朱麗峰

摘要：目的：評(píng)價(jià)予以射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、螺內(nèi)酯、美托洛爾、達(dá)格列凈組合治療的效果。方法：在我院治療的射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者中遴選56例為主體，以奇偶法劃分成觀察組（n=28，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、螺內(nèi)酯、美托洛爾、達(dá)格列凈組合治療）、對(duì)比組（n=28，螺內(nèi)酯+美托洛爾治療），對(duì)比治療情況。結(jié)果：相較于對(duì)比組，觀察組LVEF、TAC水平較高，LVESD、LVEDD、cTnI、CK-MB、LPO水平較低，P<0.05。結(jié)論：予以射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、螺內(nèi)酯、美托洛爾、達(dá)格列凈組合治療具有重要作用，可推廣。

關(guān)鍵詞：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;螺內(nèi)酯;美托洛爾;射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭;心功能;心肌損傷;氧化應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】? R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

心力衰竭為各類心血管疾病的終末期表現(xiàn)，主要由高血壓、冠心病所致，患者主要表現(xiàn)為心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力降低、體液潴留、呼吸與睡眠障礙、活動(dòng)耐力受限等。流行病學(xué)顯示，我國(guó)心力衰竭患者已經(jīng)有1300萬人，其中射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者占比達(dá)到了56%，此類患者需反復(fù)住院，對(duì)其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。本文選取醫(yī)院診療的56例患者為主體，具體治療情況如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院在2021年2月-2022年2月期間診療的射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者（56例）為主體，以奇偶法分組，其中28例作為觀察組，剩余28例作為對(duì)比組。觀察組男女比例是17：11;年齡是61～80歲，均齡（70.52±3.38）歲。對(duì)比組男女比例是15：13;年齡是63～78歲，均齡（70.58±3.61）歲。應(yīng)用SPSS23.0軟件分析組間基線資料，結(jié)果顯示差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

予以對(duì)比組螺內(nèi)酯+美托洛爾治療，予以觀察組庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、螺內(nèi)酯、美托洛爾、達(dá)格列凈組合治療，具體情況如下：庫(kù)巴曲纈沙坦鈉初始服用劑量是50mg/次（bid），依據(jù)病情2周倍增1次，目標(biāo)維持劑量是200mg/次（bid），持續(xù)治療3個(gè)月;螺內(nèi)酯用藥劑量為20mg（qd），口服三個(gè)月;美托洛爾初始劑量是6.25mg/次（bid），口服1周后依據(jù)病情增加至12.5mg/次，后每周增加12.5mg（bid），最大劑量不得超過50mg，持續(xù)口服3個(gè)月;達(dá)格列凈用藥劑量是5mg（qd），依據(jù)病情逐漸增加為10mg，持續(xù)口服3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①心功能。對(duì)比治療前后的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）。②心肌損傷與氧化應(yīng)激指標(biāo)。對(duì)比治療前后的cTnI（心肌肌鈣蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、TAC（總抗氧化能力）、LPO（過氧化脂質(zhì)）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件分析研究所涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過“x±s”表示，以“t”檢驗(yàn)，組間P值<0.05時(shí)，差異存在意義。

2結(jié)果

2.1心功能水平分析

觀察組、對(duì)比組間治療后的LVEF、LVESD、LVEDD水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，數(shù)據(jù)分析見表1。

3討論

螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，具有利尿作用，可明顯減輕心臟前負(fù)荷，改善疾病癥狀。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，可有效降低兒茶酚胺濃度，還可減慢心率，對(duì)于心肌收縮具有抑制作用，可增加心肌血流量，提高心肌代謝能力[2]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉由纈沙坦鈉、沙庫(kù)巴曲復(fù)合而成，前者為血管緊張素受體抑制劑，可有效舒張血管，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)還可抑制心肌纖維化、心肌肥大，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。后者可抑制腦啡肽酶，主要作用為排鈉利尿，可減輕心臟負(fù)荷，保護(hù)心肌功能，還可促進(jìn)左室射血分?jǐn)?shù)提升[3]。達(dá)格列凈具有滲透性利尿的作用，可激活A(yù)MPK路徑，抑制炎性因子表達(dá)，還可保護(hù)心臟，改善左室舒張、收縮功能。

綜上所述，予以射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉、螺內(nèi)酯、美托洛爾、達(dá)格列凈組合治療具有重要作用，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳聰聰.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合螺內(nèi)酯、美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)保留心衰患者的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（04）：548-550.

[2]張強(qiáng).沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者的療效、心功能及心室重構(gòu)指標(biāo)變化研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（31）：45-46.

[3]韓欣宇.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯與美托洛爾治療射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（06）：37-39.