王欣棟

【關(guān)鍵詞】高職;病理學;實驗教學;創(chuàng)新策略

作為高職醫(yī)科類院校基礎(chǔ)教育的重要課程，病理學強調(diào)醫(yī)學理論知識與實踐技能的結(jié)合，其在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學連接中發(fā)揮著重要作用。從教學內(nèi)容來看，病理學不僅研究了人體疾病的發(fā)病機理，而且分析疾病發(fā)展過程中，患者形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝出現(xiàn)的變化特征，這對于揭示疾病發(fā)展規(guī)律，開展疾病臨床診療具有重要作用。在病理學教學中，教師應(yīng)有意識地培養(yǎng)學生的思維分析能力、實踐能力與創(chuàng)新能力。然而受傳統(tǒng)教學方法影響，高職院校病理學教學質(zhì)量不夠理想。新時期，實驗教學在高職院校病理學教學中得到了推廣和應(yīng)用，其在改變傳統(tǒng)教學模式的基礎(chǔ)上，有效地提升了病理學教學質(zhì)量。

1高職院校病理學實驗教學的必要性

1.1消除以往病理學教學弊端

傳統(tǒng)教學模式下，高職醫(yī)科類院校病理學教學以教師為中心，在教學過程中，實驗教學的授課流程是固定的，即不論是實驗的內(nèi)容還是目的，均是由教師指定安排的;并且在實驗開展中，教師的講解占據(jù)較長時間，實驗操作部分由老師完成;最后實驗結(jié)果也是由教師照本宣科，并由學生強化記憶。從教學過程來看，這種教學方式未能充分體現(xiàn)學生的主體學習地位，整個教學階段學生參與度不夠，這不僅影響了學生病理學學習的熱情，而且限制了學生分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的開發(fā)培養(yǎng)。新時期，積極開展實驗教學，讓學生主動參與到實驗探究當中，能消除以往病理學教學弊端，提升高職病理學教學質(zhì)量。

1.2培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才

素質(zhì)教育背景下，高職院校病理學的教學內(nèi)容、教學形式發(fā)生較大變化。從教學內(nèi)容來看，病理學實現(xiàn)了形態(tài)學實驗知識的分解和新化，這不僅使得相對分散的學科知識得以有效銜接，而且實現(xiàn)了的細胞、組織、器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、異常病理變化的有效聯(lián)系。此外，通過病案分析過程，病理學實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的對接，有效地激發(fā)了學生的學習興趣。而從教學形式來看，病理學更加注重學生實踐能力的培養(yǎng)，在教學中，實驗教學的占比逐漸增大。通過實驗教學模式，積極開展病理學教學，能有效地增強醫(yī)學形態(tài)學知識的系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性。同時，其能在增強學生分析能力、實踐能力的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)學生創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)。從長遠發(fā)展角度來看，實驗教學符合組織學教學要求，其是高職護理專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求，有助于護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

2基于素質(zhì)教育的高職病理學實驗教學要求

2.1高職病理學實驗教學改革背景

病理學在是揭示疾病本質(zhì)的醫(yī)學科學，其在研究疾病發(fā)病病因、發(fā)病機制和發(fā)展規(guī)律中起到至關(guān)重要的作用。從教學過程來看，理論教學和實驗教學是高職病理學教育的兩個重要環(huán)節(jié)，積極開展實驗教學，能實現(xiàn)病理學理論知識的有效鞏固。傳統(tǒng)授課模式下，病理學實驗課多以鏡下認知和大體描述為主，學生接受病理知識的過程具有被動性特征，缺乏拓展性的思考和理解?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出我國要進一步加強醫(yī)學人才培養(yǎng)，在高職院校醫(yī)學類人才培養(yǎng)中，素質(zhì)教育改革要求提出要強化實驗、實訓、實習等環(huán)節(jié)的實踐，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，保證學生快速適應(yīng)崗位工作需要?；谶@一要求，在高職藥理學教學中，應(yīng)積極開展實驗教學，并且在教學實踐中，應(yīng)重視教學模式、教學方法、教學內(nèi)容要素等因素的全面創(chuàng)新，以此來提升學生的綜合服務(wù)能力，推動學生的職業(yè)化發(fā)展。

2.2高職病理學實驗教學改革內(nèi)容

新時期，人們對于高職病理學實驗教學提出了較高要求，在教學改革層面，應(yīng)重視以下內(nèi)容：（1）病理學本身是一門形態(tài)學科學，其具有很強的直觀性，傳統(tǒng)的實驗教學模式下，高職師生主要是通過大體瓶裝標本和顯微鏡下切片來進行觀察的。新時期，開展病理學實驗教學應(yīng)結(jié)合臨床實際情況來優(yōu)化教學內(nèi)容，確保學生做到學以致用，如使用數(shù)字切片和三維立體標本進行實驗教學。在上述教學內(nèi)容優(yōu)化的基礎(chǔ)上，還需改變傳統(tǒng)教學模式下學生只負責觀察的狀態(tài)，即應(yīng)鍛煉學生的描述能力，同時應(yīng)鼓勵學生畫出所看到的標本和圖片，加深對疾病的理解。此外，應(yīng)通過臨床見習，鍛煉學生動手能力，實現(xiàn)學生從理論知識到實踐技能的遷移。（2）病理學實驗教學需要專業(yè)能力強、臨床經(jīng)驗足的教師作為支撐，在強化教師專業(yè)能力及授課技能的基礎(chǔ)上，需實現(xiàn)教學方法創(chuàng)新。如：在病理實驗教學中，應(yīng)積極開展PBL病例分析課，做到的以問題為導向教學，同時應(yīng)能深化信息教學資源，提升實驗教學的高效性、實效性。（3）新時期的病理實驗課教學應(yīng)重視教學考核工作開展，構(gòu)建形成性評價體系。該評價體系下，應(yīng)在病理實驗課教學中實現(xiàn)課堂提問、課后實驗課作業(yè)、虛擬仿真平臺學習以及期末實驗考試的有效結(jié)合，系統(tǒng)化評價教學效果，為下一階段的教學創(chuàng)新和成果優(yōu)化提供保證。

3病理學實驗教學的主要問題

3.1實驗課程重視程度不夠

受傳統(tǒng)教學理想的影響，高職院校在病理學教學中依然存在重理論教育、輕實驗活動的問題。一方面，高職院校部分教師未能充分認識到病理學實驗教學的重要性，其將實驗教學作為理論課程的附屬，這使得實驗課程開展頻率少，實驗操作的過程控制、規(guī)范程度不夠理想，影響了實驗結(jié)果和病理學教學質(zhì)量。另一方面，有的高職院校雖然已經(jīng)開始逐步增加病理學實驗課程的課時，然而在具體試驗中，受實驗設(shè)備缺乏等因素的影響，現(xiàn)階段的病理學實驗操作仍然以教師講解、操作為主，這使得學生動手實驗的機會明顯較少，致使當下的病理性實驗教學在培養(yǎng)學生分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力方面效果有限。

3.2實驗教學內(nèi)容缺乏特色

開展符合護理特色的實驗教學是病理學實驗教學的內(nèi)在要求。然而，結(jié)合當前病理實驗教學內(nèi)容來看，高職病理實驗教學未能充分體現(xiàn)教學特色。病理學實驗教學中，由于缺乏統(tǒng)一的實驗教材，導致實驗教學內(nèi)容多以觀察病理切片、標本為主，對于疾病影響下，細微結(jié)構(gòu)形態(tài)改變的分析不足，實驗教學內(nèi)容不夠充分。此外，實驗教學內(nèi)容的與臨床護理聯(lián)系不夠緊密，者違背了病理學實驗教學“必須”和“夠用”的原則。新時期，要進一步提升高職病理學實驗教學質(zhì)量，還需進行教學內(nèi)容的豐富與補充，凸顯實驗教學內(nèi)容的特色性。

3.3實驗教學方法較為單一

以教師為中心、以實驗講解為主是以往病理學實驗教學方法應(yīng)用的重要特征，這種實驗教學方式使得學生處于被動接受狀態(tài)，影響了學生實驗學校的積極性、主動性?，F(xiàn)階段，高職院校對于病理學實驗教學的方法應(yīng)用提出了較高要求，然而一些教師尚未能改變傳統(tǒng)實驗教學方法，影響了高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)效果。同時，實驗室建設(shè)滯后是制約高職院校病理學實驗教學質(zhì)量的重要因素。在教學中，一些高職院校對于形態(tài)學實訓室的投資較少，這使得用于實驗研究的雙目顯微鏡等設(shè)備較少，對教學組織、實施造成較大阻礙。此外，在傳統(tǒng)教學中，學生很少有機會接觸到雙目顯微鏡等病理學實驗設(shè)備，這使得在實驗課程中，教師通過多媒體完成實驗注意事項后，部分學生不能獨立操作雙目顯微鏡等設(shè)備。受此影響，學生找不到病變部位，看不懂鏡下結(jié)構(gòu)的問題較為明顯，有的學生在操作中還會因操作不規(guī)范導致切片損壞等，嚴重影響了實驗教學質(zhì)量。

3.4病理實驗教學數(shù)字化資源庫建設(shè)滯后

信息時代下，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用為高職病理實驗課教學活動開展提供了全新的載體平臺，其能在計算機及網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢下，構(gòu)建符合高職院校教學特征的病理實驗課教學數(shù)字資源庫，充分體現(xiàn)病理實驗教學特征。從病理實驗課教學實際來看，數(shù)字化資源庫建設(shè)實不僅能實現(xiàn)教學資源共享，而且能在借鑒利用庫中資源的基礎(chǔ)上，建立“教+學”的混合式實驗教學模式。此外，信息化的教學手段還能實現(xiàn)病理資源保護性存儲，即該教學手段能將病理大體標本、組織切片轉(zhuǎn)化為膠片或幻燈片形式的教學資源。這對于師生專業(yè)能力提升具有深刻影響。但是在實際教學中，高職院校在教學基礎(chǔ)資源有限，在病理實驗教學數(shù)字化資源庫方面的投資較少，限制了數(shù)字化教學活動的開展。另外，有部分教師也未能充分認識到病理實驗教學數(shù)字化資源庫建設(shè)應(yīng)用的價值，這使得在實際教學中出現(xiàn)了數(shù)字化教學資源利用不足的問題，降低了病理實驗課的教學質(zhì)量。

3.5教學評價及教師問題

現(xiàn)階段，高職院校病理學實驗教學在教學評價方面還存在一定問題。當下的教學評價主要是以教師布置的繪圖為主要判定依據(jù)，對于實驗按教學過程缺乏全面檢測，影響了實驗教學效果評價的科學性。在這種評價方式的導向下，有的學生不愿意觀察大體標本和切片，同時一些學生也不會采用病變特點來解釋臨床癥狀、制定護理措施，降低了學生分析能力、實踐能力的培養(yǎng)效果。此外，高職院校缺乏“雙師型”實驗教師，是制約病理學實驗教學質(zhì)量的重要因素。從教師結(jié)構(gòu)特征來看，多數(shù)高職院校病理學教師畢業(yè)于臨床醫(yī)學專業(yè)，其本身長時間脫離臨床實踐活動，對于臨床護理崗位工作特點把控不到位。這使得實驗教學、病理知識與臨床護理工作的聯(lián)系不緊密，制約了高素質(zhì)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

4高職院校病理學實驗教學模式創(chuàng)新應(yīng)用要點

4.1改變傳統(tǒng)教學觀念

作為高職教育的重要環(huán)節(jié)，實驗教學是病理學教學中必不可少的環(huán)節(jié)，要提升病理學實驗教學模式應(yīng)用水平，就必須充分認識到病理學實驗教學的必要性，然后轉(zhuǎn)變思想掛念，高度重視實驗教學活動的開展。一方面，高職院校病理學教師應(yīng)深化專業(yè)教學大綱分析，明確病理學實驗教學目標，然后在《病理學實驗指導》的引領(lǐng)下，轉(zhuǎn)變教學觀念，在教學中，凸顯學生的主體地位，主動組織學生開展實驗教學。另一方面，對于高職院校而言，其應(yīng)重視病理學實驗室的建設(shè)，通過教學資金投入，配置病理學實驗設(shè)備，為實驗教學活動開展及學生分析、實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)造有利條件。

4.2優(yōu)化實驗教學內(nèi)容

針對傳統(tǒng)病理學實驗教學缺乏專用教材，教學內(nèi)容特色性不強的問題，應(yīng)注重以下要點：一方面，教師應(yīng)注重當前病理學理論教材中涉及實驗的有效歸納、總結(jié)和延伸，從中選擇具有代表性的實驗項目組織實驗教學，確保實驗教學的針對性、有效性，并且應(yīng)確保通過這些實驗?zāi)軐崿F(xiàn)學生專業(yè)能力的有效培養(yǎng)。另一方面，在開展病理學實驗教學中，應(yīng)充分考慮臨床醫(yī)學的特點，結(jié)合臨床護理實踐設(shè)計實驗，確保在試驗中所形成的分析思維、實踐能力能滿足職業(yè)化發(fā)展需要。譬如，分析臨床護理工作開展實際可知，病理生理學及病理解剖學是護理專業(yè)更具有臨床實用性的知識內(nèi)容。就病理生理學而言，其能幫助護士解釋護理工作中出現(xiàn)的實際問題，而后者對于護士“通過癥狀判斷疾病”工作的開展具有指導價值，即其對于病情的觀察具有一定的預(yù)見性。臨床中，護理崗位并不需要通過顯微鏡診斷疾病，故而在開展試驗時，可適當減少觀察切片微細結(jié)構(gòu)的實驗內(nèi)容，增加大體標本形態(tài)病理實驗內(nèi)容，為學生步入職場鋪平道路。

4.3創(chuàng)新實驗教學方法

創(chuàng)新實驗教學是提升病理學實驗教學質(zhì)量的有效方式，其能實現(xiàn)臨床護理專業(yè)應(yīng)用型人才的有效培養(yǎng)。在實驗教學方法創(chuàng)新中，應(yīng)注意結(jié)合病理學的實驗教學特征和課時設(shè)置特征，滿足基本的學習需要。現(xiàn)階段，高職病理學實驗教學不僅具有專業(yè)性強、內(nèi)容多的特點，而且實驗課程少的特征較為突出。在實驗教學中，可采用多種教學方便靈活開展教學。除討論式教學、講座式教學、情景式教學放室外，合作教學、問題導向教學等都是較為有效地實驗教學方式。合理使用這些教學方式，不僅能激發(fā)學生實驗學習的興趣，而且能加強學生對病理改變與臨床護理之間的連續(xù)，實現(xiàn)學生實踐能力的培養(yǎng)。譬如，在“肺淤血”大體標本觀察實驗教學中，可采用問題導向教學法，在實驗教學中讓學生思考輸液過快的后果，并適當通過視頻觀察患者表現(xiàn)，使得學生觀察到氣促、缺氧、發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰等問題時，能分析出患者因輸液過快出現(xiàn)了肺淤血、肺水腫問題。最后，指導學生合理調(diào)整輸液速度，確?；颊咻斠喊踩?。

病理學實驗室是制約實驗教學質(zhì)量的重要因素。新時期，高職院校還應(yīng)注重病理學實驗室的有效建設(shè)，通過建立數(shù)碼互動實驗室、應(yīng)用虛擬切片教學及數(shù)字化全景切片掃描系統(tǒng)等輔助病理學實驗教學活動，確保實驗教學的高效性。另外，還應(yīng)配置相應(yīng)的實驗觀察設(shè)備，切片保護設(shè)備等，為病理學實驗教學活動的開展創(chuàng)造有效空間。

4.4應(yīng)用信息教學手段

在高職病理實驗課教學中使用信息化教學手段，應(yīng)注重病理實驗教學數(shù)字化資源庫平臺的有效建設(shè)。這樣能為信息化教學活動的開展奠定良好基礎(chǔ)。在病理實驗課數(shù)字化資源庫平臺建設(shè)中，應(yīng)注重以下模塊建設(shè)。（1）高職病理實驗課教師應(yīng)重視數(shù)字化實驗教材撰寫，確保其符合新時期的教學需要，以此來突破傳統(tǒng)實驗教學的單一性。（2）就病理學實驗教學圖片而言，其不僅包含大體標本照片、自制教學切片照片，而且涉及掃描儲存的膠片式幻燈片。新時期，可在信息技術(shù)的支撐下，將這些圖片轉(zhuǎn)化為數(shù)字資源，為教學資源保留和應(yīng)用提供便利。（3）在對陳舊標本進行凈化處理后，可在Flash軟件下，制作數(shù)字化的三維立體標本，同時在信息技術(shù)下，可通過虛擬仿真界面，動態(tài)化的觀察標本，這樣能加深對所學知識的理解，對于學生實踐能力的掌握具有積極作用。（4）深化信息化技術(shù)在病理學實驗切片中的應(yīng)用，如在Motic數(shù)字切片掃描儀的作用下，可對病理切片實施掃描。在電腦看圖軟件的支撐下，學生可系統(tǒng)化的開展切片學習。（5）高職院校還可在教學中借助信息化教學收手段，建立臨床病理資料庫，充分采用這些資料開展病理實驗課教學，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，促進病理實驗課教學活動的有序開展。

4.5重視教學評價及教師隊伍建設(shè)

科學合理開展病理學實驗教學評價，能有效地激發(fā)學生參與實驗學校的積極性、主動性，掌握學生學習效果，并為后期教學活動開展提供指導。新時期，病理學教師在進行學生實驗結(jié)果評價時，不僅要考慮學生的實驗考試和實驗報告情況，而且要分析學生到課率、學習態(tài)度、顯微鏡使用等諸多因素，確保實驗教學評價的針對性、有效性。

值得注意的是，從教學設(shè)計到實施、評價，病理學實驗教學任何一個環(huán)節(jié)的開展都受到教師專業(yè)性的影響。對此在新時期，應(yīng)提升病理實驗教師的雙師素質(zhì)。一方面，要重視本校病理學教師的引導和培養(yǎng)，鼓勵這些老師積極的參加醫(yī)院、社區(qū)組織的實踐活動，培養(yǎng)教師的臨床實踐能力。另一方面，教師應(yīng)主動參與到專業(yè)學習當中，更新病理學知識、實驗教學方法，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。此外，高職院校應(yīng)加強與醫(yī)院的聯(lián)系，兩個單位合作舉辦培訓班，安排本校教師參與學習，也促使學生及時了解新技術(shù)及新進展。針對教師的學習情況，應(yīng)定期開展考核，對于考試成績優(yōu)異的老師，還應(yīng)鼓勵其參與衛(wèi)生系統(tǒng)的資格考試和職稱申報。這樣能不斷優(yōu)化本校教師隊伍結(jié)構(gòu)，提升教師專業(yè)素養(yǎng)水平，進而為病理學實驗教學提供師資保障。

5結(jié)論

實驗教學對于提升高職院校病理學教學質(zhì)量具有深刻影響。新時期，教師只有充分認識到實驗教學對病理學課程教學及學生能力培養(yǎng)的重要性，結(jié)合當前實驗教學問題，系統(tǒng)化進行教學理念、教學內(nèi)容、教學方法、教學評價創(chuàng)新，并建立“雙師型”病理學實驗教學教師隊伍。這樣才能提升病理學實驗教學水平，培養(yǎng)學生的分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，促進學生的全面發(fā)展。