頸三針聯(lián)合正骨推拿在椎動脈型頸椎病患者治療中的應(yīng)用分析

甘史安 潘鳳霞

摘要：目的：分析頸三針聯(lián)合正骨推拿在椎動脈型頸椎病患者治療中的應(yīng)用效果。方法：在我院選取260例椎動脈型頸椎病患者，按動態(tài)隨機(jī)法分組（實(shí)驗組、對照組），130例/組。選取時間：2019年1月至2021年12月。兩組均接受正骨推拿治療、實(shí)驗組添加頸三針治療。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組總體治療效果、治療前后頸性眩暈及功能量表評分、頸部血流指標(biāo)波動情況。結(jié)果：實(shí)驗組總體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為96.15%、88.46%;治療前兩組頸型眩暈與功能量表評分對比無意義（P>0.05），治療后實(shí)驗組評分高于對照組（P<0.05）;治療前兩組頸部血流指標(biāo)對比無意義（P>0.05），治療后實(shí)驗組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頸三針+正骨推拿是椎動脈型頸椎病優(yōu)質(zhì)的治療方案，建議采納。

關(guān)鍵詞：頸三針;正骨推拿;椎動脈型頸椎病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】? R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會整體生活節(jié)奏不斷加快，伏案工作、學(xué)習(xí)的時間也不斷延長，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率持續(xù)上升，已逐漸成為影響我國國民生活質(zhì)量的主要疾病[1]。椎動脈型頸椎病是頸椎病常見的一種的類型，是指頸椎退變機(jī)械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，致使椎動脈遭受壓迫或刺激，使椎動脈狹窄、折曲或痙攣，導(dǎo)致基底動脈供血不足的頸椎病，該類型頸椎病約占總體的10%-15%，僅次于神經(jīng)根型頸椎病，因此其治療一直是頸椎病研究的重要方向[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，椎動脈型頸椎病的治療體系不斷完善，近年來中醫(yī)針灸、正骨推拿治療椎動脈頸椎病開始逐漸應(yīng)用于臨床并在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮著較為理想的治療效果，獲得了廣泛認(rèn)可[3]。鑒于此，本次研究甄選出260例樣本，分析頸三針+正骨推拿在上述疾病中的實(shí)際治療價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年12月，篩選我院椎動脈型頸椎病患者，選出260例按動態(tài)隨機(jī)法分組（實(shí)驗組、對照組），130例/組。兩組男女比例分別為84∶46、85∶45;對照組年齡最小14歲、最大62歲、均數(shù)45.69±6.28歲，病程最短1年、最長6年、均數(shù)3.69±0.68年;實(shí)驗組年齡最小15歲、最大64歲、均數(shù)44.65±6.34歲，病程最短1年、最長7年、均數(shù)3.67±0.69年。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）260例患者均在MRA、X線片聯(lián)合檢查下確診為椎動脈型頸椎病;（2）臨床資料完整者;（3）年齡區(qū)間：14-64歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）針灸、正骨推拿治療禁忌者;（2）頸部外傷者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組均接受正骨推拿治療：治療實(shí)施前給予患者精確的影像學(xué)檢查，隨后根據(jù)檢查結(jié)果囑咐患者傾斜頸椎，保證頸椎旋轉(zhuǎn)的著力點(diǎn)位于病變頸椎節(jié)段;再指導(dǎo)患者將上肢垂直放置在身體兩側(cè)，操作者用手扶住患者后頸部，再使用拇指按壓錯位頸椎，隨后使用對側(cè)手扶住患者頭部并做輕微搖晃，當(dāng)頸椎擺動角度最大時，使用拇指按壓椎體，幫助病變頸椎節(jié)段復(fù)位。實(shí)驗組添加頸三針治療：選穴為天柱、大杼、百勞，采用斜刺進(jìn)針法行平補(bǔ)平泄，單次治療時間為30分鐘，在留針15分鐘時行針。兩組治療周期均為30日，治療期間需始終保持延續(xù)性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療30日后，對比兩組總體治療效果。分為顯效、有效、無效。其中顯效：癥狀大幅度減輕、發(fā)作頻率顯著降低;有效：癥狀有所減輕、發(fā)作頻率略有降低;無效：癥狀無改善、發(fā)作頻率無明顯降低[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）對比兩組頸性眩暈與功能量表（ESCA）評分。量表包括眩暈（16分）、頭痛（2分）、頸肩痛（4分）、日常工作及生活（4分）、心理及社會適應(yīng)能力（4分），總分為30分，分值越高則提示頸椎病恢復(fù)越好。評估時間為治療前及治療30日后[5]。

（3）分別于治療前及治療30日后對比兩組頸部血流指標(biāo)。包括左椎動脈（LVA）、右邊椎動脈（RVA）、椎-基底動脈（VBV）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總體治療效果對比

實(shí)驗組總體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為96.15%、88.46%，見表1。

3討論

頸椎病是骨科較為常見的一種疾病，數(shù)據(jù)顯示近年來該疾病的發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群有明顯年輕化趨勢，對于該病的治療也引起了社會各界廣泛關(guān)注，椎動脈型頸椎病是頸椎病較常見的一種類型，其典型癥狀為頸肩痛、視力障礙、眩暈等，部分嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)腦萎縮、肢體萎縮等并發(fā)癥，故針對還疾病需予以足夠重視，積極配合臨床治療[6]。

隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及中醫(yī)診療技術(shù)的推廣，越來越多頸椎病患者開始尋求中醫(yī)治療，中醫(yī)在辨證論治理念的指引下將椎動脈型頸椎病歸咎為項痹范疇，認(rèn)為該疾病是頸項部氣滯血瘀所致，故針對該疾病的治療多從活血化瘀出發(fā)[7]。頸三針、正骨推拿是中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病應(yīng)用率最高的兩種方法，其中正骨推拿是運(yùn)用按摩手法調(diào)理患者骨骼肌軟組織，該技術(shù)能松解頸項部肌肉，達(dá)到緩解椎動脈壓迫的效果，綜合臨床治療現(xiàn)狀來看，該技術(shù)單一實(shí)施的治療作用有限，故臨床多頸三針、正骨推拿聯(lián)合運(yùn)用。有研究提出對比單一使用正骨推拿，頸三針+正骨推拿治療椎動脈型頸椎病療效更加顯著[8]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗組總體治療效果優(yōu)于對照組、治療后實(shí)驗組ESCA評分高于對照組、各局部血流指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)如上差異的原因在于，首先頸三針是指天柱、百勞、大杼三穴，最早記載于《靈樞.官針》中，頸三針能充分調(diào)節(jié)督脈及足太陽膀胱經(jīng)的氣機(jī)，進(jìn)而達(dá)到緩解患者暈眩等癥狀;其次通過針刺以上三個穴位能達(dá)到舒筋活絡(luò)的治療效果，從根本上改善頸項血液循環(huán);最后將頸三針、正骨推拿能綜合二者治療優(yōu)勢，能在更短時間改善椎動脈壓迫、血流運(yùn)行受限的情況。

綜上所述，頸三針+正骨推拿治療改善椎動脈型頸椎病優(yōu)勢顯著，建議臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張慧，劉李文姬.針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病患者對其血流動力學(xué)、神經(jīng)元特異性烯醇酶和內(nèi)皮素的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（7）：1866-1870.

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[8]潘偉東，吳加利，羅衛(wèi)平.針刺頸夾脊穴及頸三針聯(lián)合正骨推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28（3）：24-28.