炎類型，主要是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)喜歡吃冷食和冰飲等，或者因?yàn)槭軟鰧?duì)胃黏膜形成了損害，致使胃黏膜遭受破壞而引發(fā)胃脘痛、胃脹、暖氣、反酸等，需及時(shí)治療。胃炎患者在致病菌侵害下出現(xiàn)胃黏膜損傷，誘發(fā)炎癥，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-10為典型的炎性因子。C反應(yīng)蛋白具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能作用，在機(jī)體感染發(fā)生后急劇上升。白細(xì)胞介素-8是一種細(xì)胞因子，對(duì)中性粒細(xì)胞有趨化作用，高水平表達(dá)提示炎癥。白細(xì)胞介素-10的作用是對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化進(jìn)行調(diào)節(jié)，參與炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)，屬于炎癥和免疫抑制因子。

慢性胃炎在中醫(yī)領(lǐng)域歸屬于“胃痛、嘈雜”范疇，胃部是病位，病程較長(zhǎng)，癥狀明顯，輕重不一。胃部是人體臟腑的“大源”，胃炎與肝脾具有重要聯(lián)系，胃和脾為表里，脾胃功能受損或者脾胃不調(diào)是引發(fā)慢性胃炎的主要病因，需要給予中醫(yī)辨證施治，對(duì)癥用藥，以此獲得理想治療效果，快速消除炎癥，緩解疾病癥狀。針對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者的中醫(yī)治療，治法為溫中健脾、和胃止痛，首先要在日常飲食上多加注意，主要食用容易消化的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，不要進(jìn)食過涼食物，日常注意胃部保暖，避免著涼。在中藥湯劑治療上，可選擇香砂六君子湯，改善患者脾胃氣虛情況，起到益氣健脾、保胃護(hù)胃功效，促進(jìn)癥狀緩解。方中人參可增強(qiáng)患者體質(zhì)，對(duì)人體各系統(tǒng)起到明顯作用，提高人體適應(yīng)性，加快病理過程恢復(fù)。白術(shù)具有健脾、健胃的作用，可以提高患者身體機(jī)能，增強(qiáng)疾病抵抗力。甘草起到解痙作用，對(duì)胃部平滑肌痙攣有著很好的抑制作用、緩解作用同時(shí)可以益氣補(bǔ)脾;陳皮可以對(duì)小腸的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制;木香則可以對(duì)支氣管平滑肌進(jìn)行擴(kuò)張。茯苓可以預(yù)防潰瘍，淡滲利濕。諸藥合理配伍可以起到養(yǎng)胃健脾，和胃益氣的功效，緩解胃炎癥狀。單純使用中藥治療慢性胃炎雖然可以獲得一定治療效果，但是用藥見效慢，并且藥物煎煮操作復(fù)雜，對(duì)火候掌握要求高，因此整體的治療效果不夠理想。溫針灸也是中醫(yī)治法中的一種重要組成，在很多疾病中都可以搭配相應(yīng)的穴位進(jìn)行溫針灸，起到促進(jìn)疾病康復(fù)，提高藥效等作用，輔助治療效果突出。本研究中采取的溫針灸即為傳統(tǒng)針灸療法，將針刺和灸法聯(lián)合起來，對(duì)與慢性胃炎發(fā)病、病理有關(guān)的各種穴位進(jìn)行針刺和灸法，獲得治療效果。

本研究中患者臨床療效觀察，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示中藥湯劑與溫針灸聯(lián)合施治對(duì)于脾胃虛寒型慢性胃炎的治療具有很好的效果，相比于單純的中藥湯劑治療效果更加突出，癥狀改善快速、明顯?；颊呓邮苤嗅t(yī)治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明中醫(yī)療法在治療慢性胃炎上具有很高的安全性，可以放心使用。高藝真等。研究中觀察組患者同時(shí)接受香砂六君子湯與溫針灸治療，相比于只接受香砂六君子湯治療的對(duì)照組患者，15d的治療研究期間臨床療效更高，治療方案更加可行、有效，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用香砂六君子湯與溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床療效確切，并且不會(huì)對(duì)患者造成其他方面的傷害，不良反應(yīng)少，治法安全有效，應(yīng)該在臨床上予以全面的推廣和普及，提高慢性胃炎整體的臨床治療效果。