王旭潔 韋春玲

【摘要】目的了解東蘭縣艾滋病患者未接受抗病毒治療的原因，并進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面，為制定具有針對性的宣傳教育和轉(zhuǎn)介治療措施提供依據(jù)。方法：采用電話隨訪和入戶面對面隨訪的形式對截止2020年12月31日尚存活且未進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病病人或感染者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：16名被調(diào)查人員中，感覺自己身體很好，認(rèn)為不需要治療者14人占87.5%;太忙了而沒空去治療的1人占6.25%;害怕別人知道自己感染了艾滋病的1人占6.25%。結(jié)論：在今后的艾滋病防治工作中，應(yīng)進(jìn)一步加大國家對艾滋病防治有關(guān)政策的宣傳力度，對于未抗病毒治療的艾滋病患者，工作人員在隨訪過程中應(yīng)根據(jù)其未治療原因，加強(qiáng)艾滋病治療知識的宣傳和依從性教育，從而提高患者的認(rèn)識，提高艾滋病患者的生存年限和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾滋病患者：抗病毒治療;原因分析

【中圖分類號】 R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

艾滋病嚴(yán)重?fù)p害人類生命和健康的同時(shí)也給社會(huì)造成了重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。艾滋病病毒感染者和病人抗病毒治療是艾滋病防治工作中的一個(gè)重要組成部分，也是黨和政府對艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策的具體體現(xiàn)[1]。如何能讓每一位艾滋病人及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，延長其壽命并提高其生活質(zhì)量[2]，真正讓他們體會(huì)到黨和政府的關(guān)懷，也是擺在我們艾滋病防治工作者面臨的一個(gè)重要課題。根據(jù)2016年6月8日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知》，要求對所有的艾滋病感染者和艾滋病病人均建議實(shí)施抗病毒治療。為了解東蘭縣艾滋病患者未接受抗病毒治療原因，進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面以提高抗病毒治療效果，降低死亡率，現(xiàn)將東蘭縣截止2020年12月31日尚存活的艾滋病病人或感染者未接受抗病毒治療原因進(jìn)行了調(diào)查分析。

1對象與方法

1.1對象：選擇自2006年以來截止2020年12月31日尚存活現(xiàn)住址為東蘭縣的所有原為HIV確證陽性艾滋病病毒感染者和病人。

1.2方法：編制調(diào)查表，內(nèi)容（1）經(jīng)濟(jì)困難;（2）害怕別人知道自己感染了艾滋病;（3）感覺自己身體很好，不需要治療;（4）不能耐受抗病毒治療藥物的副作用;（5）太忙了，沒空去治療;（6）身體久佳，不方便去醫(yī)院領(lǐng)藥。采用電話隨訪或入戶面對面隨訪的方式調(diào)查患者未毒治療原因，上述6項(xiàng)內(nèi)容選一項(xiàng)或多項(xiàng)，現(xiàn)場調(diào)查是做好記錄?；颊叩钠渌Y料從中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)查詢獲得。

2結(jié)果

16名未進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病患者均接受調(diào)查，其中男性10人，女性6人，男女比例1.67：1，平均年齡43歲，最小年齡30歲，最大年齡59歲，30-50歲的12人，大于50歲的4人。未進(jìn)行抗病毒治療原因統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3討論

艾滋病患者抗病毒治療是延長艾滋病患者壽命，提高其生活質(zhì)量的重要措施，如何盡可能地讓所有艾滋病患者能夠及時(shí)規(guī)范用藥，也是艾滋病防治工作者的一個(gè)重要職責(zé)。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是艾滋病患者減少機(jī)會(huì)性感染、延長生命、提高生活質(zhì)量的有效手段[3]，抗病毒藥物治療是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的治療、良好的依從性對治療效果具有決定性的作用，可減緩病毒耐藥性的出現(xiàn)，達(dá)到更好的療效[4]。通過對我縣16名未進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病患者的原因分析結(jié)果來看，未治療的主觀原因是“感覺自己身體很好，不需要治療”而調(diào)查對象選擇該原因可能與以下某些因素有關(guān)：調(diào)查對象以中年患者為主，且自述沒有出現(xiàn)艾滋病相關(guān)臨床癥狀，臨床癥狀成為調(diào)查對象判斷自己是否需要開始抗病毒治療的主要因素之一，說明大部分未抗病毒治療的患者對艾滋病的認(rèn)識不夠，醫(yī)務(wù)工作者需繼續(xù)加強(qiáng)對病人進(jìn)行抗病毒治療知識的宣傳教育，利用科學(xué)指標(biāo)做出正確的判定，而不是依靠患者自我主觀的判定。

4下一步工作建議

4.1加強(qiáng)一線負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療工作人員的責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的抗病毒治療能力，醫(yī)務(wù)人員的治療能力是決定抗病毒治療成功的關(guān)鍵，要熟悉艾滋病治療藥物和方案的特點(diǎn)，正確處理藥物的毒副作用，做好抗病毒治療開始前的準(zhǔn)備工作，并進(jìn)行依從性教育，選擇合理的方案進(jìn)行抗病毒治療。

4.2加大艾滋病反歧視宜傳力度，營造一個(gè)健康和諧的艾滋病防治社會(huì)氛圍，同時(shí)進(jìn)一步做好艾滋病人的保密工作。因此對這部分人群在做好保密工作的同時(shí)，努力打消他們的思想顧慮，對其周圍人群加大艾滋病防治知識，尤其是傳播途徑的宣傳，讓他們尊重、理解艾滋病人，促使這部分艾滋病患者早日用藥。

4.3對于“經(jīng)濟(jì)困難”的部分患者，切實(shí)宣傳落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，免除艾滋病抗病毒治療人員檢查費(fèi)用;對于因受艾滋病影響家庭生活困難的患者，給予最低生活保障，改善艾滋病患者的生活條件并努力消除他們的顧慮。

4.4做好部分艾滋病患者的思想工作，使其樹立起生活的勇氣和信心?？共《局委熕幤返膽?yīng)用會(huì)明顯減少各種感染的機(jī)會(huì)，會(huì)明顯提高他們的生活質(zhì)量，他們還繼續(xù)為他們的家庭和社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。通過耐心細(xì)致地說服教育，會(huì)使部分艾滋病患者愿意接受抗病毒治療。

[1]馬紅昌，范迎，張振峰等，艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009（19）：2425

[2]國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物手冊第四版.人民衛(wèi)生出版社.

[3]林光惠，秦小超，陳小英，艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療終止原因分析[].航空航天醫(yī)勢，2010（07）：1277-1278

[4]阮祥林.26例感染者/患者服藥分析[J]中國艾滋病性病，2005（01）;59-624527E859-265B-4656-90BC-D441ECB1BAB3