負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察

高向勇　徐海燕

摘要：目的：分析負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察;方法：對(duì)我院2021年1月至2022年1月接受治療的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進(jìn)行分析，通過順序法將其分為兩組，分別采用常規(guī)換藥和負(fù)壓封閉引流治療，分析兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù);結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為95.00%，對(duì)照組患者臨床總有效率為60.00%，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中，具有非常顯著的臨床效果，能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步在臨床中推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;臨床效果

骨科創(chuàng)傷患者常感染各種創(chuàng)傷，一般來說，感染后傷口很難愈合，患者病情會(huì)惡化，甚至?xí)鸸撬柩住＝陙?，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，負(fù)壓閉式引流（VSD）應(yīng)運(yùn)而生。相關(guān)資料表明，VSD在骨科創(chuàng)傷和感染性創(chuàng)傷中的應(yīng)用能有效改善患者的臨床癥狀。為了更好地分析負(fù)壓封閉引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察。本次研究，選擇我院收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進(jìn)行分析，對(duì)其采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，現(xiàn)將本次研究報(bào)告匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院接受收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進(jìn)行分析，對(duì)照組20例，男女比例為11：9，年齡25-72歲，平均年齡（45.25±3.54）歲;觀察組20例，男女比例為12：8，年齡25-72歲，平均年齡（46.25±2.25）歲。兩組患者年齡等沒有太大差異（P>0.05），雙方可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)均為骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者，其中均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病以及無凝血功能異常的患者;同時(shí)需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)清創(chuàng)后紗布包扎換藥治療，將患者傷口表面清洗干凈，根據(jù)患者的具體情況修復(fù)傷口處的神經(jīng)、血管和肌腱組織。然而，應(yīng)注意的是，暴露的骨骼應(yīng)盡可能用相鄰的肌瓣覆蓋，以打開殘留的空腔。傷口用凡士林紗布覆蓋。更換面膜時(shí)，可以使用多孔引流管進(jìn)行清潔和引流。

1.2.2觀察組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，首先，是做好清理創(chuàng)面等基礎(chǔ)工作。止血后，清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物。骨折恢復(fù)后，可用鋼板和外固定器固定。負(fù)壓密封引流材料應(yīng)根據(jù)引流區(qū)域的深度和長(zhǎng)度切割。對(duì)于較大的傷口，需要多塊引流材料。修整時(shí)注意引流孔，側(cè)孔位于材料上，與材料結(jié)合后應(yīng)進(jìn)行處理。最后，將帶引流管的材料放置在傷口上，確保材料與傷口完全接觸，并完全密封傷口。用75%酒精消毒皮膚后，用半透明薄膜密封傷口，薄膜必須高出傷口邊緣3cm。將引流管連接至負(fù)壓裝置并打開負(fù)壓。如果引流管太多，請(qǐng)使用Y形接頭。同時(shí)與引流管串聯(lián)或并聯(lián)，最后與負(fù)壓設(shè)備連接。治療過程中負(fù)壓應(yīng)控制在-0.017～0.060mpa之間，植皮可自動(dòng)進(jìn)行，直至肉芽生長(zhǎng)旺盛。還需要進(jìn)行抗炎治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，（P<0.05）表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;有關(guān)詳細(xì)信息，請(qǐng)參見表1。

3.討論

骨科創(chuàng)傷和傷口感染是臨床骨科常見的問題。在實(shí)際相關(guān)工作過程中，首先要明確骨科創(chuàng)傷患者的病情和傷口感染情況，然后選擇VSD方法對(duì)患者進(jìn)行治療，以確保療效。VSD方法的應(yīng)用主要從泡沫聚合物材料開始，對(duì)患者傷口問題進(jìn)行負(fù)壓引流，在微孔海綿的作用下實(shí)現(xiàn)患者分割。值得注意的是，引流管應(yīng)與患者傷口有一定的接觸，以避免阻塞引流管。此外，VSD還可以增加患者的血流量，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，為將來的植皮奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

VSD的機(jī)理和優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）VSD能促進(jìn)和刺激肉芽組織的生長(zhǎng)。復(fù)合轉(zhuǎn)移皮瓣移植是一種簡(jiǎn)單的游離皮瓣，可加速創(chuàng)面愈合。（2）負(fù)壓能進(jìn)一步減少組織填充，維持血管后負(fù)荷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為肉芽生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，提高傷口整體抗感染能力。（3）與現(xiàn)有的敷料相比，VSD材料具有更小的間距，并且易于相互連接。在負(fù)壓毛細(xì)虹吸管的作用下，可有效清除傷口中的有毒有害物質(zhì)，包括壞死細(xì)胞和毒素。（4）用VSD材料覆蓋整個(gè)傷口，形成閉合狀態(tài)，有效防止外部細(xì)菌入侵，并反復(fù)更換敷料，避免可能的感染。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組;這與王輝，程麗云等人[6]的研究結(jié)果基本相符，充分說明了，VSD技術(shù)能夠有效治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷，具有良好的臨床價(jià)值，進(jìn)一步改善患者的痛苦。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中，具有非常顯著的臨床效果，能夠促進(jìn)患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步在臨床中推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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