MIPO 技術(shù)結(jié)合LCP 內(nèi)固定治療對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果及術(shù)后功能恢復(fù)效果研究

張平

摘要：目的：分析評(píng)估脛骨遠(yuǎn)端骨折患者于治療期間聯(lián)合應(yīng)用MIPO技術(shù)、LCP內(nèi)固定的臨床效果。方法：以2019年1月至2021年12月收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對(duì)照組、觀(guān)察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，后者應(yīng)用MIPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05;治療前，對(duì)照組、觀(guān)察組Maryland 評(píng)分對(duì)比無(wú)差異P>0.05，治療后，觀(guān)察組Maryland 評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：脛骨遠(yuǎn)端骨折患者于治療期間聯(lián)合應(yīng)用MIPO技術(shù)、LCP內(nèi)固定對(duì)于促進(jìn)骨折愈合以及功能恢復(fù)具有積極意義，可有效預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：MIPO技術(shù);LCP內(nèi)固定;脛骨遠(yuǎn)端骨折;臨床效果;功能恢復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

脛骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，臨床表現(xiàn)以局部腫脹以及小腿骨折端畸形比較常見(jiàn)，以往臨床上針對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折主要采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，可促進(jìn)骨折端解剖復(fù)位，但是具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展，于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療期間開(kāi)始廣泛應(yīng)用MIPO技術(shù)（經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定）、LCP內(nèi)固定（鎖定加壓鋼板內(nèi)固定），這對(duì)維持骨折斷端血供以及加速患者康復(fù)進(jìn)程具有積極意義[1]。為此，本文展開(kāi)對(duì)照研究，旨在分析評(píng)估脛骨遠(yuǎn)端骨折患者于治療期間應(yīng)用MIPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定的臨床效果，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

納選對(duì)象均為本院收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，符合研究需求者共計(jì)60例，入組研究時(shí)間為2019年1月至2021年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法均勻劃分為對(duì)照組、觀(guān)察組。對(duì)照組：囊括男性患者21例，女性患者共計(jì)9例，年齡區(qū)間為26-68歲，計(jì)算其平均年齡值為（47.65±2.44）歲，左側(cè)骨折者20例，右側(cè)骨折10例。觀(guān)察組：囊括男性患者23例，女性患者共計(jì)7例，年齡區(qū)間為28-65歲，計(jì)算其平均年齡值為（47.28±2.53）歲，左側(cè)骨折者18例，右側(cè)骨折12例。對(duì)比分析對(duì)照組、觀(guān)察組基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，觀(guān)察組于治療期間應(yīng)用MIPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定：在患者手術(shù)前測(cè)定患者健側(cè)脛骨長(zhǎng)度，評(píng)估骨折處LCP接骨板放置位置以及長(zhǎng)度，協(xié)助患者采取仰臥位，選用椎管內(nèi)麻醉措施，于患者骨折近端、遠(yuǎn)端兩側(cè)靠后處2cmm作橫切口，對(duì)筋膜、肌肉以及深筋膜逐層分離，避免造成骨膜、血管造成損傷。對(duì)兩個(gè)切口的骨膜、深筋膜鈍性分離，促使兩切口相通，于C型壁X線(xiàn)透視下展開(kāi)骨折手法復(fù)位，在患者復(fù)位成功以后將LCP接骨板與深筋膜緊密貼合，覆蓋骨折位置，然后將克氏針?lè)胖糜贚CP接骨板，完成臨時(shí)固定，于骨折近端以及遠(yuǎn)端位置分別平行擰入螺釘3-4枚，在C型壁X線(xiàn)的透視作用下觀(guān)察螺釘安置位置，在確認(rèn)無(wú)誤以后將克氏針拔除，逐層縫合切口[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者骨折延遲愈合、切口未愈合、內(nèi)固定斷裂、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況，于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月應(yīng)用Maryland 評(píng)分評(píng)估兩組患者關(guān)節(jié)功能，評(píng)估內(nèi)容包含步行狀況、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、反常步態(tài)、疼痛等，總分值為100分，所得分值越高則表示為患者功能愈合情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)值借助于SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以x±s表示;計(jì)數(shù)資料則應(yīng)用X2檢驗(yàn)，表示為（n、%），P<0.05表示數(shù)值對(duì)比差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2足功能恢復(fù)情況對(duì)比差異

治療前，對(duì)照組、觀(guān)察組Maryland 評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著差異P>0.05，采取對(duì)應(yīng)治療措施后，兩組患者M(jìn)aryland 評(píng)分均提高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

此次研究結(jié)果表示，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05;對(duì)比兩組患者M(jìn)aryland 評(píng)分，觀(guān)察組高于對(duì)照組P<0.05，分析原因如下：MIPO技術(shù)和傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行比較，切口小，手術(shù)期間剝離的組織比較少，可降低患者術(shù)中出血量，加速了患者骨折愈合速度。與LCP內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合應(yīng)用傷口暴露面積比較小，可有效避免骨膜損傷，具有保護(hù)骨折端滋養(yǎng)血管的效果，可保留骨折端血供以及軟組織活力，有利于促進(jìn)骨折以及切口愈合，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

總而言之，MIPO技術(shù)、LCP內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療期間可促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)，加速了骨折愈合速度，有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，可借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建民，周杰，袁之木，等.改良雙切口鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].臨床骨科雜志，2022，25（01）：112-116.

[2]張勇，張開(kāi)亮，姜偉，等.髕上與髕下入路交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2022，37（02）：210-212.